[老年人行髋关节置换手术的护理和康复] 髋关节置换康复

　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0098－01 　　 　　【摘要】 目的 结合临床护理经验，探讨对老年人髋关节置换手术的护理。方法 2008年3月-2011年2月通过对76例髋关节置换术患者的护理，总结护理经验，提高治疗效果。结果 本 组76例患者，67例行半髋置换，9例行全髋置换，术后无切口感染发生，无深静脉血栓形成，无褥疮形成，未发生肺部感染，无假体脱位发生。结论 加强对老年人行髋关节置换手术的观察和护理，提高其治疗效果，提升患者的生活质量。
　　【关键词】 老年人；髋关节置换；护理
　　
　　我国已进入老龄化社会，60岁以上人口在2009年已达1.67亿，占总人口比例12.5%；预计到本世纪中叶，中国人口1/3将是老年人。在一些大城市，老龄化趋势更加明显，而我们上海已达18%。随着我国老龄化的到来，老年性股骨颈骨折，股骨头坏死、髋关节骨关节炎的病例越来越多，髋关节置换术是其较好的治疗方法，术后可早期下床活动，减少长期卧床所致的并发症，提高患者生活质量。关节功能的恢复与术后的康复训练、积极预防下肢水肿、防止伤口并发症的发生和下肢深静脉栓塞形成，预防褥疮和肺部感染，对关节置换手术的成功与否有很密切的关系。我科自2008年3月-2011年2月通过对76例髋关节置换术患者的护理，取得了满意疗效，现将护理体会报告如下：
　　一 临床资料
　　1 一般资料。76例患者，男32例，女44例，年龄63-89岁，平均年龄71.4岁；其中股骨颈骨折67例，股骨头坏死伴骨关节炎9例；全髋置换9例，半髋置换67例，手术时间为入院后3-7天，平均5.2天；术后住院时间11-18天，平均13.5天。
　　2 结果 。 76例患者均无切口感染发生，无深静脉血栓形成，无褥疮形成，未发生肺部感染，无假体的脱位，手术切口均I期愈合。
　　 二 护 理
　　 1 心理护理：术前耐心宣教，使患者和家属对病情及治疗过程有所了解，让患者了解股骨颈骨折，股骨头坏死对髋关节功能影响的严重性及长期卧床的并发症，使患者有信心配合手术前后的治疗及护理。
　　 2 术后观察 术后当天严密观察患者的生命体征变化，按时测量血压和心率，询问排尿情况，同时要观察患肢的末梢感觉和血供，并保持患肢于外展30°中立位。
　　 3 预防感染：术后严密观察切口渗出及引流情况，保持引流管畅通，若渗出较多，及时通知医师换药；规劝患者戒烟，按时翻身扣背，术后一天可适当摇高床头取患者半卧位，以防止肺部感染及褥疮发生，按医嘱正确按时使用抗生素。
　　 4 防止深静脉血栓形成：深静脉血栓形成可造成下肢血供障碍，延缓康复，血栓脱落可导致肺栓塞、脑栓塞的严重后果，最佳预防方法是术后早期指导患者进行膝、踝关节主、被动屈伸活动及股四头肌等张收缩以促进静脉回流。对深静脉血栓风险较高的患者，以及有家族史的患者，按医嘱给予低分子右旋糖酐，血塞通注射液、低分子肝素等治疗，以降低血液粘度和血球聚集，防止血栓形成。
　　 5 防止假体脱位：术后经常观察患肢体位情况，保持患肢于外展30°和中立位，避免髋关节半屈曲、内收、内旋位和髋关节伸直，内收，外旋位。
　　 髋关节置换术不仅适用于老年性股骨颈骨折，股骨头坏死，而且适用于骨关节炎，类风湿性关节炎等，可有效地解除患髋部疼痛，恢复关节功能，增加关节活动度，提高患者的生活质量。加强术后的观察、治疗和护理，对关节置换术取得成功具有重要意义。
　　
　　参考文献
　　［1］ 毛窦尧主编.人工髋关节外科学.人民卫生出版社.2003、7 259、280.。
　　［2］ 鲍宏伟，严力生，钮心刚等。80岁以上髋部骨折患者的围手术期处理。中国骨与关节损伤杂志，2010，25（4）：323-324
　　
　　作者单位：202150 上海市崇明县新华医院（崇明）儿科