硬膜外自控镇痛_术后硬膜外自控镇痛的利弊分析(附290例报道)

　　[摘要]目的对290例胸腹部手术术后硬膜外镇痛的利弊分析。方法 随机分为两组:PCEA观察组(A组)145例,配制芬太尼+咪达唑仑+布比卡因+生理盐水药袋,用于椎管内术后自控镇痛(PCEA),并对该药物组合做出临床评估。结果镇痛优良率70.67%,镇痛效果满意,减少了病人的痛苦。非PCEA对照组(B组)145例椎管内不加任何药物,均有不用程度疼痛,给予肌注杜冷丁镇痛,镇痛效果不满意。并对A组患者不良反应进行了观察,有少数病人出现一侧肢体麻木、恶心呕吐,呼吸抑制、皮痒、尿储留,并对肠排气时间、术前心电图示心肌缺血者进行观察术后观察显示有益等。结论术后硬膜外镇痛对胸腹部手术患者有益,值得推广。
　　[关键词]椎管内;自控镇痛; 药物组合; 效果 ; 不良反应
　　[中图分类号] R614.4+2 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-075-01
　　
　　术后病人自控镇痛,给病人减轻痛苦,近些年来受到了欢迎,但是选择合适的、效果可靠的镇痛药物组合,怎么减少病人术后的不良反应应该引起足够的重视,我院从2003年以来开展PCA术后镇痛290例现总结如下:
　　1资料和方法
　　1.1病人290例,男127例,女163例,年龄23～76岁;随机分为两组:PCEA组(A组):外科胸、腹部手术89例,妇产科手术56例;非PCEA组(B组):外科胸、腹部手术87例,妇产科手术58例;两组年龄、体重、术前用药、术中应用辅助麻醉性镇痛药及麻醉效果无差异;ASAI～II级。
　　1.2PCA镇痛模式负荷剂量+持续给药+病人自控镇痛。镇痛液芬太尼0.3～0.5mg+0.75%布比卡因12～20ml+咪达唑仑4～6mg+生理盐水至100～120ml,所有病人均在缝皮前给予负荷剂量,然后接镇痛泵。电子泵设定持续流量1.8～3ml/hr,自控1.5～3ml/次,锁定时间间隔15～30min不等。送病人回病房后向家属和病人交代使用方法及注意事项,麻醉医生每日巡视不小于4次,随时处理可能遇到的各种问题并用视觉模拟评分法(VAS)对病人疼痛程度作出评价做好记录,48～72小时左右撤泵。非PCA组术后椎管内不用任何药。术后疼痛给予杜冷丁50～100mg肌注。
　　1.3 统计分析所有数据以均数±标准差( ±s),组间用t检验,P