认知干预在母乳喂养成功中的应用|母乳喂养的好处包括

　　[摘要]通过对896位产妇进行认知干预,促进成功的母乳喂养。我们首先分析了影响产妇母乳喂养成功的因素,针对性的进行认知干预:母乳喂养的益处;母乳喂养前的准备;母乳喂养的技巧;母乳喂养中会遇到的问题及解决方法。
　　[关键词]母乳喂养; 认知干预; 技术指导
　　[中图分类号]R473.71[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-132-02
　　
　　2000年世界卫生组织及联合国儿童基金会倡导,婴儿出生后6个月内纯母乳喂养为最佳的喂养方式[1]。母乳喂养不仅是婴儿最好的食品,也是终生教育的起点。母乳喂养可以提供爱的交流,促进良好的脑部发育;母乳喂养保护婴儿免于造成营养不良、学习障碍等疾病;母乳喂养确保经常的互动,让婴儿接触语言、正向的社会行为及明显的刺激;母乳喂养促进较好的视力发展,有益阅读和学习能力[2]。可见母乳喂养是一件健康而又美好的事情,为促进母乳喂养成功,我院对896例产妇进行认知干预,使她们选择了母乳喂养,并掌握了母乳喂养成功的方法,现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1 对象及方法选择我院2008年1月～12月住院分娩的896位产妇,其中剖腹产205位,自然分娩691位,均从产后第一日开始认知干预:询问产妇会选择人工喂养还是母乳喂养,是否知道如何母乳喂养?针对性的进行健康教育,纠正产妇不正确的观点,讲解相关知识并提供技术指导。
　　1.2结果:23位选择了人工喂养,其中8位为乙型肝炎产妇,2位急性乳腺炎;873位产妇选择了母乳喂养,755位产妇母乳喂养成功,38位产妇(均为剖腹产产妇)需要家属协助。一周后均能正确母乳喂养。
　　2分析影响母乳喂养成功的因素
　　2.1 对母乳喂养认知不足:母乳喂养与哺乳期妇女的心理生理以及社会因素有关,有的产妇担心妊娠分娩内分泌的改变加上产后饮食状况好,顾虑喂奶会使体型发胖,有的不想进行母乳喂养,有的害怕影响将来的体型恢复,因而控制饮食,导致生理性缺奶;有的产妇是惧怕喂奶疼痛,认为麻烦等。大多数孕妇在入院后,由于进入到一个陌生的环境;再加上害怕不能正常分娩,害怕产后无奶;又由于产妇的性格、文化程度、家庭状况、孕产次的不同,心理状态和心理需求也不尽相同,而多数产妇又是初为人母,更是缺乏此方面的经验,所以很容易产生紧张焦虑心理,如不及时给予心理疏导,就会影响母乳喂养的顺利进行[3]。如重男轻女的思想,生女儿后产妇沮丧,家属冷落都影响母乳喂养成功。
　　2.2代乳品的充斥:有些产妇本来就不愿喂奶或对母乳喂养认识不足,再加代乳品的大量充斥,厂家的夸大宣传等,轻易给婴儿添加代乳品,就减少于婴儿对吸
　　奶的次数,甚至拒奶而造成缺奶。
　　2.3自然缺奶:有些妇女在怀孕期不注意营养和休息,致使体内能量储备不足,使分娩时产力差,导致难产和会阴伤口难以愈合的痛苦,产妇认为哺乳影响了休息,造成产后乳汁分泌不足。
　　2.4乳头护理和喂养方法不当而中断哺乳:有些妇女由于缺乏乳头护理知识加上哺乳的方法不当,致使乳头破裂,乳汁於积而发生乳腺炎,最后不得不中断哺乳。
　　3认知干预
　　一般来说,一个健康的母亲,只要对母乳喂养具有正确认识和充分的信心,产前做好准备,产后正确的喂奶,母乳喂养是成功的。
　　3.1母乳喂养的相关知识:女子乳房的功能就是产后泌乳,而且是由多种内分泌激素来参与的生理过程,了解乳汁分泌及产乳的过程,能帮助产后分泌更多的乳汁以满足新生儿的需要,现把乳汁分泌及排乳过程简单阐述如下:(1)乳汁的分泌与体内催产素有关。催产素是由垂体所分泌的激素,正常人血中的催乳素水平低下,怀孕后体内催产素的浓度逐渐上升,超过正常浓度的20倍以上,为产后乳房分泌乳汁作好物质准备;(2)乳汁的分泌与哺乳有关,如果产后不喂奶,则催产素就下降,喂奶时由于乳头受到新生儿吸吮的刺激,通过神经反射就达到垂体前叶,使之产生催产素;(3)乳汁分泌与产妇的心理和营养状态有关。
　　3.2重视宣传母乳喂养的好处,提倡鼓励母乳喂养。孕妇产期就要接受母乳营养的教育,帮助她们认识母乳它所含的各种营养成份比例适当,易于消化吸收,初乳中的免疫物质更为丰富,有增强低抗疾病的作用,母乳喂养经济方便,不易细菌污染,可促进母亲子宫复旧,产后恢复,婴儿经常得到母亲的爱护与护理,有利于母子间的紧密的感情联系,有利于婴儿早期教育和增进家庭幸福,由于母乳喂养的这些特殊优点,使母乳喂养的婴儿患病率均低于人工喂养婴儿,例如:吃母乳的婴儿患新生儿腹泻或新生儿败血症都比较少。
　　3.3母乳喂养前的准备:孕妇在产前就应该接受医务人员的指导,做好母乳喂养的心理、生理和物质准备,提高对母乳喂养的认识,树立信心,同时加强营养,适当休息,这样能在产前储备能量,并促进乳腺的发育,保证产妇能分泌丰富的乳汁,若有乳头凹陷或扁平,应每天早、晚用手指轻轻将内陷的乳头往外牵拉,在牵拉的同时,用拇指和食指轻轻按摩乳头,每次10～15 min,只要保持一段时间的自我治疗,乳头就可以保持在突出的位置上,在怀孕后期应每天用肥皂水及温水擦洗乳头、乳晕,除去表面油痂,同时增强乳头的韧性,防止哺乳期发生乳头破裂,以利于产后婴儿哺乳。
　　3.4母乳喂养的技术指导:“早吸吮,早开奶,按需哺乳”是我们指导正确哺乳宗旨。才能使乳汁源源不断,小宝宝健康成长。喂奶前,应洗净双手,并擦洗乳头,先挤出乳汁数滴,以利于乳腺管的清洁卫生。喂奶时,母乳的姿势要舒适,以减少肌肉的紧张和疲劳。最好是坐着抱住婴儿吸吮,哺乳时母亲要用拇指轻轻压住乳房,以防乳房触及婴儿的鼻子而影响呼吸,其余四指及手掌托住乳房,而且能较准确的使奶头对准婴儿的口腔,使整个乳头和大部分乳晕,都放在婴儿的嘴里,母亲用拇指和食指夹住乳房可调节婴儿吃奶的进度,若奶不多时挤压乳房增强乳量,奶流速度过快时也可以夹紧一些,以免婴儿来不及吞咽而发生呛咳。两个乳房轮换喂,应先喂一侧乳房,再喂别一侧乳房,下次喂奶时要先喂上一次后喂的一侧乳房,以利于乳汁分泌均匀,两侧乳房大小对称,哺乳时间每次15～20 min,最多不超过30 min,以免引起母亲疲劳。婴儿喂完奶后不要猛力将奶头拨出,应以手指尖轻轻拔弄婴儿口角的嘴唇,让空气进入婴儿口腔,乳头就会自然松出,这样也可以减少乳头损伤的机会,喂完奶后应将婴儿抱起,并伏在母亲的肩上,轻轻拍其背部,使吸到胃里的空气得以排出,以防婴儿呕吐,并将婴儿侧卧,以防溢奶沧入气管。
　　3.5母乳喂养的饮食指导:由于分娩时出血和恶露的排出等损失了大量的营养物质,需要及时补充,而此时她们还需要自己的乳汁哺育婴儿,所以应保证休息外更应加强营养,多吃蛋白质,有利于母亲分娩时的缺血,组织器官的修复和婴儿生长发育的需要,如:猪肉、牛肉、鸡、鸭肉、鱼、蛋,动物内脏、牛奶、豆类等而且这些食物中钙和铁的含量也高,保证热量的供给。哺乳期妇女每天所需的热量比平时要高一倍多,因此,每餐要吃饱,以保证足够的营养,此外,产后第四天时开始适当吃红糖,它不仅能提供大量的热量,而且含有哺乳十分需要的钙、磷、铁、锰、锌等多种元素,有助于产后恶露的排出,多吃汤水,如:鸡汤、鱼汤、猪骨汤等,这些物质不仅味道美,而且能刺激胃液分泌,帮助消化,促进乳汁分泌,特别是鱼类,有利于伤口愈合,还能保证维生素的摄入,尤其是多吃一些能促进乳汁分泌的B族维生素,如:粗杂粮、西红柿、胡萝卜、豆类、豆制品及新鲜蔬菜、水果。哺乳期妇女营养的好坏,直接影响着母婴的健康发育,因此,应合理安排好哺乳期妇女的饮食。
　　3.6建立母乳喂养的访视机制:产后14天内母婴访视,医生上门指导,可以使母亲充分掌握正确的喂养技术,常见乳房问题的处理方法,了解婴儿的各种习性,如婴儿表示饥饿和吃饱时的表示方式,吐奶的处理,喂奶后的抱式方法等。共同促进母乳喂养的成功。
　　参考文献
　　[1] 刘爱东,翟凤英,赵丽芳母乳喂养的研究现状.国外医学卫生学分册,2004,31(4):252.
　　[2] 宋岚芹.国际母乳喂养周主题.中国妇幼保健,1994,14:562.
　　[3] 宇春霞,李大玲,张洪艳,等.浅析影响母乳喂养成功的因素及对策.当代医学,2008,14(23):132.