治疗消化性溃疡疗效最好的_消防部队官兵消化性溃疡临床50例疗效分析

　　[关键词]溃疡; 临床分析 　　[中图分类号] R573.1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-110-01 　　 　　消化性溃疡是因胃酸和胃蛋白酶对胃肠道黏膜消化作用所致的溃疡。消化性溃疡是常见病、多发病,有上升发展趋势。临床上所见溃疡主要多指胃和十二指肠的慢性溃疡。目前在消化性溃疡的治疗中,由于H2受体拮抗剂及质子泵阻滞剂及质子泵阻滞剂的广泛应用,对于溃疡在短期内愈已达到较好疗效。现报告如下。
　　1 资料和方法
　　1.1一般资料病例选择:本组消化性溃疡50例,均为部队官兵。其中男性48例,女性2例,最大年龄45岁,最小年龄19岁,平均32岁。均为X线钡餐造影及内镜检查确诊为胃、十二指肠溃疡。其中2例治疗前大便潜血阳性,排除肝硬化、消化道出血、消化道肿瘤及食饵性出血等因素。全部病例中胃溃疡29例,男性28,女性1例。十二指肠溃疡19例,男性18例,女性1例,复合性溃疡2例,本组2例溃疡伴出血者,治疗后重点检查。
　　1.2 临床表现 慢性腹痛病史,反复发作。典型者有轻度或中度的上腹部持续性疼痛,服用制酸药物及进食疼痛缓解或消失。消化性溃疡疼痛具有慢性反复发作、周期性、季节性和节律性的特点。胃溃疡,疼痛多发于餐后半小时到2小时,持续约一段时间后自行缓解。十二指肠溃疡者,往往是空腹疼,有时是夜间疼,进食后疼痛缓解或消失。患者可表现为反酸、嗳气、上腹胀满、恶心、呕吐、因腹痛影响进食等消化症状。无并发症的消化性溃疡,常缺乏阳性体征,发作时右上腹部疼痛,且与溃疡部位基本相符合。
　　1.3 辅助检查 X线检查气钡双重造影,龛影是确诊溃疡直接证据,十二指肠球部激惹现象和变形等为间接征象。内经检查是确诊溃疡病、评定溃疡活动程度、确定有没有Hp感染、溃疡有没有恶变及评价疗效的最佳方法。活检标本应检测Hp,先做快速尿素酶试验,其余标本除行常规病理切片外,视需要做培养。
　　2 治疗要点
　　消化性溃疡治疗目的是消除症状、促进愈合、防止复发、防治并发症。治疗的策略是减少侵袭因素、增强胃十二指肠黏膜的防御能力。
　　2.1一般治疗 合理安排生活和饮食,避免发病与复发的诱因。应按时进餐,少食多餐,进食易消化食物,避免辛辣、过咸、过冷过热的食物及香料、浓茶、咖啡等。工作应劳逸结合,要避免过度疲劳和精神紧张,戒烟戒酒。避免服用或尽量少用对胃、十二指肠黏膜有损伤的药物,如阿司匹林、吲哚美辛、肾上腺糖皮质激素等。
　　2.2 药物治疗对HP感染的治疗主要是应用具有杀菌作用的药物。清除指药物治疗结束时HP消失,根除指药物治疗结束后至少4周无HP复发。临床上要求达到HP根除,消化性溃疡的复发率可大大降低。体外药物敏感试验表明,在中性pH条件下,HP对青霉素最为敏感,对氨基糖甙类、四环素类、头孢菌素类、氧氟沙星、环西沙星、红霉素、利福平等高度敏感;对大环内酯类、呋喃类、氯霉素等中度敏感;对万古霉素有高度抗药性。但HP对铋盐中度敏感。对于多种Hp检测均阴性且无使用非甾体消炎药的溃疡病人抑酸是主要治疗方法。服用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等H2受体阻断剂,患者一般3周缓解率为80%。服用奥美拉唑、埃素美拉唑,兰素拉唑等能更有效地治愈溃疡,3周愈合率85%。对于复合性溃疡采取三联疗法愈合率为86%。
　　2.3 并发症上消化道出血是消化性溃疡常见的并发症,须积极治疗,以达到止血及防止再出血的目的。监测呼吸、脉搏、血压、尿量,密切观察患者症状、呕血、黑便。定期复查血红蛋白、红细胞比容、血尿素氮等。
　　3 讨论
　　消化性溃疡是发生在胃和十二指肠的慢性疾病,是一种多发病与常见病。随着人民生活水平的提高,胃镜技术的进一步完善以及生活习惯、饮食习惯、精神压力和心理因素发生明显的改变,使消化性溃疡的发病有增加趋势。诊断明确的胃溃疡或十二指肠溃疡,消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症。消化性溃疡在不同的病人病因不尽相同,发病机制亦各异,所以对每一病例应分析其可能涉及的致病因素及病理生理,给以适当的处理。对溃疡反复发作,须服用NSAID、吸烟、合并其他严重疾病的患者,需强调维持治疗。随着内科有效治疗的发展,预后较好。
　　参考文献
　　[1] 陈安民 ,徐永健.消化疾病诊疗指南[M].科学出版社,2005:76-84.
　　[2] 汪明性.药理学[M].人民卫生出版社,1994:257-259.