护士资格证基础护理整本重点知识总结

　基础护理 第一章绪论 1 1980 年英国护士会（ANA）对护理学所下定义是“护理是诊断和处理人类对现存的和潜在 的健康问题的反应的科学。

　2 获取基础护理学的目的：

　传授护理学知识和技能 培养良好的护士职业道德情感和行为规 范树立整体护理观念 明确护士职责。

　3 护士的主要职责是：保护生命 减轻痛苦 增进健康 4 正确认识护理的专业价值：促进健康 预防疾病增进健康减轻痛苦 5 护理程序的步骤 ：

　评估 T 诊断 T 计划 T 实施 T 评价 6 护理评估：是指有组织、系统的收集资料并对资料进行整理和判断的过程。

　是确立护理诊 断和提供有效护理措施的基础。

　7 护理诊断：是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题及生命过程的反应的一种 临床判断是护士为达到预期的结果选择护理措施制定护理计划的基础。

　第二章环境 1 护理框架：环境 人护理健康 2 “五定”定数量品种 定点安置定人保管定期消毒灭菌定期检查维修 3 预检分诊：护士应掌握急诊就诊标准，合理分诊。遇有危重病人应立即通知值班医生及 抢救室护士：遇意外灾害事件应立即通知护士长和有关科室：

　遇有法律纠纷、刑事案件、交 通事故等事件，应迅速向医院保卫部门报告或与公安部门取得联系， 并请家属或陪送者留下。

　4 病床之间的空间不能过密，一般不超过 1 米 5 温度：一般室温保持在 18~22 C 为适宜，新生儿及老年病人，室温以保持在 22~24 为佳， 手术室一般维持在 20~27 6 湿度：病室湿度以 50%~60%为宜。当温度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，病人感到 潮湿 气闷 尿液排出量增加，加重肾脏负担。而湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分， 引起口干舌燥咽痛烦渴等表现。湿度的调节还需要考虑病人病情，如气喘病人湿度以 10%~20%为宜，湿度过高会增加发病次数：支气管炎、呼吸道传染病人湿度以 80%为宜， 以防病人因咳嗽呼吸频率过快导致的口鼻粘膜干燥不适，手术室以维持在 50%~70%为宜。

　7 通风：是降低室内空气污染的有效措施，可在短时间内置换室内空气，保持空气的清新， 降低空气中微生物的密度，减少呼吸道疾病的传播。通风可调节室内的温度和湿度， 刺激汗 腺蒸发和热恋散失，是病人舒适，同时可刺激皮肤的血液循环。一般通风 30 分钟可达到置 换室内空气的目的。

　8 白天医院较理想的声音强度不超过 45dB，夜间不超过 35dB 9 医院常见的不安全因素及预防：⑴保持病室地面干燥 整洁 无障碍物，浴室厕所地面有 防滑设备 ⑵合理用药，严格查对制度，避免化学性损伤 ；⑶严格执行消毒隔离制度，防止 昆虫叮咬病人，避免交叉感染和生物性损伤； ⑷护士加强责任心， 对病人细致的护理， 有熟 练的护理技术水平，避免造成病人医源性损伤。

　10 护患关系：指护士与病人之间在提供和接受护理服务过程中， 自然形成的帮助与被帮助 的关系。1 护士的仪表举止因端庄稳重 热情关切机智果断 2 操作要稳准轻快 从行为举止 中消除病人的顾虑，增加其信任感 3 时刻以积极乐观的心态去感染病人，并以严肃认真 意 思不苟的工作态度是病人获得安全感：

　4 维护病人利益 尊重病人的权利与人格，满足病人 的身心需求等。

　11 平衡与稳定：物体的重量与稳定性成正比 支撑面的大小与稳定性成正比 物体的重心 高度与稳定性成正比重力线必须过支撑面才能保持人或物体稳定。

　12 人体力学运用原则：一）扩大支撑面（二）降低重心（三）减少身体重力线的偏移 （四）

　利用杠杆作用（五）尽量使用大肌肉或多肌群（六）用最小量的肌力作功。如端治疗盘时， 应五指分

　开，托住治疗盘并与手臂一起用力，由于多肌群用力 ， 故不易疲劳 第三章医院感染的预防与控制 1 医院感染：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而 出院后发生的感染，但不包括入院前已经开始或入院时已经处于潜伏期的感染。

　医院感染的条件：感染源 传播途径易感宿主 2 医院感染的管理措施：1 医院的建筑与布局应符合消毒规范的要求 2 严格执行规章制度 3 加强清洁卫生 4 合理使用抗生素 5 加强医院感染的检测 6 加强医院感染管理教育 清洁：是指清除物品上的一切污秽，可将物体上细菌污染数量降低到公共卫生规定的安全 水平以下 消 毒：是指清除或杀灭传播媒介上的病原微生物，使之达到无害化的处理。

　灭菌：是指清除或杀灭传播媒介上的所有微生物（包括芽胞）

　，使之达到无菌程度

　微生物数量 芽抱是否被杀灭 清洁 减少 不能 消毒 致病微生物被杀灭 不能 火菌 所有微生物被杀灭 , 能 1 ______________________________

　 3 消毒灭菌的方法：1 热力消毒灭菌法 ⑴干热消毒灭菌法：燃烧法 （燃烧法 焚烧法）干烤 法⑵湿热灭菌法煮沸消毒法 压力蒸汽灭菌法低温蒸汽消毒流通蒸汽消毒。2 辐射消 毒法：日光暴晒法紫外线消毒法臭氧灭菌消毒法 。3 电离辐射灭菌 4 微波炉消毒灭菌 5 机械除菌法。

　4 热力消毒灭菌的原理：使微生物的蛋白质及酶变性凝固 5 湿热灭菌法比干热灭菌法效果好是因为：湿热由空气和水蒸气传导 1 传热较快，穿透力 强 2 湿热的蒸汽有潜热存在（水由气态变为液态时释放出的潜热，可迅速提高被灭菌物体 的温度 6 高原地区随海拔升高，水沸点降低 ，海拔每升高 300 米 消毒时间延长 2 分钟，煮沸时 将碳酸氢钠加入水中，配成 1%~2%的浓度时可使沸点达到 105 C, 除增强杀菌作用外，还 有去污除锈作用。

　7 紫外线消毒时：关闭门窗，有效照射距离不超过两米，照射时间为 30~60min 照射后病室 应通风换气。①照射时嘱病人勿直视紫外线光源，可戴墨镜或用纱布遮盖双眼，用被单遮

　 盖肢体，以免引起眼炎或皮肤红斑； ②保持灯管清洁透亮；③灯管要轻拿轻放，再次开启应 间隔 3〜4 min，连续使用不超过 4h;④定期监测消毒效果。

　 』干热：燃烧、干烤 厂热力消毒灭菌飞湿热：压力蒸汽、低温 I I I 蒸汽、流通蒸汽 厂日光曝晒 —光照消毒法 Y 紫外线消毒法 L 臭氧灭菌灯消毒法 -电离辐射灭菌法1 —微波消毒灭菌法 ；；；； —机械除菌法 化学消毒灭菌法：

　浸泡法、 喷雾法、擦拭法、熏蒸法 8 消毒液的用量 x 消毒液的浓度 =原液浓度 x 原液用量 9 对金属类物品和器械，用湿布完全包裹，方可进行微波消毒或灭菌处理，不得有任何暴 露，以防金属放电，发生事故。

　10 化学消毒剂的选择：

　可以分为四类 1 灭菌剂：可杀灭一切微生物， 包括细菌芽孢。如甲 醛戊二醛过氧乙酸环氧乙烷。2 高效消毒剂：可杀灭一切细胞繁殖体，包括分支杆菌， 真菌及其孢子，病毒，并对细胞芽孢有显著杀菌作用的消毒剂， 如二氧化氯 含氯消毒剂 过 氧化氢等。3 中消消毒剂：不能杀灭细菌芽孢但能杀灭其繁殖体、真菌、和大多数病毒的 消毒剂。如乙醇，氯制剂，碘类等 4 低效消毒剂：可杀灭多数细菌繁殖体，部分真菌和亲 脂性病毒的消毒剂，如酚类，胍类，季铵盐类。

　分类 定义 消毒剂举例 灭菌剂 能杀灭一切微生物使其达到 灭菌效果 ; 戊二醛、过氧乙 酸、环氧乙烷 高效消毒剂 杀灭一切细菌繁殖体（包括 分枝杆菌）、病毒、真菌及 其抱子，并对细菌芽抱有显 著杀灭作用 过氧化氢、过氧 乙酸、部分含氯 类 中效消毒剂 杀灭细菌繁殖体、真菌、病 毒等除细菌芽抱以外的其他 微生物 乙醇、 碘伏、: 部分含氯类 低效消毒剂 只能杀灭细菌繁殖体、亲脂 病毒和某些真菌 新洁尔灭、氯己 定

　 物理消毒灭菌法

　11 对手术刀等碳钢类制品有腐蚀性，浸泡前应该加 5%的亚硝酸钠防锈。

　12 乙醇是中效消毒剂，使用浓度不应该超过 80%，乙醇杀毒需要一定量的水分，高浓度乙 醇使菌体蛋白迅速凝固形成保护膜。

　70%〜75%的乙醇溶液适用于皮肤系消毒。乙醇有刺激 性，不适宜皮肤及粘膜消毒。

　13 医院用品危险性分类：按危害的程度和人体接触不为的不同分为三类 1 高度危险性物品 （穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材， 或与破损的组织，皮肤或粘膜密切 接触的器材和用品，如手术器械和用品， 输血输液器，血液和血制品。）2 中毒危险用品 （ 与 粘膜或破损皮肤接触， 不进入人体无菌组织的器材和用品， 如体温表 氧气湿化瓶 呼吸机管 道肠胃道内镜）3 低度危险物品（不进入人体组织不接触粘膜，此类物品直接或间接地和 健康无损的皮肤接触的物品， 如毛巾 面盆 被褥 听诊器血压计，此类物品一般只做清洁处 理。

　14 洗手的目的：保护病人和工作人员，避免交叉感染。

　15 六步洗手法：（1）掌心相对，手指并拢相互揉搓 （2）手心对手背沿指缝相互揉搓，双 手交换进行 （3）掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓 （4）弯曲手指关节在另一手掌心旋 转揉搓，交换进行。（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行（ 6）将五个手指尖并拢 放在另一个手掌心旋转揉搓，交换进行。

　（ 7）揉搓手腕手臂，双手交换进行。

　16 无菌技术：在执行医嘱户护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和保持无菌物品和 无菌区域不被污染的一系列操作技术和管理方法。

　17 无菌技术操作的基本原则：（1 ）操作环境应该清洁宽敞、定期消毒，操作前半小时，停 止清扫、更换床单，减少人员走动，避免尘埃飞扬。（2）工作人员仪表符合规范， 衣帽整洁， 修剪指甲，洗手戴口罩，口罩遮住口鼻，必要时穿无菌衣带无菌手套。

　（3）物品管理：无菌 物品和非无菌物品应该分别放置， 并且标志明显。无菌物品不可暴露在空气中， 必须放在无 菌包或者无菌容器内。无菌包外注目物品名称，灭菌日期，并按有效期先后顺序排放。

　无菌 包应该放置在清洁干燥的地固定的地方， 在未被污染的情况下有效期为 7 天，过期或者潮湿 应该重新进行灭菌处理。

　4 操作中保持无菌观念：取用无菌物品的时候应该用无菌持物钳。

　在进行无菌操作的时候身体应该面向无菌区， 身体与无菌区保持一定的距离， 手臂应该在腰 部或者操作面以上。不可面向无菌区谈笑咳嗽打喷嚏， 手和手臂不可触及无菌物品，不可跨 越无菌区域，无菌物品一旦取出即使未经使用一也不可放回无菌包或者无菌容器内。

　无菌物 品如果已经被污染应该立即更换或重新灭菌。

　5 防止交叉感染：一套无菌物品直供一个人使 用，以防交叉感染。【（一）环境清洁：（二）工作人员衣帽整洁。（三）合理放置物品。（四）

　明确无菌及有菌区。

　（五）取用无菌物品。（六）

　一物一人 】

　无菌持物钳的使用：种类 临床上常用的无菌持物钳有卵圆钳、三叉钳和长、短镊子四 种。目的 用于取放和传递无菌物品，保持物品的无菌状态。

　18 轮椅的放置：椅背和床尾平齐，面向床头。

　19 无菌持物钳应该每周清洁消毒两次，同时更换消毒液，使用频率较高的部门应该每天清 洁灭菌（如门诊室，注射室、手术室）

　，干燥保存的持物钳 4~6 小时更换一次。

　20 无菌容器应该定期消毒，一般有效期为 7 天；常用敷料罐应每天更换灭菌，灭菌容器一 经打开应记录日期时间，有效使用时间为 24 小时。

　21 无菌包的检查：检查无菌包名称、灭菌日期化学指示带是否变色，包布是否潮湿破损。

　22 无菌盘的有效期为四小时。已开启的无菌溶液可保存 24 小时。

　40 隔离技术：将传染病人和高度传染的病人安置在指定的地点，暂时避免和周围人群接触， 已达到控制传染源，切断传播途径，保护易感人群免受感染的目的。

　41 解除隔离的标准：徐子感染物第三次培养结果为阴性或者已经过隔离期医生开出医嘱以 后，方可停止隔离。

　42 终末消毒处理：对转科出院或者死亡的病人及其所居的病室、用物、医疗器械进行的消 毒消毒处理。包括（1）病人的处理：病人转科或者出院前应该沐浴更衣、个人用物须消毒 后带出，死亡病人，尸体需用消毒液擦洗， 并用浸透消毒液的棉球堵住口鼻阴道肛门或者痿 管等孔窍，最后用一次性尸单包裹尸体。

　（2）病室终末处理：封闭病室门窗，打开床旁桌、 摊开被褥竖起床垫，用消毒液熏蒸消毒或者用紫外线照射消毒， 消毒后打开门窗，用消毒液 擦洗家具地面 ； 体温计用消毒液浸泡，血压计及听诊器放熏蒸箱消毒：被服消毒后在清洗。

　43 隔离的种类：严密隔离 呼吸道隔离 肠道隔离 接触隔离血液体液隔离 昆虫隔离保护 性隔离 44 保护性隔离：又称反向隔离，适用于抵抗力低下或者极易感染的病人如早产儿、 严重烧 伤病人、白血病器官移植病人、免疫缺陷病人等。

　45 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后应立即实施局部处理措施（ 1）用肥皂液和流动水清 理污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

　（2）如有伤口，应该在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤 出损伤处的血液，再用肥皂水和流动的水进行冲洗：禁止进行伤口的局部挤压。

　（3）受伤处 的伤口冲洗后应当用消毒液，女口 75%的乙醇或 0.5%的碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露 的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净。

　第四章病人入院和出院的护理 46 门诊：预检分诊 T 安排就诊 T 医生诊查 T 门诊治疗 T 离开医院或住院检查和治疗 急诊：预检分诊 T 抢救治疗 T 留院观察或住院治疗 病区：入院 T 安排床位 T 医生诊查 T 住院检查和治疗护理 T 出院转院或死亡 47 入院病人的初步护理；将备用床改为暂空床或麻醉床，备齐病人常用物品，如面盆热水 瓶便器等，危机重症病人除了备好常规物品外，还需备好急救药物和设备。

　49 平车运送的母的：护送不能起床的病人入院、检查、治疗、手术或转运。运送时注意头 放大轮，因为大轮活动少可以减少颠簸。

　50 平车运送病人的注意事项：

　（1）搬运过程中注意动作轻稳，确保病人安全舒适。

　（2）运 送过程中，护理人员应该位于病人头侧，便于观察病情变化。

　（3）运送速度适宜，病人头部 位于大轮一端，平车小轮端在前，转弯灵活。

　（4）

　上下坡时，病人头部位于高处，以减轻病 人不适，并告知病人抓紧扶手，以保证病人安全。

　（5）运送过程中保证病人继续治疗不受影 响，如保持病人输液管和引流管通畅。

　（6）运送过程中应注意观察病人的病情，病人如感不 适应立刻向护理人员说明，防止意外发生。

　（7）特殊病例，如颅脑损伤、颌面部外伤以及昏 迷病人，去枕平卧，将头偏向一侧。运送骨折病人应垫木板并固定好骨折部位。

　49 平车运送的母的：护送不能起床的病人入院、检查、治疗、手术或转运。运送时注意头 放大轮，因为大轮活动少可以减少颠簸。平车运送病人的注意事项 50 平车运送病人的注意事项：

　（1）搬运过程中注意动作轻稳，确保病人安全舒适。

　（2）运 送过程中，护理人员应该位于病人头侧，便于观察病情变化。

　（3）运送速度适宜，病人头部 位于大轮一端，平车小轮端在前，转弯灵活。

　（4）

　上下坡时，病人头部位于高处，以减轻病 人不适，并告知病人抓紧扶手，以保证病人安全。

　（5）运送过程中保证病人继续治疗不受影 响，如保持病人输液管和引流管通畅。

　（6）运送过程中应注意观察病人的病情，病人如感不 适应立刻向护理人员说明，防止意外发生。

　（7）特殊病例，如颅脑损伤、颌面部外伤以及昏 迷病人，去枕平卧，将头偏向一侧。运送骨折病人应垫木板并固定好骨折部位。

　护理级别 适用对象 护理内容 特别护理 患者病情危重’需随 时观察，以便进行抢 救 专人 24h 护理，严密观察：

　制定护理计划，填写待别护理记录； 备好急救所需药品和用物； 做好基础护理. 一级护理 患者病情危重，需绝 对卧床休息 15-3Om ii 巡视一次 ：

　制定护理计划； 做好基础护理. 二级护理 患者生活较重，生活 不能自理 垃 h 巡视患者一次； 按护理常规护理 给予必要的生活及心理协助. 三级护理 患者病 ts 较轻，主活 能基本自理 每日巡视患者 2 次； 按护理常规护理 给予生活保健指导.

　第五章舒适与安全 50 舒适：指个体在其所处的环境中保持的一种和谐安详的精神状态， 没有焦虑，没有疼痛， 轻松自在，自我满足的主管感受。最高水平的舒适是一种健康状态，表现为心情舒畅、 精力 充沛、感到完全放松和安全。人体舒适包括四个方面，生理舒适，心里舒适，环境舒适，环 境舒适。

　51 不舒适：指个体身心不健全或有缺陷，生理心理需求不能全部满足，或周围环境有不良 刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。

　不舒适可表现为烦躁不安， 紧张, 精神不振，睡眠不良，记忆力减退，消极失望以及全身疲乏无力， 难以坚持日常工作和生活。

　疼痛是不舒适中最为严重的表现形式。

　52 不舒适病人的护理原则 ：（1 ）预防为主，促进病人舒适。（2）加强观察，及时发现不舒 适的原因。（3）采取有效措施，消除或者减轻不舒适。

　（4）调节病人情绪做好心理护理。

　r 不适宜的社会环境 ♦ 环境因素 H 不适宜的物理环境

　 不舒适的原因 ♦ 身体因素 T 个人卫生 姿势或体位不当 保护具或矫形器械使用不当 疾病影响

　害怕或焦虑 角色适应不良 生活习惯改变 自尊受损 缺乏支持系统 52 不舒适病人的护理原则 ：（1 ）预防为主，促进病人舒适。（2）加强观察，及时发现不舒 适的原因。（3）采取有效措施，消除或者减轻不舒适。

　（4）调节病人情绪做好心理护理。

　53 舒适卧位的要求：（1）舒适卧位应该符合人体力学的要求，体重平均分布于身体的各部 位，扩大支撑面，保持舒适和稳定（ 2）维持关节的功能位置，并注意保持关节稍为弯曲， 防止关节僵硬肌肉紧张。（3）病人身体各部位每天均应活动， 改变卧位时应做全范围关节运 动练习，禁忌除外，如关节扭伤、骨折早期。

　（4）经常变换体位，改变姿势，一般每两小时 一次。（5）适当遮盖病人，保护病人隐私，促进身心舒适。

　54 卧位的分类：主动卧位 被动卧位 被迫卧位。主动卧位（active lying position ）:患者根 据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧床姿势，称之为主动卧位。

　见于轻症患者、术前及恢复期患者。

　被动卧位（passive lying position）:患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称之 为被动卧位。常见于昏迷、极度衰弱的患者。

　被迫卧位（compelled lying position ）:患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾 病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位， 称之为被迫卧位。

　被迫卧位是指，病人意识 清楚，也有变换卧位的能力，当为了减轻疾病所致的痛苦或为了治疗需要， 而被迫采取的卧 位。如肺心病病人由于呼吸困难而采取端坐卧位，直肠镜检查时需采取膝胸卧位。

　55 常采用的卧位 （1）仰卧位：①去枕仰卧位：全身麻醉或者昏迷的病人 ，椎管内麻醉或者脊髓腔穿刺后 6~8 小时病人。姿势要求：枕头横放于床头，病人仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿 自然放平。②中凹卧位：休克病人。姿势：头部抬高 10~20 度，下肢抬高 20~30 度。

　③屈膝卧位：腹部检查的病人，外阴冲洗及卧床病人放置便盆。姿势要求：病人仰卧，头下 垫枕，两膝屈曲，并稍向外分开。

　（2）

　侧卧位：灌肠、肛门检查和治疗、胃镜直肠镜检查等，臂部肌肉注射，预防压疮。姿 势：病人侧卧，两臂屈肘，一手放于枕旁一手放于胸前，下腿伸直，上腿弯曲，可在胸部背 部和两膝之间放置软枕，以扩大支撑面，稳定卧位，增进舒适和安全。

　（3）

　俯卧位：腰背部检查或者配合胰胆管造影检查，脊椎手术或腰背臀部有伤口，胃胀气 所致腹痛。姿势：病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈肘放于头的两侧，两腿伸直，胸部，踝部 髋部各放一个软枕。

　（4）

　半坐卧位：心肺疾病引起呼吸困难的病人，腹腔盆腔手术后或有炎症的病人（采取半 坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔， 使感染局限。因为腹腔盆腔有抗感染性较强、 吸收较弱 的特点，可减少炎症的扩散和毒素的吸收， 减少中毒反应，同时又可防止感染向上蔓延引起 膈下肿瘤切。此外，腹部手术的病人，采取半坐卧位，可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解 疼痛、促进舒适，有利于伤口愈合。

　心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理：

　采取半坐卧位，由于重力作用，部分血液滞 留于下肢和盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺瘀血和心脏负担 同时可使膈肌位置下降， 胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加,♦ 心理社会因 有利

　于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善。

　腹腔、盆腔术后或有炎症者采取半坐卧位的机理：

　采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔， 促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，故可减少炎症扩散和毒素吸收， 减轻中毒反应。同时还可防止感染向上蔓延引起膈下脓。

　腹部手术后患者，取半坐卧位，还可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，并 有利于切口愈合。

　(5) 端坐位：心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者，患者由于极度呼吸困难而被 迫日夜端坐。床头抬高 70-80,膝下支架抬高 15-20 度。

　(6)

　头低足高位：适用范围：-肺部分泌物引流，使痰易于咳出 -胃十二指肠引流术，有利 于胆汁引流-妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂 -跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为 反牵引力。床尾用支托物垫抬高 15~30cm。颅内压高者禁用。

　(7)

　头高足低位：适用范围：

　-颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力。

　-减轻颅内 压，预防脑水肿。

　-颅脑手术后的患者。病人仰卧，床头用支托物垫高 15~30cm。

　(8 )膝胸卧位：适用范围：

　-肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。

　-矫正胎位不正或子宫 后倾。-促进产后子宫复原。持续时间不宜超过 15min。

　(9)截石位：适用范围：

　-会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、 阴道灌洗等。-产妇分娩。

　变换卧位的注意事项：-协助患者更换卧位时，应注意节力原则； -协助患者翻身时，应将患 者身体稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤； -协助患者更换卧位时， 应注意观察病情与受压部位情况； -为有特殊情况的患者更换卧位时，应特殊对待。

　疼痛 ( pain )-是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的 主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。

　痛觉：属于个人的主观知觉体验 -痛反应：个体对疼痛刺激所产生的一系列生理、 病理 的变化。

　疼痛的原因及影响因素：疼痛的原因 -温度刺激-化学刺激-物理损伤-病理改变-心理因素 -患者因素 -治疗及护理因素 (1) 年龄 (1) 治疗和护理操作 (2) 社会文化背景 (2) 护士拿握的疼痛理 (3) 个人经历 论知识和实践经验 (4) 注意力 (3) 护士缺少必要的药 (5) 情绪 理知识 (6) 疲乏 (4) 护士评估疼痛的方 (7) 个体差异 法不当 (8) 社会支持系统

　药物止痛：WHO 所推荐的癌症疼痛三阶梯疗法

　 -目的：逐渐升级，合理应用镇痛剂来缓解疼痛 -原则：按药效的强弱依阶梯顺序使用；使用口服药；按时、联合服药；用药剂量个体化

　医院常见的不安全因素及防范：

　物理性损伤及防范 化学性损伤及防范 生物性损伤及防范 心理性损伤及防范 医源性损伤及防范

　医源性损伤-指由于医务人员言谈及行为上的不慎而造成患者心理或生理上的损伤。

　防范措施：-医院应加强医务人员的思想道德教育，全面提升医务人员的素质，使其保持良 好的服务态度，并制定相应的措施杜绝差错事故，做到有效防范，保障患者的安全。

　床档(bedside rail restraint) 主要用于预防患者坠床 使用辅助器的注意事项 -使用者意识清楚，身体状态良好、稳定。

　-选择适合自身的辅助器。

　—使用者的手臂、肩部或背部无伤痛，以免影响手臂的支撑力。

　-使用辅助器时，患者的鞋要合脚、防滑，衣服要宽松、合身。

　-调整拐杖和手杖后，将全部的螺钉栓紧、橡胶底垫靠牢拐杖与手杖底端。

　-选择较大的练习场地，同时地面应保持干燥，无可移动的障碍物 第六章休息与活动 休息(rest):是指通过改变当前的活动方式，使身心放松，处于一种没有紧张和焦虑的松弛 状态。想要得到真正的休息，必须满足，充足的睡眠，心理上的放松，生理上的舒适三个条 件。

　休息的意义-休息可以减轻或消除疲劳， 缓解精神紧张和压力。

　-休息可以维持机体生理调 节的规律性。-休息可以促进机体正常的生长发育。

　-休息可以减少能量的消耗。

　-休息可 以促进蛋白质的合成及组织修复 促进睡眠的护理措施：-满足身体舒适的需要-减轻心理压力-创造良好的睡眠环境-合理 使用药物一建立良好的睡眠习惯一做好晚间护理一睡眠障碍的护理。

　活动的意义 —适当的活动可以保持良好的肌张力， 增强运动系统的强度和耐力， 保持关节的弹性和灵活 性，增强全身活动的协调性，控制体重，避免肥胖 。

　-适当的运动可以加速血液循环， 提高机体氧和能力，增强心肺功能，同时还可以促进消化、 预防便秘。

　-活动还有助于缓解心理压力， 促进身心放松，有助于睡眠，并能减慢老化过程和慢性疾病 的发生。

　活动受限的原因-疼痛-运动、神经系统功能受损 -运动系统结构改变-营养状态改变 -损伤 -精神心理因素 -某些医护措施的执行 。

　活动受限对机体的影响一对皮肤的影响一对运动系统的影响一对心血管系统的影响一对呼 吸系统的影响一对消化系统的影响一对泌尿系统的影响一对心理状态的影响 维持关节的活动性：【注意事项】

　运动前要全面评估患者的疾病情况、机体活动能力、心肺功能状态、关节的现存功能 运动前保持病室安静、空气清新、温湿度适宜，帮助患者更换宽松、舒适的衣服，注意保护 患者的隐私。

　运动过程中，要注意观察患者对活动的反应及耐受性，注意观察有无关节僵硬、疼痛、 痉挛 及其他不良反应。

　对急性关节炎、骨折、肌腱断裂、关节脱位的患者进行 ROM 练习时，应在临床医生和康复 医生的指导下完成。对有心脏病的患者，在 ROM 练习时应特别注意观察患者胸痛、心律、 心率、血压等方面的变化 护士应结合患者病情，向患者及家属介绍关节活动的重要性，鼓励患者积极配合锻炼 运动后，应及时、准确地记录运动的时间、内容、次数、关节的活动变化及患者的反应，为 制定下一步护理计划提供依据。

　肌肉的等长练习和等张练习：进行肌肉锻炼时应注意：

　-以患者的病情及运动需要为依据，制定适合患者的运动计划 —肌肉锻炼前后应作充分的准备及放松运动，避免出现肌肉损伤。

　-严格掌握运动的量与频度，以达到肌肉适度疲劳而不出现明显疼痛为原则。

　-如锻炼中出现严重疼痛、不适，或伴有血压、脉搏、心律、呼吸、意识、情绪等方面的变 化，应及时停止锻炼，并报告医生给予必要的处理。

　-注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用， 高血压、冠心病及其他心血 管疾病的患者慎用肌力练习，严重者禁作肌力练习。

　第七章病人的清洁卫生 特殊口腔护理：对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的患 者，护士应给予特殊口腔护理 （ special oral care），一般每日 2〜3 次。如病情需要，应酌 情增加次数。

　（一）

　目的 1•保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。

　2.去除口臭、牙垢，增进食欲，保证 病人舒适。3.观察口腔变化，提供病情变化的信息。

　（二）

　常用漱口溶液 ★溶液名称 浓度 作用 生理盐水 0.9% 清洁口腔，预防感染 过氧化氢溶液 1% — 3% 抗菌除臭，适用于口腔有溃烂冷 坏死组织者，遇到有机物时放出 新生氧， PH 偏酸性时使用 硼酸溶液 2%~3% 酸性防腐液，抑菌作用 PH 偏碱时使用 碳酸氢钠溶液 1% 〜 4%

　碱性溶液，用于真菌感染 PH 偏酸性时使用 咲喃西林溶液 0. 02%

　清洁口腔，广谱抗菌 醋酸溶液 0. 1% 适用于铜绿假单胞菌感染 PH 偏碱时使用 复方硼砂溶液（朵贝尔 氏液）

　轻度抑菌、除臭 注意事项：1 擦洗时动作要轻，以免损伤口腔黏膜，特别是对凝血功能较差的病人 2 昏迷病人禁忌漱口， 需要开口器应从臼齿处放入， 对牙关紧闭者不可用暴力助其开口。

　擦 洗时棉球不易过湿，以防溶液误吸入呼吸道。棉球要用止血钳夹紧，每次 1 个，防止遗留在 口腔，必要时清点棉球数量 3 传染病人用物须按消毒隔离原则处理 4 长期应用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌感染 5 活动义齿应先取下，用牙刷刷洗义齿各面， 用冷水冲洗干净，待病人漱口后再戴上。

　暂时 不用的义齿，可浸于冷水杯中， 每日更换一次清水，不可将义齿泡在热水或乙醇内，以免义 齿变色、变形或老化。

　头发的清洁护理：多数患者可自行梳理头发， 但对于长期卧床、关节活动受限、肌肉张力降 低或共济失调的患者，护士应协助完成头发的清洁和梳理。

　若头发打结可以用 30%乙醇。

　床上洗头的注意事项：1)注意保暖，避免水溅入眼、耳内 (2) 时间不宜过长，以免引起头部充血、疲劳、造成病人不适， (3) 随时观察病情变化，如面色、脉搏、呼吸等，有异常情况出现应立即停止，给予处理 (4 )极度衰弱的病人，不宜洗头 (5)保持与病人的沟通，及时了解其感受，并酌情处理 灭头虱、虮法：1 30%含酸百部酊剂百部 30g 放入瓶内+50%乙醇 100ml+纯乙酸 1ml 盖严 48h 后可使用 。

　2 30%百部含酸煎剂：①百部 30g，加水 500ml 煎煮 30min，用双层纱布过 滤，挤出药液；②将药渣再加水 500ml，煎煮 30min，过滤，挤出药液③将两次药液合并再 煎至 100ml，待冷却后，加入纯乙酸 1ml 即可。

　皮肤的评估：颜色 温度 柔软性和厚度弹性，完整性和损伤 感觉 清洁度 苍白：常见于休克或贫血患者，由于血红蛋白减少所致 发绀:皮肤粘膜呈青紫色，主要为单位容积血液中还原 血红蛋白量增高所致 常见于口唇、耳廓、面颊、肢端。

　发红：由于毛细血管扩张充血，血流速度加快及红细胞含量增多所致 黄疸：皮肤、粘膜发黄，由于血中胆红素浓度增高所致多见于胆道阻塞等疾病 色素沉着：由于皮肤基底层的黑色素增多而致部分或全身皮肤色泽加深。

　淋浴与盆浴：操作要点室温在 24 C 左右，水温维持在 40 C 〜45 C 也可根据病人的习惯调节. 浴室不宜闩门，以便意外时及时进入。

　注意事项：饭后须过 1h 才能进行沐浴，以免影响消化。防止病人滑倒、受凉、晕厥、烫伤 等意外发生。妊娠 7 个月以上的孕妇禁用盆浴；衰弱、创伤和患心脏病需卧床的病人， 均不 宜盆浴和淋浴 床上擦浴：水温 50〜52 C 室温 24 C 左右 1•擦洗方法：先用小毛巾涂浴皂擦洗，再用湿毛巾擦净皂液，然后用清洗后的毛巾再擦洗， 最后用浴巾边按摩边擦干。

　2•擦洗顺序：脸、颈部、上肢和胸腹部、后颈、背、臀部、双下肢、踝部、双足、会阴部。

　3 脱衣服的顺序：先脱近侧，后脱远侧；如有外伤，先脱健侧，后脱患侧。

　4 穿衣服的顺序：先穿远侧，再穿近侧；先穿患侧，后穿健侧。

　5 可酌情在骨骼隆突处用 50%乙醇作按摩 压疮的预防与护理 压疮(pressure ulcer)是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧， 营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死 垂直压力：对局部组织的持续性垂直压力是引起压疮的最重要原因。

　易患部位(1)压疮多发生于受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处 (2 )卧位不同，受压点不同，好发部位亦不同。

　预防压疮的关键在于消除诱发因素：避免局部组织长期受压 定时翻身，间歇性解除局部组织承受的压力 保护骨隆突处和支持身体空隙处 正确使用石 膏、绷带及夹板固定。

　压疮的分期

　----

　分期 颜色 局部情况 受损组织

　瘀血 红润期 皮肤呈暗 红色 红、肿、 热、 痛、 限于表皮 炎性 浸润期 皮肤呈紫 红色 皮下有硬结，有 炎性渗出，形成大 小不一的水疱 延伸到皮下 脂肪层 浅度 溃疡期 坏死组织 紫黑色 组织感染、化脓, 脓液流出’疼痛加 重 表皮、真皮 乃至皮下脂 肪组织 坏死 溃疡期 坏死组织 发黑 脓性分泌物增多, 有臭味 侵犯肌层或 深达骨面

　压疮的预防：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交待 1）淤血红润期：护理原则：去除危险因素，避免压疮进一步发展。

　主要措施：a•翻身，避免局部过度受压 b. 2%碘酊涂擦，局部红外线照射等方 法，促进血液循环，保持皮肤干燥 c. 加强营养，改善病人营养状况 炎性浸润期：护理原则：保护创面，预防感染。

　主要措施：

　a. 小水疱要减少摩擦，用无菌纱布包扎，让其自行吸收 b. 大水疱应消毒局部皮肤，用注射器抽出水疱内的液体，再涂上消毒液，最后用无菌敷料包 扎 c. 水疱已破溃，露出创面，应消毒创面及周围皮肤后，用无菌敷料包扎。

　溃疡期：护理原则：解除压力，清洁疮面，促进愈合。

　主要措施：

　1 用生理盐水，3%过氧化氢等溶液冲洗创面，除去坏死组织，再外敷抗生素，并用无菌敷 料包扎 2 物理治疗：红外线灯照射、鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴于疮面治疗 3 对大面积，深深达骨层的压疮，可采用外科治疗。

　晨间护理内容：问候病人协助排便，留取标本，更换引流管 放平床上支架，协助病人进行 口腔护理、洗脸、洗手，帮助病人梳头，协助病人翻身，并检查皮肤受压情况，擦洗并用 50%乙醇按摩 整理床单位注意观察病情，了解睡眠状况，进行心理护理，健康教育 整理病室，酌情开窗通风。

　晚间护理内容：协助病人排便，进行口腔护理，洗脸、洗手、帮助病人梳头，泡脚，为女病 人清洁会阴检查病人皮肤受压情况，擦洗按摩，翻身整理床单位创造良好的睡眠环境 经常 巡视病房，了解病人睡眠情况。

　第八章生命体征的观察与护理 体温(body temperature) 又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度

　特点：稳定；较皮肤温度高 皮肤温度：又称体表温度特点：稳定性差；低于体核温度。

　体温的形成：糖、脂肪、蛋白质三大营养物质氧化分解而产生 散热方式 辐射、传导、对流、蒸发 当外界温度低于人体皮肤温度时，机体大部分热量可通过辐射、传导、对流等方式散热 当外界温度等于或高于人体皮肤温度时，蒸发就成为人体主要的散热形式。

　砂八丄匚帀伴 部位 平均温度 正常范围 □温 37OC 36.3 〜 372C 97.3 〜 99.0°F 肛温 375C 36.5 〜 377C 977-99.0T 腋温 365C 36Q 〜 37OC 96.8~98.6T 换算公式：

　T =CX 9/5 + 32 C= ( T- 32) X 5/9

　♦ 发热的判断

　 低热 37.3 〜 38OC <99.1 〜 100.4°F) 中等热 38 」〜 39.CTC (100,6~102.2T) 高热 39.1-41,0°C (102.4-105.8T) 超高热 41.0°C 以上 (105.8T 以上) 发热的过程：1 体温上升期 特点：产热 > 散热 表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战 方式：骤升：数小时内升至高峰 见于肺炎球 菌肺炎、疟疾等 渐升：逐渐上升 ， 在数天内升至高峰 见于伤寒等。2 高热持续期：特点：

　产热和散热在较高水平趋于平衡 表现：面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振、全身不适、 软弱无力 3 退热期：特点：散热 > 产热 表现：大量出汗、皮肤潮湿 方式 骤退：数小时内降至正常 体温骤退者应防止虚脱或休克 渐退：数天内降至正常。

　常见热型：稽留热(constant fever)定义：体温持续在 39〜40 C, 达数天或数周，24 小时 波动范围不超过 1 C 见于肺炎球菌性肺炎、伤寒。弛张热 ( remitte nt fever) 定义：体温在 39 C 以上,24 小时内温差达 1 C 以上 ， 体温最低时仍高于正常水平 见于败血症、风湿热、化脓性疾病 间歇热 ( intermittent fever) 定义：体温骤然升高至 39 C 以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过 一个间歇，又反复发作，即高热期和无热期交替出现 见于疟疾 不规则热(irregular fever)

　定义：发热无一定规则，且持续时间不定 见于流行性感冒、癌性发热。

　体温过高的护理措施：

　-降温方法：物理降温，包括局部全身和药物降温。降温后 30 分钟测体温 加强病情观察：生命体征；伴随症状；原因及诱因；治疗效果；出入量、体重 补充营养和水份：流质或半流质(高热量、高蛋白、高维生素、易消化)；多饮水，每日 3000 ml 脉搏：在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的变化 ， 导 致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏 (arterial pulse),简称脉搏(pulse)。

　脉搏异常 1 心动过速 (tachycardia,速脉 ) 成人脉率〉100 次/分 见于发热、甲状腺功能亢进、 心衰、血容量不足 一般体温每升高 1 C, 成人脉率增加 10 次/分 ， 儿童增加 15 次/分。

　2 心动过缓 (bradycardia ,缓脉 )

　成人脉率 v 60 次/分 见于颅内压增高、房室传导阻滞、 状腺功能减退、阻塞性黄疸• 节律异常：间隙脉 ( in termitte nt pulse) 指在一系列正常规则的脉搏中 ， 出现一次提前而较弱 的脉搏 ， 其后有一较正常延长的间隙 ( 代偿间隙 ) 二联律(bigeminy):每隔一个正常搏动后出现一次提前收缩 三联律(trigeminy)：每隔二个正常搏动后出现一次提前收缩 见于各种器质性心脏病 脉搏短绌(pulse deficit) 指单位时间内脉率少于心率 特点：心律完全不规则 心率快慢不 一 心音强弱不等 见于心房纤颤 洪脉 ( bounding pulse) 特点：脉搏强而大 见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全 细脉(small pulse)或丝脉(thready pulse) 特点：脉搏弱而小 见于心功能不全、大出血、休 克、主动脉瓣狭窄 交替脉(alternating pulses)指节律正常，而强弱交替出现的脉搏 见于高血压性心脏病、冠 心病 水冲脉(water hammer pulse)脉搏骤起骤降，急促有力 见于主动脉瓣关闭不全、甲亢 重搏脉(dicrotic pulse) 正常脉搏波在其下降支中有一重复上升的脉搏波，但较第一波为低， 不能触及。病理情况下，此波增高可触及 见于伤寒、热性病等 奇脉(paradoxical pulse) 指吸气时脉搏明显减弱或消失 见于心包积液和缩窄性心包炎 心包填塞的重要体征之一。

　血压(blood pressure)血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力(压强) ，一般所说 的血压是指动脉血压 收缩压(systolic pressure)心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值 舒张压(diastolic pressure)心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值。

　正常血压 收缩压 90〜139mmHg (12〜18.5kPa) 舒张压 60〜89mmHg (8〜11.8kPa) 脉 压 30〜40mmHg (4〜5.3kPa) 换 算 kPa X 7.5 = mmHg ； mmHg x 0.13 = kPa 高血压：指 18 岁以上成年人收缩压》140mmHg 和/或舒张压》90mmHg 低血压：血压低于 90/60mmHg （12.0 /

　8.0 kPa）

　见于大量失血、休克、急性心力衰竭等 血压测量的方法

　【注意事项】

　定期检测、校对血压计 对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计 发现血压听不清或异常，应重测。重测时，待水银柱降至“ 0”点，稍等片刻后再测量。必 要时，作双侧对照 注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差， 以保证测量血压的准确性 呼吸：机体在新陈代谢过程中 ， 需要不断地从外界环境中摄取氧气 ， 并把自身产生的二氧化碳 排出体外，机体与环境之间所进行气体交换过程，称为呼吸， 呼吸运动的调节 呼吸中枢：延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性部位；大脑皮质随意控制呼吸运动 呼吸的反射性调节 （1）肺牵张反射 （2 ）呼吸肌本体感受性反射 （3）防御性呼吸反射：咳嗽反射、喷嚏反射 呼吸的化学性调节 PaCO2：呼吸调节中最重要的生理性化学因素 正常呼吸 频率 16〜18 次/分，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力 呼吸与脉搏比为 1:4 男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。

　异常呼吸的评估 频率异常：呼吸过速 （ tachypnea,气促）

　特点：呼吸频率〉24 次/分 见于发热、疼痛、甲亢 体温每升高 1 C, 呼吸频率增加 3〜4 次/分 呼吸过缓（bradypnea）特点：呼吸频率 v 12 次/分 见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒 深度异常：深度呼吸 又称库斯莫氏 （ Kussmaul" s）呼吸 特点：深而规则的大呼吸 见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒 浅快呼吸 特点：浅表而不规则 见于呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、濒死者 节律异常：潮式呼吸 又称陈-施（Cheyne-Stokes）呼吸 特点：浅慢—深快—浅慢—暂停， 周而复始见于中枢神经系统疾病 间断呼吸 又称毕奥氏 （ Biots）呼吸 特点：呼吸和呼吸暂停现象交替出现 声音异常：蝉鸣样 （ strident）呼吸 特点：吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音调 见于喉头水 肿、喉头异物 鼾声（stertorous）呼吸 特点：呼吸时发生一种粗大的鼾声 见于昏迷者 形态异常：胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强 见于肺、胸膜或胸壁疾病 腹式呼吸减弱、胸式呼吸增强 见于腹部疾病 呼吸困难：吸气性呼吸困难 喉头水肿 呼气性呼吸困难 特点：吸气显著困难，有明显的二凹症 见于气管阻塞、异物、 特点：呼气费力 见于支气管哮喘、 阻塞性肺气肿

　第九章冷热疗法 冷热疗法是利用高于或低于人体体温的物质作用于体表皮肤， 放射性的引起皮肤和内脏 的血管收缩或舒张，从而改变集体个系统的洗液循环和新陈代谢， 已达到局部和全身的一种 治疗方法。

　继发效应：是指用冷或者用热超过一定的时间，产生于生理效应相反的作用，在实施的过 程中，以20~30 分钟为宜，若反复使用必须间隔一小时。

　影响冷热疗法效果的因素：方式面积时间温度部位个体差异 冷热疗法的作用：减轻局部充血或出血减轻组织肿胀和疼痛（抑制冷细胞活动，是神经末 梢敏感性降低而减轻疼痛）抑制炎症扩散降低体温保护脑细胞 冷热疗法的禁忌症：组织破损及慢性炎症局部血液循环明显不良对冷疗过敏者冷疗的禁忌 部位：枕后耳郭阴囊处心前区腹部足底 冷热疗法的的注意事项：严格掌握用冷时间，最长不超过 30 分钟，以防止发生继发效应， 如继续使用应给与局部复原的时间，一般隔一小时后在使用。如为降温，用冷 30 分钟后测 量体温体温降至 39 以下，撤除冰袋。随时观察局部皮肤变化就， 每 10 分钟查看一下局部皮 肤的颜色，有无发紫麻木及冻伤等情况发生，出现异常立即停止用冷。

　并茂的注意事项：用冷过程中经常检查有无破损， 漏水，冰帽或冰槽内的冰块融化之后 及时更换或添加。严格掌握用冷时间，最长不超过 30 分钟，以防止发生继发效应，如继续 使用应给与局部复原的时间，一般隔一小时后在使用。观察病人反应，维持肛温 33,肛温 不宜低于 30，以防心房心室纤颤及房室传导阻滞等并发症的发生。

　乙醇擦拭：內盛百分 25~35 乙醇 200 到 300 毫升，温度 27~37,如为温水试浴则盆内盛 32~34 度的温水，3 分之 2 满，酌情备衣裤。配置消毒液的公式：原液用量 x 原液浓度=消毒用量 x 消毒浓度。擦浴的时间：每侧肢体擦 3 分钟，全称 20 分钟以内，擦至腋窝肘窝掌心腘窝 等大血管经过的浅表处或毛细血管丰富处应该多擦拭片刻， 以促进散热。擦拭时以轻拍拍试 的方式进行，避免摩擦生热。禁擦胸前区腹部后颈及足底，这些部位对冷刺激比较敏感，以 免引起不良反应。擦拭过程中注意观察病人的面色， 如出现寒战面色苍白脉搏呼吸异常等情 况，应立即停止擦浴请医生配合处理。

　热疗法的作用：促进炎症的消散和局限减轻疼痛（使痛觉神经的兴奋性降低，提高疼痛阈 值，加速组胺等致痛物质排出和炎性渗出物的吸收， 减轻对神经末梢的刺激和压迫， 减轻疼 痛）减轻深部组织出血保暖与舒适 热疗法的禁忌症：急性炎症反应未明确诊断的急腹症危险三角区感染各种出血性疾病软组 织损伤早期（软组织损伤 24~48 小时内用热可加重出血和肿胀，加重疼痛， 48 小时之后用 热疗）治疗部位用恶性肿瘤人体有金属移植部位皮肤疾病婴幼儿老人孕妇头部感觉功能及心 智受损者 热疗法的注意事项：水温 60~70，对意识不清老年人婴幼儿麻醉未清醒末梢循环不良者， 水温 50，以防止发生烫伤。经常检查热水袋有无破损、水温情况及时更换热水。对意识不 清感觉迟钝的病人应该把热水袋包一块大毛巾或者放于两层毛毯之间， 并定时检查局部皮肤 情况，以防烫伤。热疗治疗时间不超过 30 分钟，若用于保暖则可持续。

　烤灯与与治疗部位距离为 30~50cm 意识不清局部感觉障碍血液循环障碍，治疗时应该加 大灯距，以防止烫伤 第十章饮食与营养 医院饮食分为三大类：基本治疗试验饮食。基本治疗饮食包括：普通软质流质半流质饮食。

　基本饮食：适合于一般病人，对营养素的种类、摄入量不做限定性调整的一种饮食。

　治疗饮食：是在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总能量或者某些营养素， 已达到辅助治疗或者治疗的目的。

　高蛋白饮食：使用长期消耗性疾病，如结核、恶性肿瘤、贫血、甲状腺功能亢进、大手术 后等患者；肾病综合征患者；低蛋白血症患者；孕妇、孚 L 母。蛋白质提供量为每天 1.5~2g/kg 每天总量不超过 120g，总热量每天 10.5~12.5 。

　低蛋白饮食：限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等。蛋白质供给不超过 40g/d。视病情可减少每天至 20~30g,肾功能不全者应该多摄入动物蛋白，禁忌豆制品。...