普贝生用于足月妊娠计划分娩的疗效观察 普贝生

　　[摘要]目的足月妊娠引产成功的关键在于宫颈是否成熟,普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性和安全性,并推广普贝生的使用,降低剖宫产率。方法 将80例39～41周单胎、头位、无阴道试产禁忌的初产妇阴道后穹隆放置普贝生1枚,用药12 h后观察宫颈Bishop评分、强直宫缩、宫缩发动时间、胎儿娩出时间、分娩方式及新生儿出生情况。结果证明普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟和引产效果好。现将结果报告如下:
　　[关键词]普贝生; 足月妊娠; 计划分娩
　　[中图分类号] R969.4[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-152-01
　　
　　1资料与方法
　　1.1一般资料选择本院2009年1～12月足月妊娠孕妇,均为单活胎头位、胎膜完整、无哮喘及青光眼、无严重合并症,胎儿情况良好。年龄在于22～33岁,孕周39～41周,宫颈评分≤6分,随机分为A、B两组各40例,两组孕妇用药前年龄、孕周、宫颈评分比较差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。所有用药的孕妇用药前无应激实验(NST)评分均为有反应型,并签署知情同意书。
　　1.2方法两组孕妇在用药前行阴道检查和宫颈评分,胎心监护,观察组在无菌操作下将普贝生栓剂(含PGE2 10mg)横放于阴道后穹窿,孕妇卧床休息30分钟可下床活动,用药后每小时听胎心、测血压、观察宫缩情况。在用药后每隔4小时行宫颈评分,监测胎心及宫缩情况。给药在12小时后取出,若出现临产、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、子宫强直性收缩的迹象则立即取出。对照组用5%GS加2.5IU催产素静滴,逐步增加催产素的滴速不超过40滴/分,直到出现规律宫缩,12小时未临产则停药,两组均有专人看护,并予监测胎心,必要时给予吸氧及左侧卧位。
　　1.3 评估标准在观察时间内宫颈评分提高≥3分为显效,宫颈评分提高≥2分为有效。宫颈评分0.05).
　　3讨 论
　　3.1普贝生的作用机制普贝生(前列腺素E2控释栓)含10 mg地诺前列酮,是一种控释的亲水基质的阴道栓剂,置入阴道吸收了阴道内的液体后,前列腺素E2就会通过控释系统以0.3 mg/h的恒速释放出来,激活内源性前列腺素的产生,达到宫颈成熟的作用。外源性的前列腺素E2有松弛宫颈平滑肌的作用,有利于宫颈扩张,同时也能诱发子宫收缩,达到引产的目的[4]。同时还作用于宫颈结缔组织,分解胶原纤维,使宫颈变软,提高子宫肌肉对缩宫素的敏感性[5]。国内已有报道普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟有较好的疗效,我院产科对80例有计划分娩指征的孕妇应用普贝生后,成功率为90%。从而有效地降低了剖宫产率。
　　3.2普贝生的不良反应有报道普贝生可增加子宫活性,使子宫收缩过强伴胎儿窘迫,胃肠道反应如恶心、呕吐和腹泻,个别患者用药后出现发热等。
　　综上所述,普贝生用于促宫颈成熟及足月妊娠引产,其优点是操作简单、释放前列腺素缓慢、偶尔出现一过性宫缩过频、过强等不良反应时,可随时取药自行缓解;或用宫缩抑制剂,但由于该药物有严格的适应症、禁忌症,并且有导致强直性宫缩的情况,因此,在普贝生引产过程中应严密观察宫缩及产程进展,严格做好交接班,掌握好取药的适宜时间。普贝生具有使用方便、安全、简便、高效的特点,是目前临床上理想促宫颈成熟的药物,值得临床推广。
　　参考文献
　　[1] 钟汉威,张秀兰.控释前列腺素E2栓剂--普贝生促宫颈成熟的临床评价[J].中国药学杂志,2005,25(1):60-62.
　　[2] 龙伟,普贝生和米索前列醇用于促宫颈成熟的效果比较[J]. 齐齐哈尔医学院院报.2004 ,01 .