预防中风【预防中风从颈动脉抓起】

　　导致脑卒中发作起病的因素看似在脑内,其实祸根在颈部。据统计60%的脑卒中的发作是由于颈动脉的粥样硬化导致。颈动脉分叉处的硬化、狭窄及斑块脱落而引起的栓塞或颈内动脉继发血栓均可导致脑梗塞的发生。目前判断颈动脉狭窄的部位和程度常采用颈动脉超声、核磁共振血管造影术、脑数字减影血管造影和CT血管造影。其中超声检查为首选检查项目,脑数字减影血管造影检查项目为金标准。这些均为发现患者脑卒中前期病变和及时治疗提供了科学依据。
　　如果超声波和血管造影确定颈动脉有超过50%的明显狭窄,或有内膜斑块和溃疡,若用内科药物治疗,效果就很有限了。明智的选择应是进行外科手术治疗――颈动脉内膜切除术或颈动脉支架成型术。
　　颈动脉内膜切除术通过切除增厚的颈动脉内膜和斑块溃疡,改善脑供血并切断了栓子的产生来源。另有研究表明,有60%的颈动脉缺血性脑梗塞患者首次发病后两年内复发,而其中50%的患者最终死于脑梗塞复发。如果首次脑卒中后采用颈动脉内膜切除术治疗,可使该病的1年复发率由5%~20%降至2%。
　　手术预防“中风”虽然疗效好,但创伤大、风险高;而颈动脉支架成形术介入预防是一种预防脑中风的全新微创方法,效果和手术预防相当。此方法操作简单、疗效好、创伤小,成功率超过95%,且不需要开颅和暴露脑组织,并发症少,术后康复快,大约1天即可出院。
　　脑卒中的治疗重在预防,要把好“三道防线”:⑴从干预生活方式入手,通过调整饮食结构,改变生活方式,防止高血压、高血脂、高血糖和动脉粥样硬化症状出现,患有高血压、高脂血症的中老年人,应定期到医院检查;⑵若出现一过性头晕、头痛、口角歪斜、肢体麻木等症状时,应尽快到医院就诊,主动检查,积极治疗,避免发生脑梗塞;⑶一旦出现一过性黑蒙或曾有脑卒中发作,以及视网膜病变,应尽早住院进行系统检查和治疗,变被动治疗为主动预防,防患于未然。
　　(摘自《解放日报》)