四逆汤治疗虚寒证举隅:喝四逆汤的排寒反应

来源:日记大全 发布时间:2019-04-30 点击:

  [关键词] 四逆汤; 虚寒   [中图分类号] R223.1 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-11-077-01   
  虚寒证泛指元阳不足、寒从内生,或外寒直入脏腑经络,或误治损伤阳气,引起的心肾阳虚、脾肾阳虚,阴邪内闭等阳虚寒盛的证候。是临床常见病证。多年来、笔者根据“寒者热之”的治则、运用甘温辛热的四逆汤为基本方,随证加减治之。温肾多用附子,温心多用桂枝,温脾多用干姜,温肝多用吴茱萸,温胃多用生姜,温散肌表经络之寒邪,多用细辛、麻黄、桂枝均可投之。其剂量则随患者体质、年龄、病情轻重,以及季节的变化而增减。每用得当、疗效满意。现将临床运用治验介绍如下:
  1 齿寒证 李xx,女,54岁,农民。自觉牙齿发凉半年,近来逐渐加重,伴头昏,耳鸣,背部发凉,手脚亦冷,纳差便溏。曾经西医诊为神经官能症,迭用谷维素、维生素B1等治疗无效。又转某中医,诊为阳气不足,无以摄阴,方用桂枝加龙骨牡蛎汤加味数剂,病仍不减。转请诊治。查:面色�白、舌质淡,体胖有齿痕,脉沉迟。证属肾阳虚、治宜温补肾阳。处方:附子(先煎)15克,干姜6克,甘草3克,补骨脂、杜仲各9克,胡桃肉15克。水煎内服。服药二剂,症减,照方继服5剂。牙齿冷感消失,症减,照方继服5剂、牙齿冷感消失,诸症均瘥。
  2 痿证 胡xx,男,41岁,农民。近一年来经常遗精,早泄、腰�腿软、头昏,自认为劳累过度所致,而不介意。渐渐手足发凉、麻木疼痛、手指活动不灵,穿衣及脱衣均感困难,继见双脚走路艰难,站立不稳,四肢肌肉萎缩,经当地县医院诊为多发性末稍神经炎,迭用地巴唑、路丁、维生素B1、B6等治疗,配合针灸,病情不减。证见面色淡白,舌淡、苔白薄,脉沉细。证宜补肾不足,气虚血滞,经络不和。治宜补气养血,益肾强心,温阳通络。处方:附片(先煎)18克,干姜、甘草各3克,黄芪、熟地各15克,菟丝子、白芍子各12克,当归、怀牛膝各9克,何首乌藤30克,桂枝6克。服四剂,夜能入寐,已不体倦乏力,手脚较温,麻痛减,照方继服七剂后,双手活动自如,双脚已自由步行。随访观察至今,无复发,已参加体力劳动。
  3 痢疾 何xx,男,41岁,农民。时值盛夏,恣食生冷瓜果,腹胀痛,泻赤白粘液如胶冻,里急后重,日夜达20多次恶寒发热,全身不适,西医诊为痢疾,用抗素等治疗9天,病情未减,反增精神疲惫堪,肢冷腰�,步履艰难,头昏纳差。转请治。诊见:形体瘦削枯稿,目光无神,双眼陷,面色�白,舌质淡,苔少,脉沉细。证脾肾阳虚,治拟温补脾肾,收涩固脱。处方:党参、制附片(先煎)各30克,炮姜6克,甘草3克,炒白术20克,黄芪15克,厚朴、砂仁、薤白、炒当归,乌梅各9服克。二剂,热退寒除,泻次减,里急后重轻,纳增,按方继服四剂,诸症大减,精神与饮食转佳。再按方进二剂量,痢止。惟感体倦乏力。令服健脾丸,调理而愈。
  4 喉喑 刘xx,男,34岁,教师。半年前困外感引起急性咽喉炎,未能根治,每遇外感或教学繁忙辄发,发时咽干灼痛,吞咽尤甚,喉内不适,发痒,声音嘶哑,语言难出,迭经他院多方医治,屡不见效。近一月,声嘶加重,不能讲话,脘痞纳呆,背部与四肢觉凉。转请诊治。诊见形体瘦弱,面色不泽,两目乏神,舌淡,体胖有齿痕、苔滑腻,脉沉细。证属风寒外束,失于宣散,寒邪内闭,本寒标热。冶宜温经散寒治其本。清热利咽治其标。处方:制附片(先煎)14克,青果10克,细辛、甘草,大黄各3克,麻黄、法半夏、僵蚕各6克。服二剂,胸脘得舒、背寒已除,四肢转暧,原方去大黄,加沙苑蒺藜菟丝子各9克,服七剂后,声哑大喊,能发出音,余症亦减,照方去细辛、青果、法半夏,加党参、淮山药各24克,玉蝴蝶9克,服七剂,声音清晰,说话正常,诸症痊愈。随访观察至今,病未复发。

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