[不容忽视的轻度认知损害]轻度认知功能损害

　　轻度认知损害(MCI)未达痴呆程度,日常生活能力无损,然而进展为痴呆的风险远高于正常老年人群,是痴呆的高危人群。但MCI具有相对可逆性,据报道,有20%~25%的MCI最终认知功能逆转为正常,因而早期发现MCI并及时进行适当干预治疗,其意义不可估量。
　　
　　轻度认知损害的干预
　　
　　非特异性干预
　　管理可控危险因素如糖尿病、高血压、高胆固醇血症、抑郁症等,积极控制危险因素是目前被广泛证实有效的干预措施。
　　改变生活方式
　　适当运动可产生保护神经的物质和增加大脑的血液循环,起到预防轻度认知损害的效果。
　　合理膳食老年人可食用对改善记忆力有帮助的食物,如蔬菜(卷心菜、辣椒、胡萝卜、菠菜、紫菜、花椰菜、马铃薯、白萝卜等)和水果(如杏、香蕉、菠萝、葡萄、柠檬、广柑、柚子等)。
　　可常吃富含不饱和脂肪酸的鱼类食品,及富含胆碱类的鸡蛋与瘦肉。经常饮茶也有利于改善认知功能。
　　积极乐观的心态对改善大脑功能具重要作用。
　　认知训练研究表明,采用记忆加强训练(包括记忆丧失教育、放松训练、记忆技巧训练及认知重建)可明显改善轻度认知功能障碍的记忆功能。日常生活中可以多动脑、多学习,与人交谈等。
　　药物干预目前MCI的治疗药物都是对老年性痴呆有效的药物研究,包括胆碱酯酶抑制剂,如石杉碱甲(双益平)、多奈哌齐(安理申)、重酒石酸卡巴拉汀(艾斯能)、加兰他敏(力益临)等;兴奋性氨基酸受体拮抗剂美金刚(易倍申);钙通道阻滞剂如尼莫地平;促神经细胞代谢剂等。这些药物均需在医生的指导下选择使用。
　　
　　早期识别MCI,在生活中可以注意以下六个方面
　　1.主观和客观依据正常老人和MCI均有主诉记忆力不佳,但MCI有明显的客观证据,如家属的证实及神经心理测量结果。
　　2.对日常生活影响的严重程度正常人不影响或偶尔影响日常生活,而MCI明显影响日常生活。
　　3.部分和全面认知损害正常老人仅记忆力下降,而MCI要涉及记忆以外的认知功能缺陷。
　　4.情感反应正常老人对记忆力下降有明显的焦虑紧张,且有“恐痴”综合征,而MCI者这种情感则比较轻。
　　5.进展速度正常老人记忆力下降是非进行性的,4~5年内无进展者大致可确定为正常老化。而MCI是进行性的,不予干预则大多日渐严重,乃至痴呆。
　　6.客观指征有痴呆危险因素、病程短、遗传史、神经影像学检查、神经心理学检查损害程度较明显者等可倾向确定为MCI。
　　
　　王宇卉,医学博士,主任医师,毕业于第二军医大学,现任浦东新区浦南医院神经内科主任,浦东新区优秀学科带头人培养对象。擅长脑血管病、痴呆、帕金森病等神经内科疾病的诊疗。
　　专家门诊时间:每周五上午8:00-11:30,地点:浦东南路2400号浦南医院门诊部311室。