咬肌切除 恢复正常吗_单纯性咬肌肥大的微创治疗及疗效评价

　　我科自2002年开始,使用A型肉毒毒素治疗单纯性咬肌肥大,在不开刀的前提下,改变了面部轮廓,取得了良好的效果。现将典型病例报道如下。 　　 　　1资料和方法
　　1.1一般资料:经筛选后选择临床病例6例(女4例,男2例),年龄20～30岁,均为单纯性的咬肌肥大,影响面部轮廓而要求整形。
　　1.2 注射前准备:询问患者有无疾病史、过敏史,近期有无服用药物,有无颞颌关节疾病史,双侧面部咬肌对称,对患者正面及双侧面均拍照。
　　1.3 药物准备:使用药物是兰州生物研究所生产的A型肉毒毒素(商品名:衡力),每支剂量为100U,冻干制剂,用0.9%生理盐水2ml稀释至50U/ml。
　　1.4 注射位置:自耳垂下方至口角做一连线,从耳垂开始2cm处为第一注射点,注射0.2ml,共10 U;3.5cm处为第二注射点, 注射0.2ml,共10U;在两点连线向上1.5cm处为第3注射点,三点成一等边三角形,注射0.15ml,共7.5U;以第一注射点和第2注射点为顶点,向下方做两个等边三角形,这3个点每点注射0.15ml,共7.5U;一侧咬肌注射6个点,共1ml 50U,对侧亦如此[1]。
　　
　　2结果
　　注射1周后,患者咬肌明显萎缩乏力,咬合力量减弱,用手触摸咬肌无膨隆,两周后咬肌完全乏力,面部轮廓改变明显.随着咬肌乏力时间延长,面部轮廓的变化越来越明显,这种状态持续至半年后,男性注射者及2例喜欢咀嚼坚硬食物的女性患者均发现,咬肌慢慢有力。笔者建议患者改变饮食习惯,避免进食较硬食物,如嗑瓜子嚼口香糖。在其注射后9个月和1年的时候拍照做对比,发现咬肌并未完全恢复至注射前,遂给予二次注射。
　　
　　3讨论
　　A型肉毒毒素治疗单纯性咬肌肥大,由于注射点位置精确,避免了药物向临近组织扩散而造成其它并发症,如面部肌肉过度乏力造成的“苦笑面容”等。在治疗过程中笔者发现,由于每个人咬肌肥大的程度不同,饮食习惯的差异,药物起效时间和效果维持时间均有所不同,由于该A型肉毒毒素治疗单纯性咬肌肥大,没有术后恢复期,不会影响到患者的正常生活,所以患者治疗后满意度较高。为了减少并发症,笔者可在病例的选择和注射点的定位上稍作改变。总之,使用A型肉毒毒素治疗单纯性咬肌肥大是一种见效快,创伤小,简单易行且患者容易接受的方法。
　　
　　[参考文献]
　　[1]朱 倩,黄 巡.A型肉毒毒素治疗咬肌肥大25例疗效观察[J].河北医学,2006,12(4):574-575.
　　
　　[收稿日期]2010-06-15[修回日期]2010-08-20
　　编辑/何志斌