甲型H1N1流感流行疫情处置阶段性工作总结

　甲型H1N1流感流行疫情处置阶段性工作总

　结

　**县季节性流感和

　XX年9月11日我县永春乡拖枝中学晨检时发现一例以 发热、咳嗽、头痛、畏寒、咽痛、呕吐、全身酸痛为主的疑 似流感样病例，随后波及部分学生，接到报告后经我中心流 行病学调查核实8例流感样病例，采样送检省疾控中心标本 8份，检出H3N2阳性6份。至U 9月18日9时再次接到永春 乡防保员电话报告发病人数逐渐增多，经核实新发病总数增 到67人，累计发病数为79例。随后，永春乡美光小学、叶 枝镇中小学、永春乡庆福完小、永春乡坪子完小均报告流感 样疫情；XX年9月21日永春乡美光完小流感样病例采样 10份，9月24日下午检测结果确认检出 H1N1阳性4份、H3N2

　阳性3份。XX年9月22日州疾控中心黄永寿副主任、急传 科杨丽天、上海市宝山区志愿支援 XX工作者丁朋礼同志到达**县协助疫情调查和处置工作；省急传科伏晓庆、学校卫 生科黄达峰两名专业人员组成联合调查组于 XX年9月25日到达**县，协助开展疫情调查和处置工作。现将现阶段调查 及处置工作总结如下：

　一、基本情况

　**傈僳族自治县，居云南省西北隅，XX藏族自治州西南

　部，分别与 XX市玉龙县，怒江州兰坪、福贡、贡山县，及 本州香格里拉、德钦县相邻，地处著名的世界自然遗产“三 江并流”腹心地带，全县总面积为 4661平方公里，总人口151881人，其中少数民族人口 130602人，占全县总人口的85.99 %。境内主要山脉与江河相间并列，地形地貌复杂多 样。年平均气温15.3 C,年降水量平均为 966.0毫米。全县 设7乡3镇，3个社区，78个村民委员会。全县有各级各类 学校192所，在校学生23759人；教职工1324人。发生甲型H1N1流感疫情的永春乡美光村小学距离县城 50公里，距离永春乡卫生院 37公里。属半寄宿制学校，在 校学生111人，其中走读生17人，住校84人，教师8人。

　教室、宿舍、厕所卫生状况较差。二、发病情况

　XX年9月11日拖枝中学晨检时发现一例以发热、 咳嗽、

　头痛、畏寒、咽痛、呕吐、全身酸痛为主的疑似流感样病例 ， 尔后波及部分学生。 9月14日上午10:40分，永春乡防保员报告拖枝中学发生疑似流感样病例 40余例，经**县疾控

　中心核实诊断后，明确流感样症状病例 8例，并采样送检到

　省CDC 9月15日下午16: 10分，永春乡防保员再次报告 类似病例4例。9月17日15: 56分接省中心检测报告结果： 送检标本6份H3N2阳性。至U 9月18日9时再次接到永春乡 防保员电话报告发病人数逐渐增多，经核实新发病总数增到67人，累计发病数为 79例。XX年9月16日，拖枝小学出 现首例疑似流感样病例，XX年9月18日报告病例11例，经 疾控中心核实后明确流感样病例 11例，9月21日采样6份，结果均为阴性。

　XX年9月16日，永春乡美光小学出现首例以发热、咳 嗽、头痛、咽痛为主的疑似流感样病例， 尔后波及部分学生。XX年9月21日上午11时50分，**县疾控中心接到永春乡 卫生院防保员电话：永春乡美光村小学有发热、咳嗽、头晕、 头痛、呕吐等症状学生多人， **县疾控中心专业人员于 XX月21日13时30分前往疫情发生地进行病例核实和开展流 行病学调查工作，至9月21日16时发病人数逐渐增多， 经 核实发病数增到53人。XX年9月23日，叶枝镇中学、小学共报告疑似流感样 病例40例，核实后明确疑似流感样病例 8例，采样9份，目前正在检测中。9月25日报告疑似流感病例 5例，9月26 日报告疑似流感病例 6例，未采样。XX年9月25日，永春乡庆福完小报告疑似流感样病例 14例，核实后符合疑似流感样病例 9例，采样10份，目前正在检测中。

　XX年9月26日，永春乡坪子完小报告疑似流感 9例， 核实后符合流感样病例 9例，采样8份，目前标本暂时未上 送。具体情况见附表1。**县XX年9月26日学校流感疫情统计 附表1 学校名称

　学生数

　教职工数

　发病人数

　> 38 C人数

　现症病例

　采样数

　样本检验结果

　永春乡拖枝中学

　658

　59

　177

　40

　93

　8

　6份H3N2, 2份阴性

　永春乡拖枝小学

　377

　25

　6

　6份阴性

　永春乡美光小学

　111

　8

　96

　65

　94

　24

　9月21日采集的10份标本中4份为H1N1,3份为H3N2

　3份阴性；9月25日采集的14份标本，目前结果未出。

　永春乡庆福完小

　186

　10

　14

　9

　14

　10

　目前结果未出。

　永春乡坪子完小

　9

　9

　9

　8

　标本未送出。

　叶枝镇叶枝中学

　335

　24

　16

　16

　16

　5

　目前结果未出。

　叶枝镇叶枝小学

　323

　24

　3

　3

　3

　4

　目前结果未出

　人数合计

　2256

　172

　460

　247

　283

　65

　4份H1N1, 9份H3N2 11份阴性；41份目前结果未出。

　注：现症病例指体温》38 C和有明显症状者。

　三、已采取的措施

　我县学校流感疫情引起了当地党委政府、卫生及教育部

　门的高度重视。**县委下发了《关于认真做好甲型 H1N1流

　感疫情防控工作的通知》。 **县政府下发了《关于印发**县

　甲型H1N1应急预案》和《关于成立 **县甲型H1N1应急指挥 部的通知》；XX州疾控中心在接到**县疾控制中心流感疫情 报告后，立即组织专业人员汇同 **县疾控中心到学校调查核 实疫情，并指导学校开展防制工作；县疾控中心成立了甲型 H1N1流感防控领导小组并成立防控工作专家组、 处置组，同时加强全县的疫情监测。

　根据云南省疾病预防控制中心反馈的检测结果，我中心 及时上报疫情，县委、政府及时召开会议启动县甲型 H1N1流感应急预案，成立甲型 H1N1防控应急指挥部，指挥部以 常务副县长任组长，分管副县长、卫生局长为副组长，教育、 卫生、公安、交通、民政、广播电视等部门领导为成员组成 领导小组，并采取如下措施：核实诊断，对患病学生进行积极治疗，加强随访，密

　切注意疫情变化。

　进行流行病学调查，确定首发病例。

　调查密切接触者，对密切接触者进行隔离观察。

　禁止集体性活动。教室开窗通风，对有教室以及公共

　场所用有效氯消毒液对课桌和地面进行喷洒消毒。

　对全校学生、教师和美光村村民开展流感相关知识的 健康宣教。

　密切注意疫情动态变化，每日向县疾病控制中心及时 报告最新发病情况。

　对体弱和密切接触的同学多加关心，一旦发现不适情

　况立即采取措施，加强观察检测。

　典型患者进行标本采样，送检省 CDC实验室检测；

　对患病的住校学生进行住校隔离，对走读的患者进行 家庭隔离；

　抽调处突组、医疗救治专家组进行医疗救治工作；

　区域实行“零”病例疫情日报。

　四、目前情况

　XX年9月11日-9月26日，我县累计报告流感样疫情

　460例，现症病人283例，其中，发热和症状明显的需要输 液治疗外，其余病症轻微和密接触者基本上均接受口服药物 和中药大锅药治疗。拖枝中学，拖枝小学自 XX年9月25日以来无新增病例，其余个别学校仍有少量新增病例和新发病 例。目前所有病例情况稳定，无严重并发症，无死亡病例。根据目前标本实验检测结果报告： **县永春乡拖枝中学

　为季节性流感H3N2疫情；美光小学为甲型 H1N1流感疫情和 季节性H3N2流感疫情并存。经过初步流行病学调查，美光 小学甲型H1N1阳性病例无外出史，其家长曾经到过昆明， 但无明确甲型 H1N1确诊病例接触史，初步判断：美光小学 甲型H1N1流感病例为本土病例。其它有疫情的学校为疑似 流感疫情。发生甲型H1N1和H3N2流感病例的美光小学由于地处半 山区，交通极为不便，自采样检测结果报告有甲型 H1N1病例后，学校已停课，无症状的密接触者均回家隔离观察，一 旦有情况及时向指挥部报告。结合当地实际情况，四例甲型 H1N1流感病例、普通流感病例和症状轻微的密切接触者由于 离家较远，目前已采取定点学校隔离方式进行分区隔离。由 州、县人民医院和州、县疾控中心人员分别组成的医疗救治 组、流调组、消杀组自疫点封锁之日起已进驻美光小学内部， 每日测量体温两次，早晚各消杀一次，病例输液、口服中西 药治疗。对周围的村民和回家无症状的学生及家长在学校外 围的临时医疗救治点采取医学观察，测量体温和口服预防性 中药大锅药等措施。截止XX年9月26日止广县共采集咽拭子标本送检 65 份。其中，拖枝中学 8份，拖枝小学6份；美光小学24份； 庆福完小10份，坪子完小8份，叶枝中学5份，叶枝小学4 份，标本正在检测中。六、 存在的问题

　发生甲型H1N1流感疫情的美光小学学生为 1-3年级

　低年龄组学生和托幼儿童，加之大多为少数民族，调查时与 学生及家长语言沟通不便，病例的流行病学调查工作配合困难，尤其是甲型H1N1流感病例的溯源难以追踪。

　疫情发生后，州、县疾控中心消耗了大量防护用品和 消杀药品，目前应急物资存量不足，难以应对后续可能出现 的疫情需要。由于**县实行集中办学，绝大部分学生离家较远且为 半山区，学生多数寄宿于学校，学校住宿条件拥挤，环境卫 生状况较差。实行定点学校、分级别隔离后易发生交叉感染。由于群众素质高低不一，对各种知识的接受程度不 一致，导致对甲型 H1N1流感防治知识认识不充分。七、 下一步工作建议

　面对甲型H1N1流感疫情现实，要做到冷静应对，科

　学处置;

　加强卫生、教育和其它部门间的沟通和协调机制，做 到信息互通报、疫情共防控。突出卫生部门的主导地位，其 它部门密切配合；严格落实学校晨检，学生因病缺勤缺课登记追踪制度 和防控措施，做到“早发现、早报告、早隔离、早采样、早 治疗”；结合当地实际情况，对病例可采取灵活的定点医院、 定点学校和居家隔离观察等多种方式进行；定点隔离救治点医疗、疾控等人员要做好自我防护；

　积极治疗现症病人，密切监控病情进展情况，防止疫 情扩散和蔓延；要重点关注高危人群，防止出现并发症，避 免重症病例和死亡病列；为了应对H1N1流感疫情在我县多点暴发，建议全县 各部门、各乡镇参与甲型 H1N1流感疫情的防控工作；积极 向省、州相关部门争取人员、物资、经费支持。切实加强对目前未发生疫情的学校疫情监测和疑似

　病例的主动搜索，发现疑似病例及时处理，并按程序上报。

　采取不同形式加强对学校呼吸道传染病尤其是甲型 H1N1流感健康知识宣传教育工作力度。进一步做好防控甲型 H1N1流感疫情应急物资的储 备和资金保障。

　加强对学校教职员工和乡一级医务人员甲型 H1N1流 感防控和临床救治相关知识的培训工作，做到及时发现病 例，及时报告病例和及时救治病例。在少数民族地区，要认真做好病例及其家长的安抚 工作，消除对甲型 H1N1流感的恐慌情绪，切实维护社会稳^定。

　13 ?加强对防控措施落实的检查和指导力度，切实保证 疫情控制的有效性。

　14、学校复课时间由卫生、教育部门根据疫情控制情况 协商决定。

　**县疾病预防控制中心

　二00九年九月二十六日