双侧输卵管结扎术后尿潴留二例 双侧输卵管结扎还会怀孕吗

　　患者，女，32岁，以结扎术后10小时排尿困难为主诉入院。该妇女于2007年9月8日下午2时经体查合格在本站行双侧输卵管结扎术。手术顺利，术后观察无异常离站。当晚10点，自觉便意即出现排尿困难，持续两小时候出现下腹肿胀，于2007年9月9日凌晨4时再次来站。查体急性病容，抬入病房。T：36，P：84次／分，BP：110／70mmHg，心肺听诊无异常，腹部稍膨隆，下腹部可触及膨胀的膀胱。给热敷下腹部，同时打开水管听流水声，无效。肌肉注射新斯的明针1mg，无明显效果，行导尿术。多次间断放尿共3200ml。保留尿管，2小时放尿一次，同时给抗炎补液治疗，结合中医针灸和口服中药治疗，48小时后拔除尿管，能自行少量多次排尿。继续上述方案治疗两日，共住院4天，明显好转，要求出院。
　　患者，女，25岁，以结扎术后8小时，小便困难。于2007年9月5日晚20时入院。该妇女与2007年9月5日上午10时在我站行双侧输卵管结扎术，手术顺利，术后观察2小时无异常离站。下午5时出现排尿困难，下午6时仍未排尿。出现烦躁，下腹肿胀，再次来站。查体：表情痛苦，急性病容，生命体征正常，心肺听诊无异常。下腹部趾骨联合上二横指可触及膨胀膀胱，据按，刀口无渗血。入院后立即给保留导尿管，半小时放尿一次500ml，共引流尿液2800ml，同时给抗炎补液治疗，热敷下腹部，配合针灸和口服中药治疗。2小时定期放尿一次，新斯的明针1mg Bidim，3天后拔除尿管后能自行排尿，鼓励患者多饮水，共住院5天，痊愈出院。
　　
　　讨论
　　
　　产后尿潴留较为常见，双侧输卵管结扎术后尿潴留并不多见，其原因分析如下：术前未及时排空膀胱，残余尿量较多，以至造成术后膀胱极度充盈，引起膀胱麻痹。术后刀口疼痛使患者不敢活动，不愿下床排尿，以致膀胱过度充盈而麻痹，造成排尿困难。术中操作不规范也是一方面的原因。结扎术使用的是局部麻醉，在麻醉腹膜和肌肉时进针过深或面积过大，达膀胱区域时，可能造成膀胱麻痹。
　　综上原因，在双侧输卵管结扎时应注意以下几点：术前详细询问病史，了解有无泌尿系统疾病，术前排空膀胱，避免残余尿增多。术后鼓励患者早期下床多活动，多饮水，叮嘱受术者术后2小时排尿一次。手术操作中，皮肤、皮下行凌形浸润麻醉，肌肉、腹膜可行左右两侧凌形角垂直进针，回抽无回血后边退针边给药。这样既能避免膀胱麻醉，又避免因腹膜水肿以致造成打腹膜困难，值得推广。