头孢曲松联合左氧氟沙星治疗老年人社区获得性肺炎临床疗效分析|医院获得性肺炎

　　[摘要]目的分析头孢曲松联合左氧氟沙星治疗老年人社区获得性肺炎的临床疗效。 方法回顾性分析86例老年人社区获得性肺炎治疗的临床资料。 结果 治愈64例(74.4%),好转20例(23.3%),总有效率为97.7%。 结论头孢曲松联合左氧氟沙星治疗老年人社区获得性肺炎的临床疗效显著,副作用小,是较为理想的抗菌素选择配伍,值得临床推广。
　　[关键词]头孢曲松; 左氧氟沙星; 老年人; 社区获得性肺炎
　　[中图分类号]R563.1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-144-01
　　
　　社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP) 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎[1]。当前,由于社会人口老龄化,老年人CAP发病率明显上升,而老年人免疫力低下、同时合并多种基础疾病、细菌耐药率高等特点导致其病情进展较快,感染较难控制,易诱发心肺衰竭、感染性休克等并发症,严重威胁生命安全。合理使用抗菌素是治疗老年人CAP的重中之重,我院2007年1月～2008年12月应用头孢曲松(Ceftriaxone)联合左氧氟沙星(Levofloxacin)治疗老年人CAP 86例,临床疗效显著,现回顾分析报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1临床资料
　　1.1.1一般资料 本组86例中,男47例,女39例。年龄60～83岁,平均71.5岁,其中60～69岁54例(62.8%),70～79岁30例(34.9%),80岁以上2例(2.3%)。
　　1.1.2发病诱因和季节诱因为受凉及上呼吸道感染65例(75.6%),吸烟9例(10.5%),无明显诱因12例(13.9%);冬春季发病70例(81.4%),其他季节16例(18.6%)。
　　1.1.3病程及临床表现 本组86例起病大多缓慢,隐匿,病程5～18 d,平均8.5 d;86例中发热45例(52.3%),咳嗽79例(91.9%),咳痰49例(56.9%),呼吸困难32例(37.2%),恶心、呕吐28例(32.6%),腹痛、腹泻14例(16.3%)心悸51例(59.3%),意识障碍1例(1.2%),休克1例(1.2%);肺部�音38例(44.2%),肺部呼吸音弱31例(36.0%),肺部听诊无异常17例(19.8%)
　　1.1.4实验室检查血常规:白细胞总数�4×109/L 17例(19.8%), 4～10×109/L 26例(30.2%) >10×109/L 63例(50.0%),其中中性粒细胞增高65例(75.6%);胸部X线检查:呈大片状阴影36例(41.9%),呈小片状索条状阴影50例(58.1%);本组86例因医院条件所限,均未做痰细菌培养。
　　1.1.5基础疾病本组86例中COPD 51例(59.3%),高血压62例(72.1%),糖尿病29例(33.7%),冠心病44例(51.2%),肝硬化5例(5.8%),脑卒中后11例(12.8%)、心肌梗死后1例(1.2%),肿瘤手术及化放疗后2例(2.3%)
　　1.1.6临床诊断本组86例例诊断均符合CAP的临床诊断依据:(1)新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛;(2)发热≥38度;(3)肺实变体征和(或)湿性罗音;(4)WBC>10×109/L或