[Helioseal,F,窝沟封闭剂在6~12岁儿童第一恒磨牙早期窝沟中的临床应用] 儿童衣服品牌F是什么

　　[摘要]目的：评价Helioseal F，窝沟封闭剂在6～12岁儿童第一恒磨牙早期牙合面窝沟龋中的临床应用。方法：收集临床初诊6～12岁替牙期儿童第一恒磨牙病例 252例，采用自身双侧对照。实验组126例应用Helioseal F，窝沟封闭剂结合预防树脂充填术治疗；对照组126例仅用复合树脂简单充填，随防1～3年，对两组继发龋病发生率进行对比分析。结果：经过3年随防，实验组继发龋病发生率显著低于对照组(P＜0.05)；Helioseal F，窝沟封闭剂3年完全保留率、部分保留率、全部脱落率、分别为77.23%、12.20%、10.57%；封闭剂保留率与龋病发生率成负相关。结论：Helioseal F，窝沟封闭剂结合预防性树脂充填术可有效防治6～12岁儿童第一恒磨牙早期牙合面窝沟龋。
　　[关键词]Helioseal F，窝沟封闭剂；6～12岁儿童；窝沟龋
　　[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2011）07-1152-02
　　
　　Clinical applications of Helioseal F pit and fissure sealant on permanent first Molar"s Pit-and-fissure Caries of6-12-year-old Children
　　LEI Zhi-hong,REN Hui
　　 (Department of Stomatology,The Second Affiliated Hospital,Hebei North University,Xuanhua 075100,Hebei,China)
　　
　　Abstract:ObjectiveTo evaluate the clinical applications of Helioseal F pit and fissure sealant on permanent first Molar"s early occlusal surface Pit - and-fissure Caries of 6-12-year-old children.MethodsTwo hundred and fifty-two permanent first molars of 6-12-year-old children of mixed dentition in first clinical consultation were enrolled into the study and divided into two groups equally and randomly.The experimental group was treated by filling with Helioseal F pit and fissure sealant combined with preventive resin restoration,while the matched group was just filled with composite resin. After they were followed up for 1～3 years,compare and analyze the incidence rate of secondary caries between them. Results After 3 years，the incidence rate of secondary caries in the experimental group is obviously lower than that in the matched group(P＞0.05).The complete retention rate、partial retention rate and the losing rate of Helioseal F pit and fissure sealant in 3 years are respectively:77.23% 12.20%、and10.57%.The retention rate of sealant showed negative correlation with the incidence rateof caries.Conclusion Helioseal F pit and fissure sealant combined with preventive resin restoration can effectively prevent and cure permanent first Molar"s early occlusal surface Pit-and-fissure Caries of 6～12 year-old children.
　　Key words:Helioseal F pit and fissure sealant;6-12-year-old children;pit-and-fissure caries
　　
　　点隙裂沟龋在儿童生命的早期即可发生，据卫生部和全国牙病防治组1998年资料统计，6岁儿童患龋率高达80.12%。在龋齿的早期阶段进行及时有效的治疗非常重要。采用不含F窝沟封闭剂结合预防性树脂充填术(preventive resin restoration,PRR)[1]能够在龋病的早期阶段进行有效干预，保存更多健康的牙体组织。但含F窝沟封闭剂结合PRR在儿童恒磨牙早期窝沟龋中的应用尚未见报道，本研究旨在评价Helioseal F，窝沟封闭剂在6～12岁替牙期儿童恒磨牙早期牙合面窝沟龋中的临床疗效。
　　
　　1材料和方法
　　1.1研究对象：2006年1月～2008年6月在我院儿童口腔科就诊的6～12岁患儿。纳入标准：①第一恒磨牙完全萌出，无龈瓣覆盖，牙合面有早期窝沟龋且无邻面龋及颊、腭沟龋；窝沟龋诊断标准[2]为使用探针检查窝沟有以下情况即为患龋：a.底部探软；b.窝沟点隙周围不透明或丧失正常的半透明感；c.窝沟点隙周围釉质软化，使用探针即可去除。②同一患儿同时有两颗第一恒磨牙（同为上颌或下颌第一恒磨牙）患龋。③患儿无不良咀嚼习惯。共有合格病例126例（男51例，女75例），共252颗患牙。采用自身双侧对照。
　　1.2方法
　　1.2.1材料选择：窝沟封闭剂采用Ivoclar-Vivadent生产的Helioseal F，窝沟封闭剂,充填材料采用Ivoclar-Vivadent生产的前后牙通用型光固化复合树脂。
　　1.2.2分组和临床操作：实验组126颗患牙使用高速小球钻和慢速球钻去除患牙腐质，备洞去腐过程中无须考虑固位形。利用橡皮抛光杯及清水彻底清洁牙面,冲洗干燥、隔湿，酸蚀剂酸蚀30s后充分冲洗,再次隔湿、吹干，窝洞内涂布一薄层树脂粘结剂，将Heliomolar通用树脂充填于窝洞光照固化40～60s，固化后在充填体和临近完好的窝沟点隙表面涂布窝沟封闭剂，最后检查咬合关系必要时调磨；对照组126颗患牙仅在磨除龋坏组织后用Heliomolar通用树脂作简单充填。所有患牙均由笔者本人完成操作。
　　1.2.3 复查和临床评定标准：封闭后0.5、1、2、3年进行随访观察，观察封闭剂保留情况和患继发龋情况。封闭剂保留率分成3级：完全保留、部分保留、全部脱落。继发龋的复查标准为窝沟着色、探针能插人或卡住、沟底釉质变软或封闭剂边缘明显变黑。
　　1.3 统计学方法：实验组与对照组的比较采用卡方检验,应用SPSS13.0统计软件，检验水准α=0.05。
　　
　　2结果
　　2.1 封闭剂的保留情况和防龋效果见表1。
　　2.2龋牙发生情况（见表2）：3年后实验组继发龋病发生率显著低于对照组，χ2=21.45（P＜0.05）。
　　3讨论
　　6～12岁替牙期儿童年龄偏小，自觉口腔卫生能力差，口腔中乳牙和恒牙同时存在，随着乳牙脱落，恒牙萌出，儿童的口腔可能会出现疼痛，导致儿童不愿认真彻底地清洁牙齿；年轻恒牙的硬组织薄，矿化度低，溶解度高，渗透性强；而第一恒磨牙位置偏后，不易被发现，家长误认为是乳牙还要替换；以上多种原因造成替牙期第一恒磨牙龋蚀发展快易发展为急性龋、牙合龈距过低年轻恒磨牙修复困难[3]而给患儿造成严重影响。如何在替牙期儿童恒磨牙窝沟龋的早期阶段给予更有效地干预是儿童口腔医师临床工作中的重点。
　　本研究中对照组充填材料与牙体组织结合部位往往未位于自洁区,且周围较深易患龋的窝沟点隙仍然存在,均导致局部自洁作用较差,易残留食物残渣、软垢及菌斑，且窝沟点隙处组织学缺陷,抵抗龋坏的能力较差，易造成继发龋[1]。而实验组是在去除龋坏的牙釉质和牙本质后，用复合树脂充填修复，Helioseal F，窝沟封闭剂涂布于剩余完整的窝沟点隙和充填后的窝沟点隙上，将Helioseal F，窝沟封闭剂与预防树脂充填术[4]相结合，即修复了早期龋损，又保护周围窝沟点隙免患继发龋[4]，能够保存更多健康的牙体组织。本研究中实验组继发龋病发生率为12.70%明显低于对照组（38.10%），两组比较有统计学意义（P＜0.05）。
　　Helioseal F，窝沟封闭剂（Vivadent）是将可溶性氟盐加入到未聚合的树脂中，封闭剂封闭牙齿后，氟盐溶解并释放氟离子，从而发挥抑菌，提高釉质抗酸能力，并促进釉质再矿化，降低窝沟的患龋率[5-6]。光固化复合树脂在固化时有一定的体积收缩，而在复合树脂充填基础上使用Helioseal F，窝沟封闭剂就相当于在一定程度上弥补了树脂的体积收缩[7]；Helioseal F，窝沟封闭剂采用针筒型设计并配有专用的长而细的针头，易于操作，流动性好，从而具有良好的边缘封闭性，均能有效地降低微渗漏的发生。
　　本研究结果显示Helioseal F，窝沟封闭剂完全保留率第1年92.86%、第2年83.74%、第3年77.23%，封闭剂的保留率与龋病发生率成负相关，与Santago的研究结果一致[8]。
　　
　　[参考文献]
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　　[收稿日期]2011-03-07[修回日期]2011-04-18
　　编辑/何志斌