二O一七年度事业单位劳动保障书面材料审查登记表

　 共 3 页第 1 页 事业单位劳动保障书面材料审查登记表 （2017 年度）

　一、单位基本情况

　单位名称（盖章）

　组织机构代码

　办公地址

　单位类型

　机构类别

　机构证书编号

　行政区划

　社会保险登记证号

　主管部门

　上级单位

　法人证件类型

　法人证件号码

　年审编号

　法定代表人姓名

　法定代表人联系电话

　法定代表人职务

　劳资负责人姓名

　劳资负责人职务

　劳资负责人电话

　单位负责人姓名

　单位负责人职务

　单位负责人电话

　二、在编人员情况

　在编人员缴纳社会保险情况 2016 年末 职工人数 2017 年末 职工人数 缴纳社会保险情况

　 审核人：

　应参保人数 实际参保人数 应缴数额 已缴数额 欠费金额

　 养老保险

　失业保险

　医疗保险

　工伤保险

　 共 3 页第 2 页

　 三、非在编 人员用工及缴纳社会保险费情况 非在编人员用工情况 2016 年末人数 2017 年末人数 办理劳动合同情况 缴纳社会保险情况

　 审核人：

　 应参保 人数 实际参保人数 应缴数额 已缴数额 欠费金额 应签人数 未签人数 养老保险

　失业保险

　医疗保险

　工伤保险

　生育保险

　四、非在编人员工资情况

　非在编人员工资支付情况 2017 年度应发工资总额 2017 年度实发工资总额 拖欠工资情况 审核人：

　 五、用人单位自查情况：

　 （公章）

　填表人：

　年

　 月

　 日 六、人力资源和社会保障部门年审结论

　 审查人员（签名）：

　审查负责人（签名）：

　 年

　 月

　 日

　用人单位整改结果

　共 3 页第 3 页

　单位：人、万元

　补办用工 手续人数 补签劳动合同人数 补办职业资格证书人数 补发工资 补缴社会保险费 合 合

　计 其中加班工资 人 人 数 金 金

　额 合计 养老 失业 医疗 工伤 生育

　人力资源和社会保障行政部门认定结 结 果

　 监察员（签名）

　单位（章）

　年 年

　 月

　 日