【眼睛是糖尿病的“报警器”】 眼睛出血怎么治疗

　　糖尿病是一种糖代谢障碍性疾病，很容易引起血管和神经病变。眼睛是观察神经、血管病变最直接的窗口，因此，有不少糖尿病患者是眼科医生发现的。来自眼睛的糖尿病信号有以下几种：
　　1．瞳孔变小：瞳孔的舒缩受植物神经的调节，而糖尿病导致植物神经损害，可影响瞳孔的舒缩功能。临床观察发现，糖尿病患者的瞳孔较正常人小，即使在暗室也无明显增大，且在眼底检查时对扩瞳剂效果不佳。
　　2．白内障：糖尿病患者血中和眼内房水的葡萄糖水平均升高，眼内糖代谢受到障碍，形成一种称为山梨醇的物质，积聚在晶体内，造成晶体纤维肿胀、混浊，形成白内障。
　　3．近视：糖尿病患者血糖浓度高，导致大量糖和盐随尿液排出，加上口渴多饮，血液被稀释，渗透压降低，房水的渗透压也随之下降，水分进入晶状体内，使晶状体膨胀，变厚变凸，屈光度增加，外界景物成像于视网膜之前，形成近视。
　　4．视力下降：糖尿病患者视神经损害或眼底血管病变，使视网膜组织缺氧而形成微血管瘤或视网膜静脉扩张、白斑、出血、动脉硬化，甚至发生视网膜剥离，造成视力下降。
　　5．结膜病变：主要是微血管瘤，为菱形或囊状的深红色小点，多发生在内外侧暴露部分的球结膜上，可长时间保持不变，易误诊为结膜下出血。
　　6．眼外肌麻痹：发病率约为5%，常发生于45岁以上者，多数发生于动眼神经或外展神经，少数发生在滑车神经及面神经，多突然发病，常伴恶心、头痛、头晕、复视、眼球运动受限，瞳孔对光反应正常。
　　7．青光眼：糖尿病患者青光眼的发病率为6.49%，比不患糖尿病的人青光眼发病率高3倍，眼压也较正常人高，这是由于血糖变化，血浆渗透作用，胰岛素和黏多糖与糖尿病人的眼内液体交换对眼压均有影响。
　　8．视网膜病变：此病变几乎多是双侧性，发病率为49%~58%，成为致盲的最常见原因。糖尿病引起的眼底病变，与患病时间和轻重程度有直接关系。一般糖尿病有10年以上的病史者，容易造成眼底病变。病程愈长，眼底病变愈重。
　　9．失明：糖尿病患者会发生脂肪代谢障碍，使脂质在视网膜的黄斑上积聚，引起中心视力丧失，阅读和日常生活均会发生困难，严重者还可导致失明。
　　所以，当你的眼睛出现上述症状，特别是原因不明，进展又较快时，应尽快到医院做尿糖和血糖检查，以便及早明确诊断。
　　（西安交大二院眼科 熊全臣 邮编：710004）