【全麻病员复苏前的观察及护理】全麻复苏的护理

　　[摘要] 本文作者总结多年临床护理工作经验，对全�下施行手术的患者，进行术后复苏及正确的护理，对确保患者生命安全、预防术后并发症至关重要。 　　[关键词] 全麻 复苏前 护理
　　[中图分类号] R614.2[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-152-01
　　全麻下施行手术的患者，手术结束到患者完全清醒期间，由于体内残留的麻醉药物的作用，常引起意识、呼吸、血压及心率等一系列的生理功能变化，为确保患者的生命安全，预防术后并发症，对全麻患者进行术后复苏及正确护理至关重要。本文对2010年我院116例全麻术后患者的观察及护理体会作如下总结。
　　1 临床资料 87例患者中，男49例，女38例，年龄17-76岁,其中胆囊切除手术41例，脾切除3例,胸腹联合伤3例,重症胰腺炎4例，胃大部切除术4例，右半结肠切除术1例，骨折切开复位内固定9例,输尿管切开取石术5例，腹式子宫全切12例,宫外孕5例，其中1例发生喉头水肿，无一例发误吸，经给予积极的治疗和护理，本组患者均安全度过了麻醉清醒期。
　　2 病情观察
　　2.1 呼吸 观察患者自主呼吸恢复情况，如无自主呼吸说明肌松药作用尚未消失，此时不应刺激患者，而是用呼吸机帮助患者逐渐建立自主呼吸，然后连续观察呼吸的频率、节律及幅度的变化。因肌松药作用消退时呼吸功能的恢复需要一定的时间，所以应及时吸出呼吸道内的分泌物，防止分泌物过多阻塞呼吸道。
　　2.2 血压 由于术中失血全麻药物的作用及术前病员存在的病理情况（如休克、水及电解质絮乱等），使患者的血压在术后都有不同程度的下降。此时应积极寻找出引起血压下降的原因，正确处理。同时应注意PaCO2的变化，因为PaCO2升高时可引起血压升高。
　　2.3 心率 观察心率及心律，如有异常立即报告医生并积极协助查找原因，在医生指导下给予相应的处理。
　　2.4 意识状态 全麻期间患者对各种刺激的反应消失，停药后最先恢复的是对疼痛刺激的反应，以后能逐渐辨认周围的环境及旁人的交谈，如果全麻患者停止给药超过2小时意识尚未恢复，即为麻醉苏醒延长。此时应积极协助麻醉医师查找原因，加强护理。
　　3 护理措施
　　3.1 物品的准备 备好氧气及给氧装置,吸引器及无菌吸痰管，抢救药品及气管切开包等。
　　3.2 了解术中失血情况及用药情况 患者在逐渐清醒的过程中，由于麻醉药物的作用及插管的刺激，常表现出恐惧，同时又有一种死而复生的庆幸。因此在进行各种护理操作时，力求安全、轻巧、准确，使患者尽快地过渡到清醒期。
　　3.3 保持呼吸道通畅 由于气管导管的刺激及麻醉药物的作用，拔管后气管内的分泌物较多，应用无菌吸痰管及时吸净呼吸道内的分泌物。并使患者头偏向一侧，视情况给予持续或间断吸氧。
　　3.4 接好心电监护仪 连续监测血氧饱和度和心电图的变化，通过血氧饱和度的监测何以判断患者的呼吸情况，及时调节供氧浓度。
　　3.5 维持静脉通道的畅通 必要时保留两条静脉通道，便于保证液体的滴入和治疗药物的加入。对于年老及有心、肺疾患的病员，则应根据心电监测情况及血压变化情况来调节输液速度。
　　3.6 妥善安置各种引流管 准确记录引流液的颜色,性状及量，保持引流管道通畅，同时注意引流管周围及切口的敷料是否干燥，切口是否渗血。
　　3.7 若患者恢复知觉，意识清醒,循环和呼吸功能稳定,同麻醉医生一同将病员护送到监护室,将患者复苏过程中的各种护理记录交给值班护士。
　　4 体会 通过对82例全麻病员的观察及护理,深深的体会到观察病情变化的重要性,它是协助诊疗和提高疗效的重要手段及措施,要做到及时准确的发现和分析病情的发展变化,就必须具有较高的专业理论水平和丰富的临床护理经验,以及良好的团队协作精神,除此之外还应具备高度的责任心和娴熟的技术操作技能,做到眼勤、手勤、腿勤和脑勤，这样才能及时发现患者的病情变化,提高护理质量和治疗效果。