【咳嗽变异性哮喘64例诊治体会】过敏性哮喘能根治吗

　　[关键词]咳嗽变异性哮喘; 诊断; 误诊; 氨茶碱; 二丙酸倍氯米松 　　[中图分类号] R256.12 [文献标识码]B [文章编号] 1005-0515(2010)-9-193-01
　　
　　咳嗽变异性哮喘(CVA)是指以慢性咳嗽为唯一或主要的临床表现的一种特殊类型哮喘。表现为顽固的咳嗽,持续或反复在3周以上,甚至数月至数年。因临床表现不典型,肺部一般没有哮鸣音,在基层医院极易误诊,以至病情得不到及时缓解。多数患者经过一段时间可发展为典型的支气管哮喘,出现喘息[1]。2006年1月～2009年12月,我院内科共收治CVA 64例,其中误诊26例,误诊率高达40%,报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料64例中,男24例,女40例;年龄55～65岁者56例,≥66岁者8例;有哮喘家族史16例,有过敏性鼻炎、荨麻疹、药物过敏等疾病史22例;发病季节:冬春季46例,秋季14例,夏季4例;发病诱因:因吸入油烟等异味38例,气候变化诱发16例,感冒诱发8例,剧烈运动后诱发2例。
　　1.2临床表现64例均有发作性咳嗽持续3周以上,甚至2个月,1例达2年。以咳为主,多数无痰或咳少许白色泡沫痰。部分患者可有胸闷或呼吸困难,体检无典型哮鸣音。58例以深夜或凌晨为重,1例出现发热。24例轻度喘息,34例有喉紧或瘙痒感,16例吸入冷空气后咳嗽加重,12例轻度胸闷。体征:咽部充血12例,2例双肺底可闻及少许细小湿性�音,8例双肺底有少许哮鸣音。实验室检查:12例白细胞分类中性粒细胞增高,无一例白细胞总数增高。50例胸部X线示:双下肺纹理增多、增粗,紊乱为主要表现,14例X线完全正常;4例痰培养均为阴性;64例血沉及C反应蛋白均正常。
　　1.3诊断标准 (1)不明原因咳嗽持续3周以上,上呼吸道感染,吸入冷空气,剧烈运动后可诱发,深夜或凌晨加重;(2)体检、胸部X线检查正常;(3)肺功能检查多数正常,少数可有轻度阻塞性通气功能障碍的表现,FEV1/FVC