冠心病患者生活指导 [脑梗塞患者综合性社区护理的临床分析]

　　【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)07－0120－02 　　【摘要】脑梗塞患者多行多不便，生活不能自理。对脑梗塞患者行综合型社区护理，可以大大减轻患者及其家属治疗经费及护理困难，为脑梗塞患者及其家属提供了极大的便利。探讨脑梗塞患者综合型社区护理的方法措施，临床护理人员的注意事项，以及临床护理的具体方面。讨论脑梗塞患者及其家属自身需要注意的事情，避免不必要的危险发生。通过对脑梗塞患者进行综合性的社区护理服务，提高患者的生活质量，降低脑梗塞的死亡率，为脑梗塞临床护理提供参考。
　　【关键词】脑梗塞 综合性 社区护理 生活质量 家属
　　
　　脑梗塞疾病是威胁人类生命的重大疾病，已经成为人类死亡的重要病因之一，在近年来，其死亡人数更是呈现上升的趋势。脑梗塞患者如果长期住院接受治疗和护理，将会为患者及其家属带来极大的经济压力，同时，对患者及其家属的心理、体力来说都是极大的负担。综合性社区护理，可以为有效治疗和护理后病情缓解的脑梗塞患者提供便捷的家庭护理服务，在减轻脑梗塞患者及其家属经济、心理、身体负担的同时，还可以提高患者的生存率，提高患者的生活质量。探讨综合性社区临床护理，更加方便、有效地为脑梗塞患者提供护理服务，为实际临床护理发展起到促进作用。
　　1 临床资料与方法
　　1.1 临床资料：通过实际临床护理，统计护理病例资料。在社区护理中的530例脑梗塞患者中，男性患者为289例，女性患者为241例，年龄从58岁~84岁，平均年龄为73.2岁。大多数患者均伴有高血压、脑萎缩及心脏疾病。530例脑梗塞患者的临床症状有眩晕、头痛、肢体感觉异常、记忆力减退、语言障碍。另外部分患者意识障碍、对面瘫、舌瘫、侧肢体伴有感觉障碍。所有患者均行有效治疗和护理，病情得到了有效的缓解后，在家接受社区护理服务。
　　1.2 综合性社区护理方法：在综合型社区护理中，首先建立患者的家庭护理档案，记录患者的每日口服用药和输液治疗药品的给药时间、用药剂量、患者的反应、以及患者每日的生命体征等。然后在临床护理中，急性期患者应该让其安静卧床休息，避免不必要的搬动，避免外界对患者的刺激因素。患者如伴有呕吐、头痛、血压高等症状时，可以行20%甘露醇250ml快速静脉滴注，使脑出血的机会减少，颅内压大大降低。对脑梗塞患者的饮食要选择低脂、低盐、低热量、低胆固醇的饮食，可以通过多吃新鲜水果来防止便秘，要保证营养。如果患者发生了便秘症状，可以应用润肠缓泻剂进行治疗，下腹部热敷可以治疗小便潴留，如果患者有排尿困难，可以让患者听流水的声音来进行刺激，刺激无效则需要手术导尿。生活能自理的患者要进行适当的体育锻炼，比如散步等，避免一直静卧不动。而对于生活不能自理的患者，或则处在恢复期不能活动的患者，也应该在护理人员或则家属的帮助下做一些适当的运动，比如床上运动、抬高健侧肢体、上下肢屈曲、自我按摩患侧肢体等。对脑梗塞患者进行心理安抚，让患者有一个好的心情接受护理服务和治疗。很多脑梗塞患者在清醒的情况下，由于不是十分了解疾病，往往在很大压力下产生消极的情绪。所以家庭护士在临床护理中应该态度热情，对于患者不了解的地方，应该诚恳、耐心的进行解释，护理服务应该周到，用自己的热情以及精湛的技术消除患者的消极情绪、赢得信任，使患者配合治疗。对脑梗塞患者的临床护理最重要的是预防并发症的发生，特别是长期卧床不能活动的患者，一应要嘱咐患者家属协助患者每一小时到两小时要翻身一次，对患者进行骨突出按摩。为了防止褥疮发生，需要保持床单的平整、干燥。要保证患者房间的通风，嘱咐患者及时咳出痰，防止肺部感染，患者家属可以通过从上至下的扣击患者背部，以帮助患者痰液的排出。对于失语的患者，临床护理中要进行语言训练，训练的方法是从简单的一个字、一个词语开始，慢慢地增加难度，同时鼓励患者多讲话。
　　2 综合性社区护理效果
　　在有效治疗后，对脑梗塞患者进行综合性的社区护理服务。通过精心的护理，脑梗塞患者生活能够自理的为70%，从而大大减轻了患者家庭经济、心理、身体上的负担，也减轻了致残率。而23%的患者生活能够半自理，通过护理控制了患者病情的进一步恶化，提高了生活质量。5%的患者需要转院继续治疗，2%的患者由于年龄太大护理无效死亡。
　　3 讨论
　　通过对脑梗塞患者行综合性社区护理服务，大大减轻了患者家属的负担，提高了患者的生活质量，降低了患者的死亡率和致残率。临床护理人员在热情、周到、细致的护理服务过程中，也赢得了社会的承认，树立了良好的形象。通过对繁重、复杂的社区护理服务工作的实践，为综合性社区护理的进一步发展起到了促进作用，以带动更加方便、更加高效的社区护理服务的发展。
　　参考文献
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　　作者单位：210019 江苏省南京市建邺区沙洲社区卫生服务中心