下巴脱臼复位法视频 “掉下巴”复位应急指导

　　“掉下巴”(即以耳前关节区疼痛、不适、下颌不能正常活动为特征)后应及时复位,复位后限制下颌活动。复位前,术者应让患者做好思想准备,精神不要紧张,肌肉要放松,必要时,复位前可给镇静剂。用拇指明确是双侧还是单侧脱位,以便复位时协调用力。常用的手法复位有口内法、口外法、颌间复位法三种。
　　(一)口内法:患者取端坐位(但头部应紧靠墙壁),下颌磨牙合面的位置应低于患者两臂下垂时肘关节的水平。术者立于患者前方,两拇指裹纱布伸入口内,尽可能将指身放在下颌磨牙合面上,其余手指握住下颌体部下缘。复位时拇指向下压下颌骨,力量逐渐增大,其余手指将颏部缓慢上推,当髁状突移到关节水平以下时,再轻轻向后推动,此时髁状突即可滑入关节窝而得复位。有时在滑回关节窝时能听到清脆的弹响声。在即将复位闭颌时,术者拇指应迅速滑向颊侧口腔前庭,以避免咬伤。当两侧同时复位有困难时,可先复位一侧,再复位另一侧。
　　(二)口外法:病人和术者的体位同口内法。复位时,术者两拇指放在患者两则突出于颧弓下方的髁状突之前缘,即下关穴处,然后用力将髁状突向下方挤压。此时患者感觉下颌酸麻,术者同时用两手的食、中指托住两下颌角,以无名指、小指托下颌体下缘,各指配合将下颌角部和下颌体部推向前上方,此时髁状突即可滑入关节窝而得复位。此法的优点是没有咬伤术者拇指的危险,不需要太大的按压力量。
　　(三)颌间复位法:病人体位同上述。如复位右侧时术者站在右后方,复位左侧时术者坐于病人左前方,左手掌及手指托持颏部,右手如握笔式,将一圆形软木棒(以5~10毫米为宜)放在最后上下磨牙间合面上。复位时,左手稳重用力托于颏部,使之向上,当髁状突向下移动到一定程度时,左手掌间即会感到下颌在移动而不稳定。此时,右手乘势迅速转动软木棒向前方,同时托颏部向后使髁状突滑入关节窝,随即抽出木棒。一侧复位后,再复位另一侧。(河南 陈星强)