皮下出血点是什么原因 扁桃体自发性出血一例

　　关键词 扁桃体;出血 　　 　　1.临床资料 患者 女 55岁 主诉:吐血痰一天来诊。患者一天前因感冒一天后,吐血痰,量不多,无伴明显发热、咽痛,无咳嗽、咳痰,无声嘶及呼吸困难等。检查发现左侧扁桃体上极渗血。于门诊行左扁桃体出血点射频治疗及明胶海绵填塞加前后腭弓缝合止血,但仍有间断渗血,24 小时共出血量约300―400ml左右。故入院作进一步治疗。查体:咽部黏膜稍充血,双侧扁桃体I°肿大。左扁桃体充血,上极见腺体渗血,鼻咽检查未见新生物。入院后作血常规检查示:白细胞 6.5x10 9/L,红细胞 5.2x10 12/L,中性粒细胞 64.4%,血小板 211x10 9,凝血酶原时间 12.3s,部分凝血活酶时间 35.6s,纤维蛋白原 3.76g/l,均属正常范围,其他生化检查大致正常,心电图、胸片未见异常。入院后即送手术室在局麻下用多昵尔等离子刀行左扁桃体上极腺体止血,再行前后舌腭弓与咽腭弓连同腺体用4°丝线缝合2针,出血停止,转送病房后行止血、抗炎、抗病毒等治疗。观察4天后无活动性出血,治愈出院。
　　2.讨论:扁桃体自发性出血临床上比较少见,全国报道文章不多,多为病毒感染或细菌感染后继发出血【1】,或全身疾病:如血液病而引起【2】,有文章报道原因不明。本文报道是因感冒后病毒加细菌混合感染而引起急性扁桃体炎,炎症侵入扁桃体黏膜及其表浅组织,血管破裂后继发渗血,患者全身检查已排除全身性疾病,经局部用多昵尔等离子刀消融止血及缝扎术,术后用抗炎、抗病毒及止血药等治疗,出血停止,治愈出院。
　　关于多昵尔数字化等离子刀的应用是引用美国奥斯OATH国际公司生产的目前国际上比较先进技术,主要用于鼻甲、软腭、扁桃体、舌根肥大、声带息肉等疾病消融、切除和止血等【3】,具有操作简便、微创、出血少、费用少,可在门诊进行,病人愿意接受等优点。作用原理为低温60―70°C,组织下消融,不破坏黏膜组织,术后恢复快。本例病人利用等离子消融及止血功能在局麻下行扁桃体止血及消融术,取得满意效果,值得临床推广使用。
　　
　　参考文献:
　　1.邹华,王振美,刘翔,等,自发性扁桃体出血(附2例临床分析)岭南急诊医学杂志,2008.13(4):166-267
　　2.刘增.杨美艳 白塞综合征扁桃体自发出血1例 [期刊论文] -中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志2005,13(2):104
　　3.刘鹏.甄莹.孙德义.李士新.射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎 中国耳鼻喉头颈外科 2008,15(2):110-111