男人喝12款补肾壮阳汤 补肾活血消抗汤治疗免疫性不孕临床观察

　　【摘 要】目的: 探讨补肾活血消抗汤治疗女性AsAb阳性所致免疫性不孕症的疗效。方法: 将55例免疫性不孕症患者随机分成两组, 中药治疗组30 例, 西药对照组25例, 观察两组抗精子抗体(Asab)阳性转阴率及妊娠率。结果:两组妊娠率比较, 经统计学x2检验,P 0.05 ,无显著性差异。结论: 补肾活血消抗汤治疗AsAb阳性所致免疫性不孕症的妊娠率高于西药对照组,有显著优势。
　　【关键词】免疫性不孕症,抗精子抗体(Asab)阳性,补肾活血消抗汤
　　Clinical Observation of Restoring Kidney and Activating Blood For Eliminating Antibody Formula (RKABFEAF) Treating immune infertility
　　Tan Ying-chun ,Liu Li-li , Wang Ying
　　(Changsha Hospital of TCM(The Eighth Hospital of Changsha city), Hunan Changsha ,410100)
　　【Abstract】 Objective: To explore the efficacy of RKABFEAF in immune infertility caused by Anti-sperm antibodies (Asab) positive.Methods: 55female patients with immune infertility caused by Asab positivewere randomlydivided into two groups : 30 cases in traditional Chinese medicine treatment group and 25 cases inwestern medicine control group. Asab’s becoming negative rate and pregnancy rate were observed.Results: Pregnancy rate has significant difference(P 0.05).Conclusion: RKABFEAF has higher pregnancy rate in treatment of immune infertility caused by Asab positive than western medicine control group
　　 【Key Words】Immune infertility,Anti-sperm antibodies (Asab) positive,Restoring Kidney and
　　Activating Blood For Eliminating Antibody Formula (RKABFEAF)
　　
　　凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者,称为不孕症[1]。导致不孕的原因多而复杂,包括内分泌失调、性功能障碍、炎症、肿瘤、免疫、理化、环境及精神心理因素等,其中免疫性不孕占不孕症的10 %～20 %。研究资料表明[2],体内若存在精子抗体(AsAb)可导致不孕,这类情况占不孕患者的10% ～30%以上,而且在不孕患者中的AsAb检出率明显高于生育人群[3]。因此AsAb导致的免疫性不孕在临床上受到广泛关注,属临床难治性疾病,而中医药治疗此病有独到之处。我们运用自拟补肾活血消抗汤治疗女性AsAb阳性所致免疫性不孕症患者55例与西药治疗组进行对照观察, 现报道如下。
　　1 临床资料
　　55例不孕患者均来自我院妇科门诊, 年龄23～39岁, 平均年龄(29.18 ±2.12) 岁;病程2～19 年,平均( 3.10±1.14)年;所有病例均排除男方因素及其它原因导致的不孕症, 查女性患者血清ASAb阳性。55例患者随机分为治疗组30例与对照组25 例,两组病例在年龄、病程、病情等方面经统计学处理,无显著性差异( P>0.05) , 具有可比性。
　　2治疗方法
　　2.1 治疗组选用自拟补肾活血消抗汤基本方:熟地20g,山药10g,山茱萸10 g,灵芝15 g,菟丝子15g,枸杞子10g,丹参15g,当归15g,香附10g,益母草12g,忍冬藤15g,败酱草15g,甘草5g;根据患者临床症状辨证论治,随症加减。
　　2.2 对照组采用免疫抑制剂治疗, 强的松片剂5mg,口服,每日3 次, 每月避开经期连用10 日。
　　 两组均以1个月经周期为1 疗程, 共同服用3个疗程,观察2年。两组同时在治疗期间性交使用避孕套, 方案实施后,每月复查Asab 一次, 一旦转阴, 排卵期不再用避孕套隔离, 以便受孕。一旦怀孕,停止该治疗。
　　3 疗效观察
　　3.1 疗效标准根据卫生部《新药( 中药) 临床研究指导原则》及国家中医药管理局1994 年发布的《中医病证诊断疗效标准》[4]评定。治愈:2 年内受孕;好转:虽未受孕,但与本病有关的症状体征有所改善,ASAb转阴;未愈:症状、体征均无改善,ASAb无变化。
　　3.2 治疗结果
　　治疗组与对照组治愈率即妊娠率比较, 经统计学x2检验,P 0.05 ,无显著性差异。
　　4 讨论
　　西医研究表明[5],在不孕不育患者中有16.9%～29.7%的不孕不育患者是由于抗精子抗体所致,而且婚龄愈长,不孕不育患者的AsAb 阳性率愈高。西医治疗采用避孕套避孕局部隔绝,强的松免疫抑制治疗。强的松有很强的抗炎作用,可以影响抗原的加工,抑制抗体的形成与补体的介导,抑制病理性免疫反应。但强的松的免疫抑制效应无特异性,在抑制异常免疫的同时,也损伤了正常的免疫功能,这势必导致生理机能的下降,给妊娠带来新的障碍,从而导致总有效率和妊娠率的不同步。中医认为女性的生理生殖与肾和血密切相关。肾藏精,精生血,精和血相互资生,相互依存,其病理变化必然导致肾虚血瘀,影响妇女的生殖功能而致不孕。肾为气血之根,肾精不足则血少,血少而乏于畅行,肾气虚则血运无力,血行不畅则成瘀,导致不孕;或因经产之时摄生不慎,外邪乘虚而入,客于胞宫,正邪交争,损伤冲任,气血不畅,瘀阻胞宫而致不孕。有关研究认为[6],AsAb 的存在与肾虚血瘀有关,采用益肾养阴、活血化瘀为主的方药,能清除已有的抗体和抑制抗体的产生,提高妊娠率。血瘀日久化热,因此治疗时可少佐清热之品。因本病肾虚为本,活血化瘀宜选活血调血之品,不可妄用破血逐瘀之品,以防耗伤正气;选用清热之品不宜过用苦寒,以防寒凝血滞。补肾活血消抗汤基本方中:熟地、山药、山茱萸、灵芝、菟丝子、枸杞子,由六味地黄丸化裁而来,补益肝肾填精而生血;丹参、当归、香附,理气活血化瘀,兼可疏肝解郁;益母草、泽兰既可利水活血,又能清热利湿;茯苓既可淡渗利脾又可宁心安神,缓解精神压力;忍冬藤、败酱草,清热解毒化湿;甘草调和诸药。药理学研究表明,补肾中药具有减少自身免疫、调节免疫平衡的作用,如山茱萸可抑制免疫功能亢进,灵芝能调整免疫功能等等。活血化瘀药具有改善微循环的作用,可有效降低毛细血管通透性、减少炎症渗出和促进炎症吸收,并对已沉积的抗原复合物有促进吸收的作用[7],能改善血液流变性,防止免疫复合物的产生,并对沉积的抗原抗体有促进吸收和消除作用。方中活血化瘀药丹参、当归、益母草还有一定的抗菌抗感染作用[8]。忍冬藤,清热而不伤阴,苦寒而不伤气,能促进网状内皮系统的吞噬功能,增强白细胞吞噬和消化细胞的能力。败酱草能明显增强白细胞和巨噬细胞的吞噬作用。甘草有类激素样作用,可抑制异常的免疫反应,可消除或减轻邪毒对患者生殖系统所引起的病理损伤[9]。观察组服药期间性交时应用避孕套以减少抗精子抗体的再产生。虽然治疗组与对照组相比,其总有效率并无显著性差异,但其妊娠率却明显高于对照组。补肾活血消抗汤以扶正祛邪为原则, 辨证施治,通过方中诸药的共同作用,调节自身免疫功能, 又可抑制过高的免疫反应, 从而起到邪去正复, 阴阳调和,提高妊娠率,与西医治疗组相比,有显著优势。
　　
　　参考文献
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　　[3]Hatasaka H.Immunologic factors in infertility [J].Clin Obstet Gynecol,2000,43(4):830-843
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　　[5]陈罗.免疫性不育与抗精子抗体[J].检验医学与临床,2006,3(2): 81
　　[6]刘敏如,潭万信. 中医妇产科学. [M].人民卫生出版社,2001. 753
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　　[9]杨凌,许丽绵.抗精子免疫性不孕相关性的中西医研究进展[J].实用中西医结合临床,2005 5 (3) :88