[小心被胃食管反流病“忽悠”了] 胃食管反流病的症状

　　王大爷经常感到胸痛，不断咳嗽，声音还有些嘶哑。有的医生怀疑他有冠心病，有的怀疑他是支气管哮喘，还有的怀疑他是咽喉炎，但用了相关药物又都不见好转。最后到了消化内科才确诊是胃食管的问题，是胃里的溶液反流到食管影响了周边的器官，从而引起疼痛、咳嗽等一系列症状。通过抑制胃酸等治疗后，王大爷原来的胸痛、咳嗽等症状都减轻了。
　　像王大爷这样“走错门诊”的胃食管反流病患者相当多。如今，由于年龄、不良生活习惯等原因引起的胃食管反流病患者越来越多，但很多人对此病缺乏了解。胃食管反流病是胃、十二指肠内容物反流到食管，引起烧心、反酸、反食、上腹部疼痛等症状的一种消化道疾病。因为反流临近咽喉、气管、肺、口腔等组织器官，还会导致口腔和咽喉溃疡、慢性咳嗽、哮喘、鼻窦炎等。又由于食管部位靠近心脏，食管炎引起的烧心痛与心绞痛极为相似，也非常容易混淆。因此，很多患者常常先到心内科、呼吸科或耳鼻喉科就诊，而造成误诊、漏诊。
　　专家提醒，确诊胃食管反流病不要单纯依赖胃镜检查，因为临床上经常会碰到胃镜报告显示正常而实际为胃食管反流病患者。这是因为从胃里反流出来的东西酸性较强，涌上来后人体的自我保护机制会大量分泌唾液来中和酸性，胃酸被中和了，胃镜下自然不会显示有食管炎，但由于胃与食管连接处的“阀门”关不上（括约肌松弛），导致食物还是不断地反流上来，使得患者产生“烧心”、“反流”的症状。
　　总之，当出现餐后烧心、反酸，睡后咳嗽不止，并伴有咽喉溃疡、吞咽困难、声音嘶哑等情况时，应该到医院消化内科就诊，以免延误病情。改变生活方式是预防反酸、烧心的最好办法之一。日常生活应注意以下几点：
　　1.饮食不可过多：胃食管反流病的促成因素是食管下段括约肌不能有效关闭，以阻止胃内容物反流入食管，而饮食过饱引起胃中压力增加，胃排空延缓，胃气上逆导致反流。因此，本病发作多在进食后1小时左右，或反流症状加重。
　　2.少食辛辣酸甜食物：如高脂肪、巧克力等食物，常可引起胃酸分泌增加，降低食管下段括约肌的张力，使其抗反流的防御机制下降。要严格戒烟和戒酒。
　　3.避免不良体位：本病常在身体屈曲、弯腰、头低位、仰卧等姿势时诱发或加重烧心感。夜间烧心、胸痛的发作，常在入睡后2～3小时，明显与体位因素有关。
　　4.注意气候影响：临床所见本病发作常与季节气候有关，夏秋季节转换易萌发旧疾。湿热与受寒也是诱发本病的重要因素。
　　5.积极治疗便秘：胃食管反流病患者往往胃肠动力下降，排空功能障碍，有内热便秘者多，而用力排便，又会使腹腔压力增加，诱发胃气上逆而反流。
　　6.减少药物刺激：如阿司匹林、激素、阿托品、胰泌素、异丙肾上腺素等可刺激胃酸，使食管括约肌压力降低。
　　7.食物加工合理：如经常食用烤、灼、烫、炙、炸等方法加工的食物，可直接灼伤食管黏膜，诱发病变。
　　8.减少情志影响：精神情志因素与消化道的分泌功能及其运动有密切的关系。在恐惧、焦虑、抑郁和绝望时，胃酸分泌会减少，而愤怒时会增加。从中医的角度分析病机，则情志不畅，忧郁恼怒，肝失疏泄，横逆脾胃，气机升降失调，胃气上逆，或肝郁化火，火灼胃阴，胃失润降，食管失于濡润，损伤胃及食管黏膜会诱发本病。
　　（山东中医药高等专科学校教授 王海亭 邮编：265200）