做了体检是不是不一定需要孕检【“豪华版”体检不一定防癌】

　　AFP、CEA、PSA、CA125、Free β-hCG……目前,随着人们对癌症的重视,许多“豪华型”体检套餐都多出了肿瘤项目的检查,有的肿瘤标志物检测多达10余项,甚至将CT、PET、电子胃镜、肠镜等列入常规体检项目。
　　 “实际上,这样检查的意义还没有得到普遍证实。”国家中西医结合肿瘤重点学科主任、南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农主任医师介绍说,对癌症筛查并不是把体检项目简单叠加就能实现的,它需要肿瘤专科医生根据每个人的年龄、性别、职业、生活习惯等因素进行评价,进而做有针对性的检查。
　　 “目前为止,还没有一项肿瘤标志物能100%查出肿瘤患者。”欧阳学农主任医师一语中的,很多体检机构都会炫耀自己的高端仪器和高级检测技术。但是,健康体检不是诊断肿瘤,到目前为止,没有任何证据证明检查项目越多获得防癌概率越多。专家强调,在没有明确病理组织学诊断前,千万不要因为见到某项指标轻度升高就肯定患了癌症,甚至进行抗肿瘤治疗。
　　肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中,由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。当机体发生肿瘤时,血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标记物就可能会相应的升高。因此,很多人认为,检测肿瘤标志物就可以直接查出肿瘤,如果肿瘤标志物在正常范围内,那就说明肯定没得肿瘤。
　　临床上,各种肿瘤标志物仅仅只能作为辅助诊断的指标之一,其筛查意义在于提示作用。专家指出,一般情况下,单次肿瘤标志物轻度升高,超过正常参考值不是太多,则发生肿瘤的可能性比较低,可考虑进一步检查,或者动态观察、定期复检,排除癌变早期的可能,不要过于紧张。
　　的确,很多癌症发生时,肿瘤标志物的标准会升高,比如前列腺癌、肝癌等,它们属于特异性较强的癌症,肿瘤标志物会反映癌症存在,但一些特异性不强的癌症,如肺癌、胃癌、肠道肿瘤等,往往肿瘤标志物显示正常值,但患者已经患上了癌症,通过体检方式来筛查某些癌症患者有时就好比是“大海捞针”。
　　当然,如果肿瘤标志物检测值有非常明显的增高,癌症可疑度非常大,应该做进一步的全面检查,必要的时候需要做PET-CT等检查,特别是通过病理检查明确诊断。如果持续升高,就要怀疑是癌变在发展,如果一直没有明显的升高,一般是良性病变,可能是器官炎症。假如是癌症患者手术后发现标志物持续增高,就要考虑复发的可能性。
　　肿瘤诊断中,病理诊断才是肿瘤诊断的“金标准”。欧阳学农主任医师指出,“项目越多越好,越贵越好”的“豪华版”防癌体检不一定可取,额外投入的金钱、误读的阳性结果、不必要的焦虑和担心,以及一些体检项目更是会对健康产生危害。”
　　
　　链 接
　　
　　常见几种肿瘤标志物的“象征意义”―――
　　
　　● “甲胎蛋白(AFP)”,这是一种非常常见的肿瘤标志物,可以检测出80%以上的肝癌及大部分的生殖器肿瘤,如卵巢癌。其他影响因素:良性疾病包括肝炎、肝硬化、肠炎以及遗传性酪氨酸血症等会升高;怀孕时也可一时性升高。
　　
　　● “癌胚抗原(CEA)”的升高则预示着结肠癌与其他消化道肿瘤,而且癌症越晚期,肿瘤越大,CEA数值越高。其他影响因素:吸烟者假阳性较多,妊娠期妇女和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病患者中约有15%~53%的血清CEA也会升高。
　　
　　●“糖基抗原CA199”可作为胰腺癌、胆管癌的诊断和鉴别指标,肝癌、胃癌、食道癌、部分胆管癌的患者亦可见增高。其他影响因素:很多消化系统的良性疾病患者中也有升高,据报道有近10%的胰腺炎患者血清CA19-9有中等度升高。
　　
　　● “糖基抗原CA125”常用于卵巢癌的诊断,子宫内膜癌、胰腺癌、输卵管癌也有轻度升高。 其他影响因素:女性盆腔炎、子宫内膜异位、行经期、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性肝炎、胰腺炎、胆囊炎、肺炎等也会升高。
　　
　　● “糖基抗原CA153”可用于乳腺癌患者的诊断,尤其对于转移性乳腺癌的早期诊断有重要价值。其他影响因素:良性乳腺疾患、子宫内膜异位、卵巢囊肿等患者的血清CA15-3也可超过正常值。
　　
　　● “前列腺特异抗原PSA”,是前列腺癌的特异性标志物。其他影响因素:前列腺增生也会引起升高。
　　
　　● “CA724”,是胃癌的最佳肿瘤标志物之一。其他影响因素:良性疾病对CA72-4影响较小。
　　
　　●“β2-MG”,这是恶性肿瘤辅助性标志物,慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发性骨髓瘤等尤为明显。其他影响因素:肾功能衰竭、多种血液系统疾病及炎症时会升高。
　　
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