苏州级科普项目申报书

　 项目编号：

　苏州市市级科普项目申报书(科协版)

　项目名称

　申报单位

　申请日期

　 年 月 日

　苏州市科学技术协会制

　2018年11月

　一、项目申报单位基本情况

　单位名称

　证件类型

　□组织机构代码 □统一社会信用代码

　证件号码_______________________（请勾选1项并填写相应证件号码）

　项目负责人

　座机号码

　手机号码

　身份证号码

　电子邮箱

　通讯地址

　邮政编码

　二、立项依据和目的三、项目主要内容

　四、项目目标、预期成果及考核指标

　五、项目实施条件

　六、项目实施步骤和进度计划

　项目起止时间： 年 月 日起至 年 月 日止

　实施阶段

　经费预算

　（万元）

　目标内容

　时间跨度

　第一阶段

　年 月

　至

　年 月

　第二阶段

　年 月

　至

　年 月

　第三阶段

　年 月

　至

　年 月

　七、项目负责人及主要参加人员

　序号

　姓名

　年龄

　职务/职称

　工作单位

　在本项目中承担的主要工作

　八、项目经费预算

　经费总预算 万元，其中：

　1.申请苏州市科普专项资金 万元，占项目总投资 %（需附相关证明材料）；

　2.自有经费 万元

　包括： 国家其他拨款（配套） 万元

　单位自筹 万元

　其他 万元

　经费支出预算表 单位：万元

　编号

　支出内容

　金额

　备注

　合计

　测算依据：

　九、项目申报单位意见

　项目负责人（签名）： 单位负责人（签名）：

　开户银行：

　帐 号：

　户 名：

　 单位公章

　年 月 日

　十、市科协业务部门初审意见

　审核人（签名）：

　 年 月 日

　十一、项目立项专家组评审意见

　专家组签名：

　年 月 日

　十二、市科协审核意见

　项目负责人（签名）：

　分 管 领 导（签名）：

　主 要 领 导（签名）：

　年 月 日