[高血压患者都要服阿司匹林吗]高血压患者吃阿司匹林

　　目前,国际上公认,对已有血栓性疾病如冠心病、脑梗死、外周血管有斑块等病变的患者,无论是否有高血压均应长期坚持服阿司匹林。 　　 　　阿司匹林是一种解热镇痛药。直到近二十余年,人们才发现老药阿司匹林有了新用途,除解热镇痛外,还有抗血小板聚集、抗血栓的作用。首先发现可以预防脑卒中,又发现长期服阿司匹林还能够使心肌梗死、慢性稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及其他心血管疾病的高危患者发生血栓的概率下降20%～25%,虽然有一定的出血风险,但对高危患者实际的获益明显超出风险。
　　众所周知,高血压是心脑血管疾病的重要危险因素,那么是否每个高血压患者都应服阿司匹林来预防心脑血管事件的发生呢?
　　有人主张血压控制良好的50岁以上、单纯的高血压患者都应该考虑服用阿司匹林。然而,也有不少人并不认同该观点,他们认为50岁以上、单纯的高血压人群并不是人人都需服阿司匹林。因为研究发现,对未发生过心肌缺血和/或卒中的低危人群,服或不服阿司匹林,最后发生心血管事件的百分率是相似的,单纯高血压患者服用阿司匹林获益远不及危险因素多的患者。另外,值得关注的是,不少高血压患者对阿司匹林处于抵抗状态,就是对阿司匹林的抗血小板作用不敏感。最近的20项研究中,2 930名患者服用阿司匹林每天75～325毫克,并用多种监测血小板功能的方法来评估其疗效,发现其中28%的患者服阿司匹林后亢进的血小板功能并未得到抑制,即服用阿司匹林无效。这种阿司匹林抵抗人群与阿司匹林敏感人群相比,心脑血管疾病的发生概率明显升高。因此,即使您属于心脑血管疾病的高危人群,服用阿司匹林也不一定都有效,可以查一下血黏度和血小板聚集率。若服阿司匹林1~2个月后这些临床常用的指标毫无下降,您很可能有阿司匹林抵抗,就应该停服阿司匹林,改服中药或他汀类药物。
　　
　　目前,国际上公认,对已有血栓性疾病如冠心病、脑梗死、外周血管有斑块等病变的患者,无论是否有高血压均应长期坚持服阿司匹林。2002年一项20万人的研究总结显示,阿司匹林能够使严重的心脑血管事件减少1/4,心血管疾病死亡减少1/6。因此对下列患者应用于一级预防(所谓一级预防,即还没发生疾病就开始预防性服用药物来预防疾病的发生):
　　1.年龄