【哮喘诊疗中的五大误区】哮喘9大误区

　　 　　误区一：急求根治，不按计划治疗。 　　由于哮喘病的长期性，很多人难以按计划坚持治疗，这会大大影响治疗的效果。分析病员不能按计划治疗的原因主要有以下两条：
　　(1) 病急乱投医。由于哮喘反复发作，使病人身心疲惫，他们希望用一种药物、一种方法将哮喘彻底“断根”，从此不再遭受痛苦。为此常常东奔西走，看了很多家医院、很多医生，遍寻“偏方”、“验方”，无论这些方案是否正确，都要试一试。一种药物只应用了几天，没有起效，就换成其他药物，造成治疗的不连贯。从我们的经验来看，只要病人按照哮喘防治指南，坚持长期规范化治疗，虽然不能断根，但可以使哮喘获得良好的控制。
　　(2) 急于求成。只顾眼前把气促缓解，不顾长远效果。一旦气促稍有缓解，就“好了伤疤忘了痛”，不注意平时的保养，不注意缓解期的治疗。实际上，治疗哮喘要“预防为主”，平时预防工作做得好，就不会有那么多的发作。
　　
　　误区二：经常用药会引起抗药性
　　长期应用抗生素会引起耐药性，很多哮喘病人以此类推，认为经常应用抗哮喘药物会引起抗药性，所以无论自己的症状如何，都惜“药”如金，不肯用药。
　　在所有抗哮喘药物中，只有短效b2受体激动剂在使用过程中可能出现“减敏现象”(不是抗药性)，即用药一段时间后，效果会变差。只要停药一段时间或加用糖皮质激素，患者对b2受体激动剂的敏感性会恢复。而其他药物，特别是吸入性糖皮质激素都没有减敏现象，不会随时间延长而效果变差，请病友放心应用。
　　
　　误区三：吸入性糖皮质激素无效，有害。
　　社会上普遍对激素类药物有很多恐惧和担心。很多病人，即使病情已很危重，因害怕副作用，仍坚持不应用糖皮质激素。有些病人从不用吸入性糖皮质激素，哮喘发作就到医院急诊室挂瓶盐水(常常含有激素类药物)了事。
　　在此，需要着重强调两点：
　　(1) 糖皮质激素是目前为止最强大的抗炎药物，除间歇发作哮喘外，其他病人均需规则地吸入糖皮质激素，急性发作时还需要口服和静脉注射激素。如果不应用糖皮质激素，只吸入β2受体激动剂缓解症状，气道炎症持续存在，病情会继续进展，哮喘病反复发作也会对患者的身心造成损害，这种损害可能远远大于激素副作用。
　　(2) 规则地吸入糖皮质激素可减少急性发作的次数，也减少了急诊静脉注射激素的机会。虽然长期吸入糖皮质激素也可能会引起一些副作用，但与口服、静脉注射糖皮质激素相比，吸入糖皮质激素引起的副作用相当微小，只要按照推荐剂量应用，一般不会严重影响健康。
　　
　　误区四：随意使用β2受体激动剂吸入治疗。
　　有些病人在使用β2受体激动剂过程中，发现这类药物特别“管用”，每次气急发作，喷上1～2揿，症状立刻缓解，有“立竿见影”的功效，所以对β2受体激动剂特别信任，很少用其他药物。实际上，这是一个非常危险的用法。我们知道，β2受体激动剂特别是短效β2受体激动剂确实可以快速缓解气促症状，用于哮喘的急救恰到好处。但是，短效β2受体激动剂对引起哮喘的根本原因――气道炎症没有任何抑制作用，如果只是一味地应用β2受体激动剂，虽然气促可缓解一时，但会反复发作，次数越来越频繁，β2受体激动剂应用越来越多，病情也越来越重，最终可能导致哮喘不治身亡。所以在按需应用β2受体激动剂特别是短效β2受体激动剂的同时，一定要长期规则应用抗炎药物，如糖皮质激素、色甘酸钠、抗白三烯药物等，使哮喘得到根本的控制。
　　
　　误区五：每次哮喘发作都要用抗生素。
　　哮喘是一种气道变态反应炎症，引起哮喘的主要原因是吸入各种变应原，如尘螨、花粉等引起。只有部分哮喘病人，特别是内源性哮喘病人，在哮喘发作前有上呼吸道感染症状，可能会出现发热、白细胞升高、咳脓痰等，然后会出现气促、呼吸困难。由感染诱发的发作，应积极给予抗感染治疗，病情才能明显好转。但是，有些病人，甚至包括很多医生，常不问青红皂白，每次哮喘发作均使用抗生素。这一方面浪费了医疗资源，另一方面可导致细菌耐药性的产生，最终对患者不利。
　　还有一个需要注意的问题是，很多哮喘病人作血常规检查时有白细胞计数增加。此时，应仔细分析患者有无其他感染的征象，如发热、咳脓痰等，因为长期应用糖皮质激素后，白细胞计数也会增加，但并不需要应用抗生素。
　　(作者每周一上午有专家门诊)