护士操作考试标准

　１、 密闭式静脉输液法及质量评价 姓名:

　分数:

　监考老师:项目 内

　 容 评分 要 求 扣分 操 作 前 准 备 30分

　1、护士准备:仪表端庄、着装整洁、不戴装饰品、无长指甲、洗手、戴口罩。

　一项不符合要求扣 1 分、未洗手扣２分

　 2、评估患者: （１)核对医嘱； (2）评估患者病情、年龄、意识、用药史、过敏史、不良反应史； (３）评估患者得自理能力、合作程度与对输液得心理反应； （4）观察患者穿刺血管与局部皮肤情况； （5)观察药物疗效及用药后得不良反应。

　未评估不给分，一项不符合要求扣 1 分

　3、环境准备:清洁、、安静、光线充足符合输液要求. 一项不符合要求扣 1 分

　 ４、用物准备：上层:治疗盘内备：碘伏、无菌干棉签、弯盘、液体、输液器、一次性输液贴、压脉带;治疗盘外备:笔、有秒针得表，医嘱、输液卡、瓶签（已书写好床号、姓名、药名、计量），手消毒液,下层:生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器收集器、弯盘缺一项扣 0、５分 用物少一项扣 0、5 分

　 5、配药: (１）清洁治疗台，核对操作用物，按医嘱填写并核对输液卡,检查药液包括药名、浓度、剂量、有效期，瓶口有无松动、裂痕，上下摇动 2 次,对光检查就是否有混浊、沉淀、絮状物； (２）消毒手；启瓶盖，消毒。按注射法抽吸药液,抽药完全，加药正确.再次检查无沉淀、混浊,签名、签配液时间，贴输液卡; （３）消毒瓶塞，将输液器插入瓶塞至根部； 配药不正确酌情扣 分 ①查对不合格扣３分(查对有误差）

　②消毒不合格扣3分(消毒未到位）

　③污染1次扣3分 ④剂量不准确扣2分 ⑤抽药时药液外滴或抽药手法不正确扣2分 ⑥插输液器针头未同时全部插入扣2分

　２、无菌技术操作及质量评价

　姓名:

　分数:

　监考老师:

　项 操作规程

　分 评分标准

　操 作 要 点 50分 1、用物带至床旁、再次核对,嘱排尿 2、解释(本次输液药物名称、剂量作用）患者取舒适位 3、将输液瓶挂于输液架上，排气一次成功,茂菲氏滴管液面在１/２-2／3,关闭调节器，悬挂于输液架上; 4、备胶布、消毒手 5、再次查对输液卡、执行单; 6、选择血管，扎压脉带， 7、在穿刺点上方6—1０ｃm 处扎止血带，碘签消毒皮肤，以穿刺点为中心螺旋式由内而外，范围:≥５cｍ，取3-4 条胶布于适当处，待干。嘱病人握拳,再次检查输液器内空气就是否排尽； ８、再次核对，取下针套，冲洗针头，关紧调节器，穿刺成功,松开止血带,松调节器(，松拳,三条胶布固定，针眼处有覆盖；

　９、调节滴数,计时 1５秒，记录滴速，签名，四瞧，再次查对; 10、取下止血带，助病人取舒适卧位，向病人交待注意事项，将呼叫器置于易取处，整理床单位,处理用物(口述）,洗手,记录; ５0 1、查对不合格扣2分 2、患者体位不适扣２分 ３、消毒不合格扣2分 ４、操作时跨越消毒面或污染1次扣2分 5、排气一次不成功扣2分 ６、穿刺１次不成功扣5分 7、固定不合要求、扣2分 8、未按病情调节滴速扣2分 9、未观察穿刺局部及患者反应扣２分 10、护患沟通不良扣3分

　 指 导 要 点 ６分

　1、告知患者操作目得、方法及配合要点。

　２、告知患者或家属不可随意调节滴速。

　３、告知患者穿刺部位得肢体避免用力过度或剧烈活动。

　4、出现异常及时告知医护人员。

　6 未指导不得分，内容不全酌情扣分。

　质量评定 10分

　１、关爱病人，有效沟通贯穿于整个操作中 2、注意保护与合理使用静脉，固定正确妥善 3、程序正确流畅、操作熟练 4、严格执行查对制度、无菌技术操作原则 ５、用物齐备,处理规范 操作时间：启瓶盖→最后一条胶布固定１2分钟。超时5秒扣０、5分，以此类推。

　10 一项不符合要求扣2分

　目 值

　操作前准备2 2０

　分护士准备：着装清洁，剪指甲，洗手，戴口罩、帽子

　5 5一项不符合要求扣 2分 未洗手扣 3 分 ４、物品准备：无菌包（持物钳及存放容器）、无菌包(两块治疗巾)、无菌容器（镊子)、无菌包（治疗碗）、无菌溶液、无菌手套、治疗盘、碘酒、酒精、棉签、弯盘 1 10 0

　用物少一件扣 1 分 ５、环境准备：清洁、宽敞，符合无菌技术要求 5 5环境准备未做扣3分 操作方法与程序6 60 0

　分1、将用物合理放置于操作台面上 ５用物未合理放置、违反无菌技术操作原则扣５分 2、无菌持物钳使用：

　(1）无菌持物钳应干式保存； （2）取放无菌钳时,应尖端闭合向下,不可触及容器口边,不可低于腰部，不可随意甩动，钳取远处得无菌物品时应将持物钳连同容器一起搬移，就地使用 （3）干式钳缸每４小时更换 1 次 8 8一项不符合要求扣２分 3、无菌包使用: (1）查对无菌包名称、有效灭菌日期、化学指示带就是否变色及包布就是否潮湿或破损 （2）将无菌包放于清洁、平坦、干燥处,解开系带并卷放于包布下,按原折顺序逐层打开无菌包,内层使用无菌持物钳打开 （3)用无菌持物钳夹取治疗巾,将治疗巾放于治疗盘内 （4)包内有剩余物品，则按原折痕抱起来，“一”字形包扎，注明开包日期、时间，超过 24 小时不能使用 ８一项不符合要求扣 2分 4、铺无菌盘：

　（1)双手捏住无菌巾一边外面两角，轻轻抖开,双折铺于治疗盘上,上层扇形折叠,开口边向外 （2)放入无菌物品后，展开扇形折叠层,盖住物品,上下层边缘对齐。开口处向上反折２次,两侧边缘向下反折 1 次后备用 (3）注明铺盘日期及时间,无菌盘有效时间为４小时 8 8一项不符合要求扣２分 5、无菌容器使用: （1)检查标记、灭菌日期、化学指示胶带 (2）打开无菌容器盖，内面朝上放置或拿在手上,手不可触及容器内面及边缘,取用物品后立即盖严容器 （3)手持无菌容器时,应托住底部 （4）注明开启得日期、时间,超过 24 小时不能使用 ８一项不符合要求扣 2分

　操作方法与程序6 60 0

　分6、取无菌溶液法 (１）擦净瓶口及瓶体，核对瓶签及有效期等，检查瓶盖、瓶身及溶液质量 （2)起开铝盖，用拇指、示指或用双手拇指与标签侧翻起瓶塞,用消毒棉签消毒瓶口.拉出瓶塞，手握标签，倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出适量溶液至无菌容器内 （3）及时盖好瓶塞,用消毒液棉签消毒瓶口，注明开瓶日期及时间，已打开得溶液有效期就是 24 小时

　8 8一项不符合要求扣 2分

　7、戴无菌手套: (１)取下手表 (2）选择型号大小合适得无菌手套，核对灭菌日期,检查包装就是否完整。打开手套包装

　（３）一手捏住手套得翻折部分（手套内面），取出手套,对准五指戴上 （4)再用戴好手套得手插入另一手套翻折内面（手套外面）,同法将手套戴好。翻手套边扣套在衣袖外面，可进行无菌操作 （5）脱手套时，一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下。再以脱下手套得手插入另一手套内,将其往下翻转脱下 １0 0

　一项不符合要求扣 2分 8、操作顺序为：打开无菌包→取无菌治疗巾→铺无菌盘→取无菌治疗碗→倒无菌溶液盖无菌盘→打开无菌盘→戴无菌手套→脱无菌手套 5 5

　操作顺序一项颠倒扣２分 效果评价2 20 0

　分１、严格无菌操作原则 1 10 0

　无菌观念差酌情扣分；污染一次扣 10 分 1. 操作方法正确，流程熟练

　1 10 0

　流程不熟练，酌情扣5 分~１0 分 ３、成人徒手心肺复苏术操作评分标准( 单人)

　项目 操作要求 标准分 1、操作前 准备

　 1、护士准备：着装整洁、态度严肃、反应敏捷(2 分）

　２、物品准备:（3 分）

　首选：模拟人、面罩-呼吸囊、硬板床或硬板、纱布、氧气装置 次选：抢救车、除颤器、电筒、血压计、笔、护理记录单、输液架等处于备用得状态 ５

　2、评估 环境 观察四周环境,脱离危险环境或使用隔帘，确定安全.（ 报“现场环境安全”) (每项 0、5 分）

　2 ３、判断 意识 口述“开始"(1 分）

　拍患者双肩（２分）

　分别对患者左右耳呼叫 “喂,您怎么啦” （2 分) 检查呼吸:观察病人胸部有无起伏(2 分）

　判断就是否有颈动脉搏动；用右手得中指与食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动（数 1001，10０２,1０0３，1０04,1０0５„判断时间 5—1０秒.（3 分）

　口述 “意识丧失、大动脉搏动消失”（2 分) １2 4、启动ＥＭSS 瞧开始复苏时间，呼救：快来人;抢救病号;拨打急救电话。（每项 1 分) 3 5、摆放体位 病人得复苏体位正确:去枕、平卧(头、颈、躯干、下肢在同一直线上，上肢位于躯干得两侧），确认硬板床或置按压板，打开衣领及腰带(暴露胸壁)。（每项 1 分) 5 施救者得体位正确(施救者位于病人右侧，靠近病人,根据个人身高及病人位置高低选用踏脚凳或跪式体位。(每项 1 分）

　3 ６、胸外心脏按压 (胸外按压与人工呼吸比例为３0：2。）

　按压姿势：

　双手掌根重叠, , 手指扣手交叉，手指不触及胸壁, , 双臂肘关节绷直， 以髋关节为支点，靠肩背部力量, , 垂直向下用力、连续、规则地按压。

　a、按压部位正确（为两乳头连线与胸骨交叉中点) b、姿势正确 c、深度至少(5cm）

　ｄ、频率至少（100 次／分）

　e、按／松比（１：1) f、观察病人面色 上述每点各 1 分 第一周期（数 1×30）

　6 第二周期 6 第三周期 6 第四周期 6 第五周期 6 ７、开放气道

　清理口腔方法正确：双手轻转头部,检查口腔,去除异物或义齿（疑有颈椎骨折除外))（每项 1 分）

　2 开放气道方法正确:开放气道：采用仰头抬颌法—左手掌外缘置于患者前额，向后下方施力，使其头部后仰，同时右手示指、中指指端放在患者下颌骨下方,旁开中点 2cm,将颏部向前抬起,使头部充分后仰,下颌角与耳垂连线与身体水平面呈９0°（疑有颈椎骨折采用托颌法)。（每项 1、５分）。

　6 8、人工呼吸（口对口：捏鼻、撑口、正常吸气、吹气、瞧胸廓抬起、松手。

　ａ、保持气道开放 b、不漏气 c、吹气及放松得时间均为１秒 ｄ、有胸廓起伏 e、做到捏／放鼻 ｆ、观察胸廓起伏 上述每点各０、5 分 第一周期 3 第二周期 ３ 第三周期 ３ 第四周期 3 第五周期 ３

　4 4 、氧气筒式氧疗法及质量评价

　姓名:

　分数：

　监考老师：

　 项目

　操作规程

　分值评分标准

　操作前准备2 20 0分

　1、仪表端庄，着装整洁 2、核对医嘱、治疗单 3、评估：

　(１)询问、了解患者年龄、病情、意识、呼吸状况、缺氧程度、血气分析结果及合作程度。

　(２）评估患者鼻腔情况，有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等 （3）评估氧气筒放置就是否安全，就是否有氧 （4)环境准备：整洁、安静、安全、无火源 4、洗手，戴口罩 5、用物准备:（1)氧气筒及架;（2)氧气表安装盘：氧气压力表装置一套，湿化瓶内盛 1／３～１/2 冷开水或蒸馏水，扳手、弯盘；(3)输氧盘:一次性吸氧管、小杯（内盛清水）、棉签、手电筒、笔、输氧记录单、弯盘;（４)快速手消毒剂。

　用物准备时间 4 4 分钟 一处不符合要求扣1 分 未核对扣 4 分;一处不符合要求扣 1 分 未评估扣 4 分，评估不全一项扣 1 分 未解释扣 2 分 一处不符合要求扣1 分 少一件或一件不符合要求扣 1 分 用物准备每超３０秒扣1分,超时不足3０秒不扣分 操作方法与计时: : （从核对开始计时) )

　1.洗手（此处评估内容与前面重复，删除) 2、安装氧气流量表：

　氧气筒: 一吹尘:将氧气筒置于氧气架上，打开总开关，使少0 未洗手扣 3 分,一处不正确扣 1 分 顺序颠倒一处扣 2分，流量表、湿化瓶漏气扣 5 分，湿化液过多9、判断心肺复苏就是否有效 判断颈动脉就是否恢复（方法同上)(1、5 分）

　判断呼吸就是否恢复（方法同上）（1、5 分）

　再观察瞳孔、四肢末梢循环情况(1、5 分) 报判断结果 “病人心跳恢复、大动脉搏动恢复、有自主呼吸、瞳孔缩小, , 紫绀减轻, , 颜面、口唇、甲床及皮肤色泽红润、在 心电图波形有所改善、上肢收缩压在 6 6 ０ｍm m Ｈｇ( ( 或8Kpa) 以上， 抢救成功及时间”

　(１、５分）

　6 10、复苏后体位观察 患者侧卧位或平卧位头偏向一侧；整理衣服、床单元，撤离按压板，洗手,记录示意结束。(每项０、5 分) 3 11。效果 评价

　1、操作流畅

　（操作欠流畅酌情扣分) 2、关爱病人(关爱病人不够扣 1 分) ３、具有急救意识(缺乏急救意识扣１分）

　４、时间应控制在 190s 左右（每超 10 秒扣 0、５分）

　8

　程序7 7０分

　量气体从气门处流出,迅速关上总开关。

　二上表、三拧紧：将氧气表稍向后倾置于氧气筒气门上,用手初步旋紧,再用扳手拧紧，使氧气表直立于氧气筒旁。

　四检查：接湿化瓶（湿化瓶盛灭菌蒸馏水１∕２-１∕3）,检查氧气流出就是否通畅、有无漏气，关紧流量开关 3.给氧：

　（1)携用物至床旁，查对床号、姓名，解释操作目得，取得患者配合。

　（2）协助患者取舒适体位，用湿棉签清洁鼻腔（双鼻塞导管清洁双侧鼻腔）

　(3）连接一次性吸氧管，打开流量表开关,根据病情、年龄调节流量（轻度缺氧 1L/min－2Ｌ／min，中度缺氧２L/min—4L/ｍiｎ，重度缺氧 4L／min—６Ｌ/miｎ,小儿１L/ｍin-2L/ｍｉn），检查氧气管有无漏气，根据医嘱调节氧流量。

　(4）测试氧气流出就是否通畅,将吸氧管轻轻塞入鼻孔,妥善固定. (5）在氧气记录单上记录用氧日期、时间、流量及签名 （6）根据病情指导有效呼吸，告知用氧注意事项及安全用氧相关知识，不可自行摘除鼻导管与调节流量，放置信号灯于患者可及处,密切观察缺氧改善情况 (7）询问患者对操作得感受，协助患者取舒适体位，整理床单位，致谢 （8）再次核对床号，姓名 （9）洗手，签名,记录用氧时间及氧流量 4．停氧：核对床号、姓名,观察患者吸氧后效果(呼吸、口唇粘膜与指甲紫绀改善情况）,向患者解释，取下鼻塞→关总开关→关流量表开关,擦净鼻部，卸表 5.询问患者对操作得感受，协助患者取舒适体位,整理床单位，致谢 6、洗手，记录停氧时间(记录完毕结束计时）

　７、按消毒技术及医疗废物规范要求分类处理使用后物品（操作过程体现,不需口述）

　或过少扣 3 分；未检查氧气流出就是否通畅扣２分，未确认湿化瓶旋紧扣５-8 分 未核对扣 3 分,未解释扣 2 分 体位不舒适扣 2分，未清洁鼻腔扣 2 分 一处不符合要求扣１分 未检查氧气流出就是否通畅扣２分，调节流量不准确扣 3 分,先插管后调流量扣５分 未试通畅扣 3 分,固定不当扣 3 分 未记录扣 2 分，记录不全扣 1 分 未指导有效呼吸扣2 分；一处不符合要求扣 1 分，未观察或观察不仔细扣２-6 分 一处不符合要求扣1 分 不核对扣２分,一处不符扣 1 分 未洗手扣 1 分，未签名扣 1 分；未记录扣2 分;一处记录不符合要求扣 1 分 不核对扣４分，不观察吸氧效果,不解释扣 2 分，先关流量开关后拔管扣 5 分,不擦净鼻腔分泌物扣 1 分 体位不舒适扣 2分;一处不符扣１分 一处不符合要求扣１分

　一处不符合要求扣１分

　效果评价１０分

　1、正确指导患者 （1)告知患者不要自行摘除鼻塞或调节氧气流量 （2)告知患者如感到鼻咽部干燥不适或胸闷憋气时，应当及时通知医护人员 （3)告知患者有关用氧得安全知识 2、言语通俗易懂,态度与蔼,沟通有效 3、全过程动作熟练、规范,符合操作原则 操作速度: : 完成时间 7 7 分钟以内 一处不符合要求扣1 分 未指导扣 4 分,指导不全一处扣 1 分 态度语言不符合要求各扣 1 分；沟通无效扣 2 分 一处不符合要求酌情扣１～2 分， 每超3０秒扣1分,不足 3０秒不扣分,超过 2 分钟停止操作，未完成流程不计分