[羌虫病临床40例分析] 羌虫病

　　[关键词]羌虫病; 损害 　　[中图分类号]R513[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-071-01 　　 　　为深入了解羌虫病临床特点,2000年6月～2010年2月我院收治的羌虫病40例分析如下。
　　1临床资料
　　1.1一般资料40例患者中男23例,女17例。其中儿童6例(2～9岁),成人34例。
　　1.2临床特点
　　1.2.1有明确野外草地接触史,焦痂、皮疹及淋巴结肿大、变形杆菌凝集反应OXK1:160～640等21例,其中伴肝、脾肿大3例,肝肿大2例,脾肿大7例,结膜充血4例;有皮肤溃疡、淋巴结肿大、变形杆菌凝集反应OXK1:160～640等19例,其中伴肝、脾肿大2例,肝肿大2例,脾肿大5例,结膜充血8例,急性腹痛伴水样便(大便常规正常)1例。皮损部位为腋窝、腹股沟、阴囊、阴茎、阴唇等。
　　1.2.2发热:高热38例,中度热2例。其中发热1周内14例,1～2周18例,2～3周7例,反复发热1个月1例。
　　1.2.3各系统及脏器损害情况(出外其他疾病、原因):(1)肺损害:X线胸片呈支气管炎改变5例,单侧渗出性肺炎改变8例,双下肺渗出性肺炎改变3例,间质性肺炎改变4例。其中伴X线胸片和(或)B超显示少量胸腔积液5例。发生急性Ⅰ型呼吸衰竭、成人呼吸窘迫综合症(ARDS)各1例。(2)肝损害:主要为ALT轻度升高,个别中至重度升高,其中45～100 U/L14例,105～200 U/L 4例,415～436 U/L2例。(3)肾损害:主要为蛋白尿和颗粒管型尿,2例老年男性出现急性肾功能衰竭。尿蛋白(+)10例,尿蛋白(++)7例,尿蛋白(++)并颗粒管型3例。急性肾功能衰竭者B超均示双肾肿大,尿量约400 ml/d,血肌酐:460～752 μmol/L,尿素氮:5.7～6.8 mmol/L。(4)心脏损害:中毒性心肌炎2例,磷酸肌酸激酶(CPK)326～1347 U/L(正常