口腔助理医师《医学免疫学》试题及答案（卷一）

　2020 年口腔助理医师《医学免疫学》试题及答案（卷一）

　 1、不参与 I 型超敏反应的介质或细胞因子是

　 A、组胺

　 B、LT

　 C、PAF

　 D、PG

　 E、GM-CSF

　 2、Ⅰ型超敏反应的发生机制分为

　 A、两个阶段

　 B、三个阶段

　 C、四个阶段

　 D、五个阶段

　 E、六个阶段

　 3、Ⅰ型超敏反应的发生机制中致敏是指

　 A、进入机体的变应原刺激 B 细胞产生的特异性 IgE 抗体

　 B、进入机体的变应原刺激 B 细胞产生的特异性 IgA 抗体

　 C、进入机体的变应原刺激 B 细胞产生的特异性 IgM 抗体

　 D、进入机体的变应原刺激 T 细胞产生的特异性 IgE 抗体

　 E、进入机体的变应原刺激 T 细胞产生的特异性 IgA 抗体

　 4、Ⅰ型超敏反应的发生机制是指

　 A、致敏

　 B、激发

　C、预贮备介质

　 D、新合成的介质

　 E、以上说法均正确

　 5、下列有关预贮备介质主要有

　 A、细胞因子

　 B、前列腺素

　 C、激肽原酶

　 D、白细胞三烯

　 E、血小板活化因子

　 6、下列有关新合成的介质主要有

　 A、细胞因子

　 B、前列腺素

　 C、白细胞三烯

　 D、血小板活化因子

　 E、以上说法均正确

　 7、属于 I 型超敏反应的疾病是

　 A、肾小球肾炎

　 B、风湿病

　 C、过敏性休克

　 D、免疫性溶血性贫血

　 E、接触性皮炎

　 8、属于Ⅱ型超敏反应的疾病是

　A、新生儿溶血症

　 B、血清病

　 C、SLE

　 D、过敏性鼻炎

　 E、溃疡性结肠炎

　 9、参与溶血症的抗体是

　 A、lgA

　 B、IgD

　 C、IgG

　 D、IgE

　 E、IgM

　 10、引起血管炎的主要因素是

　 A、肥大细胞

　 B、中性粒细胞

　 C、RBC

　 D、嗜酸粒细胞

　 E、嗜碱粒细胞

　 11、下列属于Ⅲ型超敏反应性疾病的是

　 A、过敏性溶血性贫血

　 B、类风湿关节炎

　 C、枯草热

　 D、结核

　E、青霉素引起的过敏性休克

　 12、下列属于临床常见的 I 型超敏反应性疾病的是

　 A、皮肤过敏反应

　 B、消化道过敏反应

　 C、呼吸道过敏反应

　 D、药物过敏性休克

　 E、以上说法均正确

　 13、如遇一位异种动物血清过敏者(仍需注破伤风抗毒素)应当如何处理

　 A、停止注射

　 B、用脱敏药后再注射

　 C、少量多次注射

　 D、一次性皮下注射

　 E、与减敏药物同时注射

　 14、在明确变应原后，防治Ⅰ型超敏反应的首选方法是

　 A、脱敏疗法

　 B、药物治疗

　 C、避免接触变应原

　 D、观察不予处理

　 E、给予抗生素

　 15、Ⅰ型超敏反应的防治原则查明变应原最常见方法是

　 A、变应原药物试验

　B、变应原皮肤试验

　 C、变应原感觉试验

　 D、变应原敏感试验

　 E、以上说法均正确

　 16、下列有关Ⅰ型超敏反应的防治原则脱敏疗法的说法正确的是

　 A、降低 IgE 抗体的水平

　 B、小剂量多次注射抗血清

　 C、IgG 可结合并封闭变应原

　 D、阻断变应原与致敏细胞上的 IgE 结合

　 E、以上说法均正确

　 17、Ⅰ型超敏反应性疾病可采用下述药物进行治疗的是

　 A、生物活性介质拮抗药

　 B、过敏性休克的抢救药

　 C、抑制生物活性介质合成药

　 D、抑制生物活性介质释放药

　 E、以上说法均正确

　 18、下列药物可通过竞争组胺受体而拮抗组胺的作用是

　 A、苯海拉明

　 B、阿司匹林

　 C、普萘洛尔

　 D、白三烯拮抗剂

　 E、多根皮苷酊磷酸盐

　19、以下关于超敏反应分型的说法正确的是

　 A、Ⅰ型超敏反应 IgG 或 IgM 抗体引起的病理性免疫反应

　 B、Ⅱ型超敏反应时由于免疫复合物引起的炎症反应

　 C、Ⅲ型超敏反应又称为速发型超敏反应

　 D、Ⅳ型超敏反应又称为迟发型超敏反应

　 E、Ⅴ型超敏反应过程中有中性粒细胞参与

　 20、关于超敏反应正确理解是

　 A、初次接触 Ag 即可能发生

　 B、机体反应性处于低状态

　 C、不是特异性

　 D、属于正常免疫应答

　 E、属于异常免疫应答

　 21、免疫复合物沉积最重要的因素是

　 A、19s 可溶性的免疫复合物

　 B、CIC 与组织结合的能力

　 C、补体的激活

　 D、局部血管的动力学

　 E、Ag 在体内长期存在

　 22、Ⅲ型超敏反应的发生机制说法正确的是

　 A、血液中的可溶性抗原与 IgD 或 IgM 结合可形成中等大小的免疫复合物

　 B、血液中的可溶性抗原与 IgG 或 IgD 结合可形成中等大小的免

　疫复合物

　 C、血液中的可溶性抗原与 IgG 或 IgM 结合可形成中等大小的免疫复合物

　 D、血液中的不可溶性抗原与 IgG 或 IgM 结合可形成中等大小的免疫复合物

　 E、血液中的不可溶性抗原与 IgG 或 IgD 结合可形成中等大小的免疫复合物

　 23、下列有关Ⅲ型超敏反应的发生机制说法正确的是

　 A、复合物易被单核-吞噬细胞吞噬清除

　 B、易通过肾小球基底膜随尿液排出体外

　 C、沉积于毛细血管基底膜

　 D、血液中的不可溶性抗原与 IgM 结合可形成中等大小的免疫复合物

　 E、血液中的不可溶性抗原与 IgG 结合可形成中等大小的免疫复合物

　 24、下列有关Ⅲ型超敏反应的发生机制，说法错误的是

　 A、引起局部血小板集聚

　 B、激活的嗜碱性粒细胞可释放血小板激活因子(PAF)

　 C、引起局部毛细血管通透性降低

　 D、激活的肥大细胞和嗜碱性粒细胞可释放组胺等炎症介质

　 E、抗原抗体复合物激活补体产生的 C3a 和 C5a 可激活表达 C3a和 C5a 受体的肥大细胞

　25、下列有关Ⅲ型超敏反应的发生机制，说法正确的是

　 A、促进血栓形成

　 B、加重组织损伤、水肿

　 C、引起局部毛细血管通透性增加

　 D、C3a 和 C5a 可趋化中性粒细胞至免疫复合物沉积部位

　 E、以上说法均正确

　 26、Ⅲ型超敏反应的发生机制，中性粒细胞在吞噬免疫复合物时造成损伤血管及局部组织的酶是

　 A、胶原酶

　 B、溶酶体酶

　 C、蛋白水解酶

　 D、弹性纤维酶

　 E、以上说法均正确

　 27、药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入体内，使过敏体质者发生变态反应而引起的口腔黏膜及皮肤的超敏反应性疾病，称为

　 A、过敏性接触性口炎

　 B、药物过敏性口炎

　 C、口腔溃疡

　 D、固定性药疹

　 E、营养不良性口炎

　 28、药物过敏性口炎多属于

　A、Ⅰ型超敏反应

　 B、Ⅱ型超敏反应

　 C、Ⅲ型超敏反应

　 D、Ⅳ型超敏反应

　 E、Ⅴ型超敏反应

　 29、过敏性接触性口炎多为

　 A、Ⅰ型超敏反应

　 B、Ⅱ型超敏反应

　 C、Ⅲ型超敏反应

　 D、Ⅳ型超敏反应

　 E、Ⅴ型超敏反应

　 二、A2

　 1、糖尿病人由于反复注射胰岛素，在注射局部出现红肿，出血，坏死等剧烈的炎症，应是

　 A、类风湿性关节炎

　 B、类 Arthus 反应

　 C、血清病

　 D、免疫复合物型肾小球性肾炎

　 E、SLE

　 三、B

　 1、A.皮肤过敏反应

　 B.消化道过敏反应

　C.呼吸道过敏反应

　 D.药物过敏性休克

　 E.血清病

　 <1> 、以青霉素引起的最为常见的反应是

　 A B C D E

　 <2> 、常见的疾病是过敏性鼻炎和过敏性哮喘的反应为

　 A B C D E

　 <3> 、在进食鱼、虾、蟹、蛋、奶等后可发生过敏性胃肠炎的反应是

　 A B C D E

　 <4> 、由药物、食物、肠道寄生虫可引起荨麻疹的反应是

　 A B C D E

　 <5> 、初次大量注射马血清抗毒素后 1～2 周，可在人体引起发热的是

　 A B C D E

　 2、A.速发型超敏反应

　 B.细胞毒型超敏反应

　 C.免疫复合物型

　 D.迟发型超敏反应

　 E.适应型超敏反应

　 <1> 、Ⅰ型超敏反应又称为

　 A B C D E

　<2> 、Ⅱ型超敏反应又称为

　 A B C D E

　 <3> 、Ⅲ型超敏反应又称为

　 A B C D E

　 <4> 、Ⅳ型超敏反应又称为

　 A B C D E

　 答案部分

　 一、A1

　 1、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　参与 I 型超敏反应的主要成人有变应原、IgE 及其受体、前列腺素(PG)，白三烯(LT)、血小板活化因子(PAF)等。

　 2、

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　Ⅰ型超敏反应的发生分为致敏、激发和效应三个阶段。

　 【该题针对“概述及Ⅰ型超敏反应”知识点进行考核】

　 3、

　 【正确答案】

　A

　 【答案解析】

　致敏：进入机体的变应原刺激 B 细胞产生的特异性 IgE 抗体。该 IgE 抗体以其 Fc 段与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的FcεRⅠ结合，这种结合累积到一定程度，机体就进入了致敏状态。

　致敏状态可维持数月甚至更长。

　 【该题针对“概述及Ⅰ型超敏反应”知识点进行考核】

　 4、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　1.致敏：进入机体的变应原刺激 B 细胞产生的特异性 IgE 抗体。该 IgE 抗体以其 Fc 段与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的 FcεRⅠ结合，这种结合累积到一定程度，机体就进入了致敏状态。致敏状态可维持数月甚至更长。

　 2.激发：相同的变应原再次进入机体后与致敏的肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的 IgE 结合、交联使其脱颗粒、释放生物学活性介质。

　 3.效应：释放的生物活性介质作用于效应器官，引起局部或全身性过敏反应。生物活性介质主要有以下两类：

　 (1)预贮备介质。(2)新合成的介质。

　 【该题针对“概述及Ⅰ型超敏反应”知识点进行考核】

　 5、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　预贮备介质：主要有组胺和激肽原酶。组胺的生物活性是使小静脉和毛细血管扩张，通透性增强;刺激支气管胃肠道、子宫和膀胱等处平滑肌收缩;促进黏膜、腺体分泌增多。组胺可引起下述症状：皮肤、黏膜充血水肿，荨麻疹，鼻塞，流鼻涕，支气管哮喘，恶心，呕吐、腹泻等。激肽原酶作用于血浆中的激肽原产生激肽，其中的缓激肽有以下作用：刺激平滑肌收缩，引起支气管痉挛;扩张

　毛细血管使其通透性增强;趋化白细胞：刺激痛觉神经引起疼痛。

　 【该题针对“概述及Ⅰ型超敏反应”知识点进行考核】

　 6、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　新合成的介质：主要有白细胞三烯、血小板活化因子、前列腺素和细胞因子。白细胞三烯(LT)是晚期反应的主要介质，可刺激支气管平滑肌强烈持久地收缩，增加毛细血管的通透性，促进黏膜分泌。血小板活化因子(PAF)可刺激血小板释放组胺和 5-羟色胺等血管活性物质。前列腺素可刺激支气管平滑肌收缩，引起毛细血管扩张。IL-4 和 IL-13 可刺激 Th2 应答，促进 B 细胞产生 IgE、IL-3、IL-5 和GM-CSF。IL-5 可促进嗜酸性粒细胞的生成和活化。

　 【该题针对“概述及Ⅰ型超敏反应”知识点进行考核】

　 7、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　临床常见的 I 型超敏反应性疾病：①药物过敏性休克;②呼吸道过敏反应;③消化道过敏反应;④皮肤过敏反应。

　 【该题针对“概述及Ⅰ型超敏反应”知识点进行考核】

　 8、

　 【正确答案】

　A

　 【答案解析】

　临床上常见的Ⅱ型超敏反应疾病有：输血反应，新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性血细胞减少症、药物过敏性血细胞减少症等。

　【该题针对“概述及Ⅰ型超敏反应”知识点进行考核】

　 9、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　新生儿溶血症：可因母子间 Rh 血型不符引起。血型为 Rh-(RhD 基因缺失)的母亲由于输血、流产或分娩等原因接受红细胞表面 Rh 抗原刺激后，可产生抗 RhIgG 类抗体。当该母亲再次妊娠，且胎儿血型为 Rh+时，母体内的 Rh 抗体通过胎盘进入胎儿，与其红细胞结合使之溶解破坏，引起流产或新生儿溶血。产后 72 小时内，注射 Rh 抗体及时清除进入母体内的 RH+红细胞，有效预防再次妊娠时发生新生儿溶血症。

　 【该题针对“概述及Ⅰ型超敏反应”知识点进行考核】

　 10、

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　Ⅲ型超敏反应又称免疫复合物型或者血管炎型变态反应。是由抗原抗体结合形成中等大小的可溶性免疫复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜后，激活补体，并在各种效应细胞参与下引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。

　 【该题针对“概述及Ⅰ型超敏反应”知识点进行考核】

　 11、

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　临床常见的Ⅲ型超敏反应性疾病：类风湿关节炎：

　病毒或支原体感染等因素可使体内 IgG 发生变性，变性的 IgG 可作为抗原刺激人体产生抗自身 IgG 的 IgM、IgG 或 IgA 抗体，这些抗体被称为类风湿因子(RF)。自身变性 IgG 与类风湿因子形成的免疫复合物可沉积于关节滑膜引起类风湿关节炎。

　 【该题针对“概述及Ⅰ型超敏反应”知识点进行考核】

　 12、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　临床常见的 I 型超敏反应性疾病：

　 1.药物过敏性休克。

　 2.呼吸道过敏反应。

　 3.消化道过敏反应。

　 4.皮肤过敏反应。

　 【该题针对“概述及Ⅰ型超敏反应”知识点进行考核】

　 13、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　对必须使用异种免疫血清而又过敏者，可短间隔(20～30 分钟)小剂量多次注射抗血清，使体内致敏细胞分期分批小量脱颗粒释放介质，解除致敏状态。

　 【该题针对“概述及Ⅰ型超敏反应”知识点进行考核】

　 14、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　在明确变应原后，防治Ⅰ型超敏反应的首选方法

　是避免接触变应原。

　 【该题针对“概述及Ⅰ型超敏反应”知识点进行考核】

　 15、

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　查明变应原最常见方法是变应原皮肤试验。具体做法是将 0.1ml 稀释的可疑变应原(如青霉素 25U/ml、抗毒素血清1:100、尘螨 1:100 000、花粉 1:10 000)在受试者前臂内侧做皮内注射，15～20 分钟后观察。若局部皮肤出现红晕，风团直径>1cm 为皮试阳性。

　 【该题针对“概述及Ⅰ型超敏反应”知识点进行考核】

　 16、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　脱敏疗法：对已查明变应原的患者，可采用小剂量、间隔较长时间、反复多次皮下注射变应原的方法进行脱敏治疗。其机制是：通过改变抗原进入途径，诱导机体产生特异性 IgG 类抗体，降低 IgE 抗体的水平;IgG 可结合并封闭变应原，阻断变应原与致敏细胞上的 IgE 结合。对必须使用异种免疫血清而又过敏者，可短间隔(20～30 分钟)小剂量多次注射抗血清，使体内致敏细胞分期分批小量脱颗粒释放介质，解除致敏状态。

　 【该题针对“概述及Ⅰ型超敏反应”知识点进行考核】

　 17、

　 【正确答案】

　E

　【答案解析】

　对Ⅰ型超敏反应性疾病可采用下述药物进行治疗：

　 (1)抑制生物活性介质合成和释放药。

　 (2)生物活性介质拮抗药。

　 (3)过敏性休克的抢救药。

　 【该题针对“概述及Ⅰ型超敏反应”知识点进行考核】

　 18、

　 【正确答案】

　A

　 【答案解析】

　生物活性介质拮抗药：苯海拉明或氯苯那敏可通过竞争组胺受体而拮抗组胺的作用。阿司匹林为激肽拮抗剂。多根皮苷酊磷酸盐(白三烯拮抗剂)可拮抗白三烯的作用。

　 【该题针对“概述及Ⅰ型超敏反应”知识点进行考核】

　 19、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　超敏反应分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。Ⅰ型超敏反应又称速发型超敏反应;Ⅱ型超敏反应是由 IgG 或 IgM 抗体引起的以细胞溶解和组织损伤为主的病理性免疫反应;Ⅲ型超敏反应是由免疫复合物引起的炎症反应和组织损伤;Ⅳ型超敏反应又称迟发型超敏反应。

　 【该题针对“概述及Ⅰ型超敏反应”知识点进行考核】

　 20、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　超敏反应又称变态反应，是指机体再次接触相同

　的抗原时所发生的引起机体生理功能紊乱或组织损伤的特异性免疫应答。

　 【该题针对“概述及Ⅰ型超敏反应”知识点进行考核】

　 21、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　Ⅲ型超敏反应是由免疫复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜后，通过激活补体，并在中性粒细胞、血小板、嗜碱性粒细胞等效应细胞参与下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。

　 【该题针对“Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型超敏反应”知识点进行考核】

　 22、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　Ⅲ型超敏反应的发生机制：血液中的可溶性抗原与 IgG 或 IgM 结合可形成中等大小的免疫复合物。

　 【该题针对“Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型超敏反应”知识点进行考核】

　 23、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　Ⅲ型超敏反应的发生机制：血液中的可溶性抗原与 IgG 或 IgM 结合可形成中等大小的免疫复合物。该复合物不易被单核-吞噬细胞吞噬清除，也不易通过肾小球基底膜随尿液排出体外，而沉积于毛细血管基底膜。

　 【该题针对“Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型超敏反应”知识点进行考核】

　24、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　Ⅲ型超敏反应的发生机制：血液中的可溶性抗原与 IgG 或 IgM 结合可形成中等大小的免疫复合物。该复合物不易被单核-吞噬细胞吞噬清除，也不易通过肾小球基底膜随尿液排出体外，而沉积于毛细血管基底膜，通过下述机制引起组织损伤：抗原抗体复合物激活补体产生的 C3a 和 C5a可激活表达 C3a 和C5a 受体的肥大细胞和嗜碱性粒细胞;激活的肥大细胞和嗜碱性粒细胞可释放组胺等炎症介质，引起局部毛细血管通透性增加，水肿;激活的嗜碱性粒细胞可释放血小板激活因子(PAF)，引起局部血小板集聚、激活，促进血栓形成，加重组织损伤、水肿：C3a 和 C5a 可趋化中性粒细胞至免疫复合物沉积部位;中性粒细胞在吞噬免疫复合物时，释放溶酶体酶、蛋白水解酶、胶原酶和弹性纤维酶等，这些酶可损伤血管及局部组织。

　 【该题针对“Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型超敏反应”知识点进行考核】

　 25、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　Ⅲ型超敏反应的发生机制：血液中的可溶性抗原与 IgG 或 IgM 结合可形成中等大小的免疫复合物。该复合物不易被单核-吞噬细胞吞噬清除，也不易通过肾小球基底膜随尿液排出体外，而沉积于毛细血管基底膜，通过下述机制引起组织损伤：抗原抗体复合物激活补体产生的 C3a 和 C5a可激活表达 C3a 和C5a 受体的肥大细胞和嗜碱性粒细胞;激活的肥大细胞和嗜碱性粒细胞可释放组胺等炎

　症介质，引起局部毛细血管通透性增加，水肿;激活的嗜碱性粒细胞可释放血小板激活因子(PAF)，引起局部血小板集聚、激活，促进血栓形成，加重组织损伤、水肿：C3a 和 C5a 可趋化中性粒细胞至免疫复合物沉积部位;中性粒细胞在吞噬免疫复合物时，释放溶酶体酶、蛋白水解酶、胶原酶和弹性纤维酶等，这些酶可损伤血管及局部组织。

　 【该题针对“Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型超敏反应”知识点进行考核】

　 26、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　Ⅲ型超敏反应的发生机制：血液中的可溶性抗原与 IgG 或 IgM 结合可形成中等大小的免疫复合物。该复合物不易被单核-吞噬细胞吞噬清除，也不易通过肾小球基底膜随尿液排出体外，而沉积于毛细血管基底膜，通过下述机制引起组织损伤：抗原抗体复合物激活补体产生的 C3a 和 C5a可激活表达 C3a 和C5a 受体的肥大细胞和嗜碱性粒细胞;激活的肥大细胞和嗜碱性粒细胞可释放组胺等炎症介质，引起局部毛细血管通透性增加，水肿;激活的嗜碱性粒细胞可释放血小板激活因子(PAF)，引起局部血小板集聚、激活，促进血栓形成，加重组织损伤、水肿;C3a 和 C5a 可趋化中性粒细胞至免疫复合物沉积部位;中性粒细胞在吞噬免疫复合物时，释放溶酶体酶、蛋白水解酶、胶原酶和弹性纤维酶等，这些酶可损伤血管及局部组织。

　 【该题针对“Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型超敏反应”知识点进行考核】

　 27、

　 【正确答案】

　B

　【答案解析】

　药物过敏性口炎是药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入体内，使过敏体质者发生变态反应而引起的口腔黏膜及皮肤的超敏反应性疾病。

　 【该题针对“常见口腔过敏反应性疾病”知识点进行考核】

　 28、

　 【正确答案】

　A

　 【答案解析】

　药物过敏性口炎多属于Ⅰ型超敏反应。

　 【该题针对“常见口腔过敏反应性疾病”知识点进行考核】

　 29、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　过敏性接触性口炎多为Ⅳ型超敏反应。

　 【该题针对“常见口腔过敏反应性疾病”知识点进行考核】

　 二、A2

　 1、

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　类 Arthus 反应：局部反复注射胰岛素、抗毒素等可在注射局部出现以红肿、出血和坏死为特征的类 Arthus 反应。

　 【该题针对“概述及Ⅰ型超敏反应”知识点进行考核】

　 三、B

　 1、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　药物过敏性休克：以青霉素引起的最为常见。青

　霉素的降解产物青霉噻唑醛酸或青霉烯酸与组织蛋白或细胞结合后可获得免疫原性，刺激机体产生 IgE 而使机体致敏。从空气中吸入青霉素降解产物或青霉菌孢子也可使人致敏。当致敏机体再次接触青霉素时即可发过敏反应，重者可发生过敏性休克甚至死亡。为防止青霉素过敏性休克，注射青霉素前必须做过敏试验。

　 【该题针对“概述及Ⅰ型超敏反应”知识点进行考核】

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　呼吸道过敏反应：常因吸入花粉、尘螨、真菌和毛屑等变应原或感染呼吸道病原微生物引起。常见的疾病是过敏性鼻炎和过敏性哮喘。过敏性鼻炎也称花粉症，因反复吸入树粉或花粉引起，发病有明显的季节性和地区性，抗组胺药能显著控制其临床症状。过敏性哮喘有早期和晚期反应两种类型。

　 【该题针对“概述及Ⅰ型超敏反应”知识点进行考核】

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　消化道过敏反应：过敏体质的个体在进食鱼、虾、蟹、蛋、奶等后可发生过敏性胃肠炎，表现为恶心、呕吐、腹痛及腹泻等，严重者可发生过敏性休克。

　 【该题针对“概述及Ⅰ型超敏反应”知识点进行考核】

　 【正确答案】

　A

　 【答案解析】

　皮肤过敏反应 药物、食物、肠道寄生虫可引起荨麻疹和特应性皮炎(湿疹)。

　 【该题针对“概述及Ⅰ型超敏反应”知识点进行考核】

　【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　血清病：初次大量注射马血清抗毒素后 1～2 周，可在人体引起发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和一过性蛋白尿等症状体征。其产生原因是由于患者体内产生的抗毒素抗体和未完全排除的异种血清结合形成可溶性免疫复合物。停止注射抗毒素后，该血清病可自愈。

　 2、

　 【正确答案】

　A

　 【答案解析】

　Ⅰ型超敏反应又称为速发型超敏反应或变态反应。

　 【该题针对“概述及Ⅰ型超敏反应”知识点进行考核】

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　Ⅱ型超敏反应又称为溶细胞型或细胞毒型超敏反应。

　 【该题针对“概述及Ⅰ型超敏反应”知识点进行考核】

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　Ⅲ型超敏反应又称为免疫复合物型或血管炎型变态反应。

　 【该题针对“概述及Ⅰ型超敏反应”知识点进行考核】

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　Ⅳ型超敏反应又称为迟发型超敏反应。

　 【该题针对“概述及Ⅰ型超敏反应”知识点进行考核】

　 一、A1

　1、属于器官特异性自身免疫病的是

　 A、SLE

　 B、全身性硬皮病

　 C、多发性肌炎

　 D、斯耶格拉伦综合征

　 E、甲状腺机能亢进症(Graves 病)

　 2、属于器官非特异性自身免疫性疾病的是

　 A、重症肌无力

　 B、类风湿性关节炎

　 C、Ⅰ型糖尿病

　 D、甲亢(Graves 病)

　 E、桥本病(慢性甲状腺炎)

　 3、下述自身免疫性疾病的特点除外的是

　 A、体内可检测到针对自身抗原的自身反应性 T 淋巴细胞

　 B、易反复发作

　 C、病情的转归与自身免疫反应强度密切相关

　 D、迁延较快

　 E、自身抗体介导对自身细胞的适应性免疫应答，造成损伤或功能障碍

　 4、机体对自身细胞或者自身成分所发生的免疫应答，称为

　 A、自身免疫

　 B、抗感染免疫

　C、免疫耐受

　 D、黏膜免疫

　 E、免疫应答

　 5、以下器官抗原在正常状态下不进入血液和淋巴液的是

　 A、肌肉

　 B、心脏

　 C、肝脏

　 D、肾脏

　 E、胆囊

　 6、最常用的免疫炎症反应的抑制药物为

　 A、环孢菌素

　 B、糖皮质激素

　 C、单克隆抗体

　 D、生长因子

　 E、胸腺肽

　 7、女性发生系统性红斑狼疮(SLE)的可能性比男性大 10～20 倍的原因是

　 A、性激素的作用

　 B、补体成分含量增加

　 C、胰岛素异常

　 D、表位扩展

　 E、B 淋巴细胞的多克隆激活

　二、B

　 1、A.自身免疫性血小板减少性紫癜

　 B.自身免疫性中性粒细胞减少症

　 C.重症肌无力

　 D.肺出血肾炎综合征

　 E.恶性贫血

　 <1> 、由抗血小板表面成分抗体引起

　 A B C D E

　 <2> 、由抗基底膜Ⅳ型胶原自身抗体引起

　 A B C D E

　 <3> 、由自身抗体引起以骨骼肌进行性无力为特征的是

　 A B C D E

　 <4> 、由抗中性粒细胞抗体引起

　 A B C D E

　 <5> 、由抗内因子(胃壁细胞蛋白，协助维生素 B12 在小肠吸收)自身抗体引起

　 A B C D E

　答案部分

　 一、A1

　 1、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　Graves 病由促甲状腺激素受体抗体(TSHR)引起。

　甲状腺激素的产生受腺垂体分泌的甲状腺刺激激素(TSH)调节。TSH 结合 TSHR 后可刺激甲状腺激素的合成。机体产生的针对 TSHR 的 IgG 抗体可结合 TSHR，持续刺激甲状腺细胞分泌过多的甲状腺素，使患者出现甲状腺功能亢进。

　 【该题针对“自身免疫概述以及临床常见自身免疫性疾病”知识点进行考核】

　 2、

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　器官非特异性自身免疫性疾病又称全身性或系统性自身免疫性疾病，病变可见于多种器官，结缔组织多受累，故又称结缔组织病。典型疾病有系统性红斑狼疮(SLE)和类风湿关节炎等。

　 【该题针对“自身免疫概述以及临床常见自身免疫性疾病”知识点进行考核】

　 3、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　自身免疫性疾病有下述特点：①患者体内可检测到针对自身抗原的自身抗体和(或)自身反应性T淋巴细胞;②自身抗体和(或)自身反应性 T 淋巴细胞介导对自身细胞或自身成分的适应性免疫应答，造成损伤或功能障碍;③病情的转归与自身免疫反应强度密切相关;④易反复发作，慢性迁延。

　 【该题针对“自身免疫概述以及临床常见自身免疫性疾病”知识点进行考核】

　4、

　 【正确答案】

　A

　 【答案解析】

　自身免疫是对自身细胞或自身成分所发生的免疫应答。

　 【该题针对“自身免疫概述以及临床常见自身免疫性疾病”知识点进行考核】

　 5、

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　与免疫系统相对隔绝部位的抗原如脑、睾丸、眼球、心肌和子宫抗原在正常状态下不进入血液循环和淋巴液。

　 【该题针对“常见口腔自身免疫性疾病及自身免疫性疾病的治疗”知识点进行考核】

　 6、

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　糖皮质激素是临床最常用的免疫抑制剂，有强大的免疫抑制作用。

　 【该题针对“常见口腔自身免疫性疾病及自身免疫性疾病的治疗”知识点进行考核】

　 7、

　 【正确答案】

　A

　 【答案解析】

　性激素也会影响自身免疫性疾病的发生。女性发生多发性硬化和 SLE 的可能性比男性大 10～20 倍。

　【该题针对“常见口腔自身免疫性疾病及自身免疫性疾病的治疗”知识点进行考核】

　 二、B

　 1、

　 【正确答案】

　A

　 【答案解析】

　自身免疫性血小板减少性紫癜是由抗血小板表面成分抗体引起的血小板减少性疾病，患者可发生凝血障碍。

　 【该题针对“常见口腔自身免疫性疾病及自身免疫性疾病的治疗”知识点进行考核】

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　肺出血肾炎综合征由抗基底膜Ⅳ型胶原自身抗体引起。Ⅳ型胶原广泛分布在。肾脏、肺和内耳的基底膜。吸烟可破坏肺泡毛细血管的内皮细胞屏障，使抗基底膜Ⅳ型胶原抗体得以结合于肺基底膜引起损伤性炎症，进而引起肺出血。

　 【该题针对“常见口腔自身免疫性疾病及自身免疫性疾病的治疗”知识点进行考核】

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　重症肌无力(MG)是一种由自身抗体引起的以骨骼肌进行性无力为特征的自身免疫性疾病。

　 【该题针对“常见口腔自身免疫性疾病及自身免疫性疾病的治疗”知识点进行考核】

　 【正确答案】

　B

　【答案解析】

　自身免疫性中性粒细胞减少症是由抗中性粒细胞抗体引起的中性粒细胞减少性疾病，患者易发生化脓菌感染。

　 【该题针对“常见口腔自身免疫性疾病及自身免疫性疾病的治疗”知识点进行考核】

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　恶性贫血是由抗内因子(胃壁细胞蛋白，协助维生素 B12 在小肠吸收)自身抗体引起。内因子被自身抗体结合后，不能协助 B12 在小肠吸收，造成维生素 B12 缺乏，使个体的红细胞生成障碍。

　 【该题针对“常见口腔自身免疫性疾病及自身免疫性疾病的治疗”知识点进行考核】

　一、A1

　 1、确诊原发性免疫缺陷最重要的指标是

　 A、白细胞计数和分类

　 B、各类 Ig 的检测

　 C、T、B 及吞噬细胞的功能的检测

　 D、检测相关基因的缺陷

　 E、补体成分的检测

　 2、免疫缺陷最主要的临床特征是

　 A、易发生恶性肿瘤

　 B、易伴自身免疫病

　 C、多系统受累且症状多样

　D、易患感染

　 E、原发性免疫缺陷多为基因缺陷所致

　 3、免疫缺陷病患者发生恶性肿瘤的几率比正常人高

　 A、50～100 倍

　 B、100～200 倍

　 C、100～300 倍

　 D、200～300 倍

　 E、500 倍

　 4、X-连锁低丙球蛋白血症是属于

　 A、T 细胞缺陷

　 B、联合免疫缺陷

　 C、吞噬细胞缺陷

　 D、补体缺陷病

　 E、B 细胞缺陷病

　 5、选择性 IgA 缺乏症是属于

　 A、B 细胞缺陷病

　 B、T 细胞缺陷病

　 C、T.B 细胞联合免疫缺陷病

　 D、吞噬细胞缺陷病

　 E、补体缺陷病

　 6、DiGeorge 综合征属于

　 A、B 细胞缺陷病

　B、T 细胞缺陷病

　 C、联合免疫缺陷病

　 D、吞噬细胞缺陷病

　 E、补体缺陷病

　 7、慢性肉芽肿病是属于

　 A、B 细胞缺陷病

　 B、T 细胞缺陷病

　 C、联合免疫缺陷病

　 D、吞噬细胞缺陷病

　 E、补体缺陷病

　 8、患者易发生遗传性血管神经性水肿的是

　 A、MPO 缺乏

　 B、NADH/NADPH 缺乏

　 C、MHC-I 类分子缺如

　 D、MHC-II 类分子缺如

　 E、C1-INH 缺乏

　 二、A2

　 1、患者，男。全身组织发育不良、易发生反复感染、易发生 GVHR、易发生自身免疫病或肿瘤。该病是

　 A、DiGeorge(先天性胸腺发育不全)

　 B、SCID(重症联合免疫缺陷病)

　 C、Wishott Aldrich 综合征

　D、共济失调-毛细血管扩张

　 E、网状组织发育不全

　 三、B

　 1、A.HIV 感染

　 B.C1-INH 缺乏

　 C.先天性胸腺发育不全

　 D.Bruton 酪氨酸激酶基因缺陷

　 E.还原型辅酶Ⅱ氧化酶系统基因缺陷

　 <1> 、慢性肉芽肿病

　 A B C D E

　 <2> 、遗传性血管神经性水肿

　 A B C D E

　 <3> 、获得性免疫缺陷综合征

　 A B C D E

　答案部分

　 一、A1

　 1、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　原发性免疫缺陷病是免疫系统先天性发育不全所致，根据所累及的免疫细胞或组分可以是特异性免疫缺陷，如 B 细胞或 T 细胞缺陷、两者联合缺陷等;也可以是非特异性效应机制的缺陷，如补体或中性粒细胞缺陷。检测相关基因的缺陷是明确诊断重要的依

　据。

　 【该题针对“免疫缺陷概述及原发性、获得性免疫缺陷病”知识点进行考核】

　 2、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　免疫缺陷患者易患感染性疾病。B 细胞、吞噬细胞或补体缺陷者易患化脓性细菌感染;细胞免疫缺陷者主要易患由病毒、真菌、胞内寄生菌和原虫引起的感染。

　 【该题针对“免疫缺陷概述及原发性、获得性免疫缺陷病”知识点进行考核】

　 3、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　免疫缺陷病患者发生恶性肿瘤的几率比正常人高100～300 倍。

　 4、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　X-连锁低丙球蛋白血症属于 B 细胞缺陷的典型疾病，原因是 B 细胞发育和(或)功能异常引起，以 Ig 减少或缺乏为特征，临床表现为反复化脓性细菌感染及对某些病毒(如脊髓灰质炎病毒)的易感性增加。

　 【该题针对“免疫缺陷概述及原发性、获得性免疫缺陷病”知识点进行考核】

　5、

　 【正确答案】

　A

　 【答案解析】

　选择性 IgA 缺乏症属于 B 细胞缺陷的典型疾病，原因是 B 细胞发育和(或)功能异常引起，以 Ig 减少或缺乏为特征，临床表现为反复化脓性细菌感染及对某些病毒(如脊髓灰质炎病毒)的易感性增加。

　 6、

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　DiGeorge 综合征是由于先天性胸腺发育不全引起的 T 细胞缺陷病。患儿唇和耳等发育不良，T 细胞数目降低，B 细胞数目正常。临床表现为易反复感染病毒、真菌、原虫及胞内寄生菌。

　 【该题针对“免疫缺陷概述及原发性、获得性免疫缺陷病”知识点进行考核】

　 7、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　吞噬细胞缺陷导致还原性辅酶Ⅱ氧化酶系统基因缺陷，导致患者出现慢性肉芽肿病，且中性粒细胞不能有效地产生杀菌性超过氧化物，可频发细菌和真菌感染。

　 【该题针对“免疫缺陷概述及原发性、获得性免疫缺陷病”知识点进行考核】

　 8、

　 【正确答案】

　E

　【答案解析】

　C3 缺陷患者易发生严重的致死性化脓菌感染。C1抑制物(C1-INH)的缺陷患者易发生遗传性血管神经性水肿。患者表现为反复发作的皮肤黏膜水肿，若水肿发生于喉头可导致窒息死亡。

　 【该题针对“免疫缺陷概述及原发性、获得性免疫缺陷病”知识点进行考核】

　 二、A2

　 1、

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　SCID(重症联合免疫缺陷病)是源自骨髓干细胞的 T、B 细胞发育异常所致的疾病，表现为全身组织发育不良，反复发生感染，易发生移植物抗宿主反应(GVHR)，易发生自身免疫病或肿瘤。

　 【该题针对“免疫缺陷概述及原发性、获得性免疫缺陷病”知识点进行考核】

　 三、B

　 1、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　还原型辅酶Ⅱ氧化酶系统基因缺陷者可患慢性肉芽肿病。

　 【该题针对“免疫缺陷概述及原发性、获得性免疫缺陷病”知识点进行考核】

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　C3 缺陷患者易发生严重的致死性化脓菌感染。C1

　抑制物(C1-INH)的缺陷患者易发生遗传性血管神经性水肿。

　 【该题针对“免疫缺陷概述及原发性、获得性免疫缺陷病”知识点进行考核】

　 【正确答案】

　A

　 【答案解析】

　获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的临床综合征。

　 【该题针对“免疫缺陷概述及原发性、获得性免疫缺陷病”知识点进行考核】