癌症怎么治疗

　 癌症怎么治疗

　 治疗肿瘤有手术、放射线、抗癌药物、免疫及中医治疗等多种方法，应根据肿瘤性质、发展程度和周身状态加以选择。目前普遍认为恶性肿瘤应以综合治疗效果最佳。

　　（一） 良性肿瘤　一般采用手术切除。①良性肿瘤易发生恶变倾向者；或已发生恶变者，应尽早手术，连同部分正常组织整块切除。②良性肿瘤出现危及生命的并发症者，如巨大甲状腺肿瘤压迫气管引起呼吸困难时，应紧急手术治疗。③良性肿瘤对劳动、生活及外观影响较大；或并发感染者，应择期手术治疗。④生长缓慢、无症状，不影响劳动的良性肿瘤，可定期观察。如肿瘤增大妨碍功能，影响外观，均宜手术切除。良性肿瘤切除时，应连同包膜完整切除，并作病理检查。部分良性肿瘤可采用放射、冷冻、激光等方法治疗。

　　（二）恶性肿瘤　根据肿瘤部位、组织来源、临床分期与病理学检查，选择相应有效合理的治疗方法。原则上可按以下几种方法处理：①早期或原位癌，可作局部疗法消除瘤组织，绝大多数可行切除术；有的可用放射治疗、电灼或冷冻等方法。②肿瘤已有转移，但仅局限于近区淋巴结时，以手术切除为主，辅以放射线和抗癌药物治疗。③肿瘤已有广泛转移或有其他原因不能切除者，可行姑息性手术，综合应用抗癌药物及其他疗法。实践证明，恶性肿瘤的治疗必须采取手术、放射线、中西医药物和免疫治疗的综合措施，才能有效提高治愈率。

　　手术治疗　是治疗恶性肿瘤最重要的手段，尤对早、中期恶性肿瘤应列为首选方法，某些早期肿瘤经手术切除，可完全治愈、长期存活。常用手术种类：

　　1．根治性手术　适于早、中期癌肿。手术切除范围包括癌肿所在器官大部分或全部，并连同一部分周围组织或区域淋巴结的一次性整块切除。例如典型的乳癌根治术应切除全乳房，腋下和锁骨下淋巴结，胸大肌和胸小肌以及乳房邻近的其他软组织。

　　2．姑息性手术　对较晚期的癌肿，病变广泛或有远处转移而不能根治切除者，采取旷置或肿瘤部分切除的手术，以达到缓解症状的目的。例如胃窦部癌引起幽门梗阻并有远处转移，而局部肿瘤尚游离者可行姑息性切除；若局部已不能或不宜切除者，可行胃空肠吻合以缓解胃潴留。

　　无论根治性或姑息性切除术，均应考虑手术创伤对全身或肿瘤发展的影响，重视适应证选择，术前准备和术后处理。

　　放射治疗　利用射线对组织细胞中DNA促使变化，染色体畸变或断裂，液体电离产生化学自由基，终于会引起细胞或其子代失去活力达到破裂或抑制肿瘤生长。分化程度低的细胞和分裂期的细胞对电离辐射比较敏感而容易失活，因此恶性肿瘤可用放射线治疗。常用放射原有同位素（镭、60钴、137铯）、X线治疗机和粒子加速器（产生高能电子束，中子束等），分为外照射和内照射两类方法。临床上首选放射治疗的肿瘤有：鼻咽癌、早期候癌、恶性淋巴瘤，尤文氏瘤、肺未分化癌等。乳癌、肺癌、食管癌、皮肤癌、宫颈癌、鼻窦癌等，大多在术后或术前施行放射治疗。某些肿瘤如黑色素瘤、纤维肉瘤、骨软骨肉瘤对射线不敏感，不宜用放射治疗。

　　射线对正常组织细胞有损害作用，尤其光辐射量增大 时容易损害造血器官和血管组织，引起白细胞减少、血小板减少、皮肤粘膜改变，胃肠反应等。

　　化学治疗　又称抗癌药治疗。主要适用于中、晚期癌肿的综合治疗。临床上对绒毛膜上皮癌、急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤等化疗效果较好；对其他恶性肿瘤，化疗可辅助手术或放疗。纤维肉瘤、脂肪肉瘤等化疗不敏感。

　　抗癌药种类繁多。按其作用机理分为五类：①影响核酸合成，如氟尿嘧啶、甲氨喋呤、阿糖胞苷、巯基嘌呤、羟基脲等。②影响蛋白合成，如长春新碱、门冬酰胺酶等。③直接破坏DNA，如氮芥、噻替哌、环磷酰胺、白消安、丝裂霉素、博菜霉素、丙正胺等。④嵌入DNA中干扰模板作用，如阿霉素、柔红霉素、光辉霉素、丙脒腙等。⑤影响体内激素平衡，如性激素、肾上腺皮质激素等。此外，还有作用机理尚不确定的，如抗癌锑、斑螯素等。按其对细胞增殖周期的影响，可分为：①周期非特异性药物，即对增殖周期各阶段起作用药物，如氮芥、环磷酰胺、噻替哌、阿霉素等。②周期特异性药物，即仅增殖某阶段起作用药物，如甲氨喋呤对S期细胞有效，长期新碱对M期细胞有效。何谓细胞增殖周期？ 系指肿瘤组织内有较多的细胞处于增殖状态。细胞增殖周期有四个阶段：①G1期为DNA合成后期；M期为有丝分裂期。经此周期，每个细胞就变成二个子细胞。然后有细胞细胞又进入G1期继续增殖；有的细胞处于G0期增殖，但仍有增殖份裂能力，可能转入G1期；有的细胞则趋向老化死亡。了解药物与细胞增殖周期的关系，可以用打击不同的阶段细胞的几种药物联合；或按细胞增殖周期先后使用周期特异性药物和周期非特异性药物（称为序贯治疗），以提高治疗效果。例如，对大肠癌可用氟尿嘧啶 、长春新碱和环磷酰胺联合。对肺癌可先用大量环磷酰胺，后用甲氨喋呤。一般认为：瘤体小，倍增时间短，患者情况较好，可用较大剂量。晚期瘤体大，倍增时间长，患者情况差，剂量宜小。

　　抗癌药物给途径一般是静脉点滴注或注射、口服、肌肉注射等全身用药方法。为了增高药物在肿瘤局部的浓度，有时可作肿瘤内注射、动脉内注入或局部灌注等。近年来采用导向治疗及化疗泵持续灌注经疗等方法，即可保持肿瘤组织内有较高的药物浓度，又可减轻全身的不良反应。

　　由于抗药物对正常细胞也有一定的损害，用药后可能出现各种不良反应，常见的有：①白细胞、血小板减少，如白细胞降至3．0×109/L、血小板降至80×109／L时须暂停治疗。为预防、治疗白细胞、血小板减少，可在化疗同时给予鲨肝醇、利血生、核苷酸等。②恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等化道反应，可对症处理或用药前给氯丙嗪等。③毛发脱落。④免疫功能降低，病人容易并发细胞或真菌感染。一般情况下，第一疗程后隔2－3个月，待血象恢复正常时，方可第二疗程治疗。

　　免疫治疗　能过机体内部防御系统，经调节功能达到遏制肿瘤生长的目的。肿瘤免疫治疗的方法很多，可分为主动、被动和过继免疫，并进一步分为特异性和非特异性两类。

　　1．特异性免疫治疗　用患者的肿瘤切除标本，经麻疹疫苗、化学药物或放射线等处理后，制成肿瘤细胞悬液或匀浆，加完全或不完全佐剂成瘤菌，进行自体或异体主动免疫。大部分病人治疗后主观症状得到改善；部分病人生存期有不同的程度 延长；少数病人瘤快缩小，转移灶消退或癌性腹水消失。

　　2．非特异性免疫治疗　常用卡介苗、短小棒状杆菌、麻疹疫苗等接种（主动免疫）。可用转移因子、干扰素、胸腺素、白细胞介素Ⅱ以及左旋咪唑、中药待治疗。目前应用较广泛，是一种有前途的治疗方法。

　　中医治疗　目前大多采用辨病与病与辩证相结合的方法，即用现代医学明确肿瘤诊断，再进行中医四诊八纲辩证论治。治则以清热解毒、软坚散结、利湿逐水、活血化瘀、扶正培本等，既可攻癌，又可扶正；既可缓解症状，又可减轻毒性作用等。常用的药物：如喜树硷、地龙、半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、山慈姑、莪术、三尖杉、壁虎、斑蟊、癞蛤蟆等。如喜树硷对对胃癌的疗效较好。山慈姑提取秋水仙硷对乳癌、白血病有效。用中药补益气血、调理脏腑。配合化疗、放疗或手术后治疗，可减轻副作用和改善全身状态。

　　以上各种治疗方法，各有其治疗效应，又各有不足之处。因此，多数恶性肿瘤需要综合治疗。施行综合治疗时，可配合服用人参皂苷Rh2，缩小瘤体，消除放化疗的毒副作用，提高自身免疫功能，增强抗病能力等。根据肿瘤的性质和发展程度，选用最有效的疗法，同时须考虑此种疗法对整个机体的影响，并选用其他疗法辅助，取长补短和扬长避短，以提高治疗效果。

　【肿瘤的手术治疗方法】

　 手术治疗中国癌症信息库是最古老的方法之一，目前仍是对某些肿瘤治疗的最有效方法。大部分肿瘤以手术治疗为主要手段，约90%的肿瘤应用手术作为诊断和分期的工具。

　　手术切除肿瘤不受生物学特性的限制，对大部分尚未扩散的肿瘤可手术治愈，姑息性手术能够改善患者的晚期生存质量，或者为其他辅助治疗方法提供较好的条件，同时术后还可以了解肿瘤的正确部位，得到正确的分期。但手术并非适应于所有恶性肿瘤的抬疗，尚存在有明显的局限性，且手术切除肿瘤的同时常需切除一部分正常组织，造成术后一定的后遗症和功能障碍。手术也有一定的危险性。肿瘤如超越局部及区域淋巴结则很难通过手术治愈。

　　近年来，随着对肿瘤本质及生物学特性认识的不断深入，肿瘤治疗技术和设备的迅速发展，各种外科治疗技术的不断提高和完善，以及肿瘤早期诊断技术的不断提高，肿瘤外科的基本观念也随之发生了很大的改变。建立在以解剖学，生物学、免疫学和社会心理学基础上的现代肿瘤外科学已代替了以解剖学为基础的传统肿瘤外科学，手术作为实体瘤单一治疗方法的时代已经过去。

　　外科医生不但要掌握肿瘤的诊断和治疗方法，同时在术前还应了解肿瘤的生物学行为与特性，各种肿瘤的可能播散途径。有些肿瘤在术前可能已经有亚临床型转移，因此外科医生除有良好的手术技巧外，还应掌握放射治疗、化学药物治疗以及免疫治疗等各种方法，对患者进行合理的综合治疗，以提高疗效。

　　外科手术的原则

　　手术切除肿瘤是治疗癌症的一种重要方法，但由于肿瘤病程和分期的不同，使得部分患者难以通过手术治疗，这是手术治疗的局限性。掌握各种治疗方法，从而针对具体患者采取不同的治疗手段，才能提高治疗的效果。

　　在选择手术治疗方法时应注意以下几点：

　　 ①正确选择单纯手术治疗的病人；

　　 ②考虑手术后局部控制与功能损伤问的关系，最大限度地保留器官功能；

　　 ③选择最佳的综合治疗方案。

　　1 无瘤技术和无瘤原则：

　　 恶性肿瘤的生物学特性决定了肿瘤手术不同于一般外科手术。任何检查或操作的不当都可以造成肿瘤的扩散。术前皮肤准备时的磨擦、手术时的挤压、触摸肿瘤均可使肿瘤细胞转移或污染手术创面。因而，在肿瘤的诊治过程中既要防止癌细胞的扩散，也要维护机体的抵抗力。多年的实践经验使人们认识到医源性扩散和转移是造成手术失败的一个重要环节，进而提出了无瘤技术的观念，许多作者呼吁重视无瘤技术，将此观念提到了和无菌观念相同的位置，甚至超出了无菌观念的高度。为了确保手术的无瘤技术，采取了相应的措施，并将这些措施提到了原则的高度来认真实施。无瘤原则包括防止肿瘤细胞扩散和防止癌细胞的局部种植两部分。

　　2 手术适应证：

　　 手术治疗是针对实体肿瘤而言的。由于肿瘤的生物学特性的不同，分期的不同，能够应用手术进行治疗的，仅占实体肿瘤的一部分。通常认为：I期肿瘤是必须积极手术治疗的，此期手术，效果好，生存期长。据报道：Ⅰ期食管癌的5年生存率可达90％以上。Ⅱ期肿瘤也应积极手术治疗，Ⅲ期恶性肿瘤应积极争取手术治疗，Ⅳ期由于多有远处转移，很难通过手术而治愈。

　　近年来，现代肿瘤外科概念的形成，各种治疗手段不断涌现，综合治疗方法的不断完善和提高，使得恶性肿瘤的手术适应证不断扩大，主要表现在以下几个方面：

　　 ①年龄不再是恶性肿瘤手术治疗的绝对禁忌证，只要患者一般情况较好，心、肺、肝、肾等重要器官功能正常，均可通过手术治疗。

　　②综合治疗的开展使部分Ⅲ期或Ⅳ期患者重新回到了手术组。放射治疗、化学治疗、免疫治疗等综合治疗方法的广泛应用，使部分患者原发性肿瘤的体积缩小，肿瘤与邻近组织之间出现水肿带，有利于肿瘤的分离，一些亚临床型的转移灶得以杀灭，区域淋巴结的转移灶得以控制，从而使这些患者由原来不能手术治疗的状况下解救出来，重新获得手术治疗的机会，提高了手术切除和长期生存的比率。

　　③姑息性手术为其他综合治疗提供了良好的条件。如上所述，恶性肿瘤的晚期已难以进行根治性手术，各种姑息性手术的实施可以通过减少肿瘤体积，解除肿瘤压迫，解除梗阻等方法改善患者的一般状况，提供营养保障，防止并发症的发生，为其他综合治疗争取了时间，也提供了较好的条件。

　　④转移性肿瘤的手术治疗日益受到重视。重要脏器的转移是导致患者死亡的重要原因之一，及时有效的手术治疗可以延长患者生命，提供其它综合治疗的机会。

　　⑤残存癌和复发癌的再手术是手术适应证扩大的一项内容。近年来由于对恶性肿瘤了解的进一步加深，使手术的范围向扩大和缩小两个方向发展。手术范围的缩小虽然使得器官的功能最大限度的得以保留，但也使残存癌的发生率有所提高，对于术后病理证实有癌细胞或肿瘤组织残存时，手术治疗仍是作为首先考虑的治疗方法。而对于部分恶性肿瘤术后复发者，如果能够即时发现，考虑仍能切除者，也应积极采用手术治疗。

　　⑥重建和康复手术已经成为肿瘤外科的一项重要内容。随着恶性肿瘤患者术后生存期的延长，提高生存质量是患者的迫切要求，也成为目前恶性肿瘤治疗和疗效判定的重要标准之一。为此，各种重建手术已成为肿瘤外科的重要内容，如喉癌术后的喉再造，舌癌切除后的舌再造，阴茎癌的阴茎再造，肢体肿瘤的保肢手术，乳腺癌术后的乳房再造等。康复手术主要是为了改善机体的功能而采用的方法。

　【肿瘤化疗治疗方法】

　 化疗就是使用抗肿瘤的化学药品对肿瘤患者进行治疗。这些抗肿瘤药品进入体内后就能很快分布到全身，既可杀灭局部的肿瘤也可杀灭远处转移的肿瘤，因此化疗是一种全身治疗。化疗的效果取决于肿瘤的类型和病况，有的可治愈，更多的是抑制肿瘤生长和扩散。化疗是某些肿瘤唯一可选择的治疗方法，但更多情况下化疗是与手术切除和放疗相配合。

　 化疗对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用，但化疗的缺点也是十分明显的：1、化疗药物对杀灭肿瘤细胞并无特异性，它在杀灭正常细被杀灭引起人体出现恶心、呕吐、脱发、白细胞减少…等毒、副作用,常常使病人难以耐受；强大的毒副作用使化疗难以执行，过度化疗可能缩短患者的存活期；2、 部分类型肿瘤对化疗不敏感，采用化疗无临床治疗价值；对化疗敏感的肿瘤经多次化疗后使肿瘤对化疗敏感性逐步下降，产生抗药性，以致最后失效；3、 化疗后肿瘤的复发与转移：化疗药物杀灭肿瘤细胞是按比例杀灭，如一次化疗杀灭了体内十分之九的肿瘤细胞，第二次化疗又可杀灭上次剩余的十分之一中的十分之九…所以从理论上讲,化疗是不能杀灭体内所有的肿瘤细胞，患者体内总会有残存肿瘤细胞，这是肿瘤复发、转移的根源。

　 肿瘤发生的根本原因是人体免疫功能下降，免疫监控作用削弱，而化疗的毒副作用之一就是抑制机体的免疫功能，因此从医学角度讲使用化疗治肿瘤是错误的，对于免疫防卫功能非常弱的肿瘤患者无异于雪上加霜，这是肿瘤复发、转移甚而再生的基础。尽管化疗有如此大的毒副作用，我们仍然离不开化疗的原因是对某些肿瘤采用化疗可治愈,如淋巴瘤、睾丸肿瘤等；对某些肿瘤可明显延长患者的生存期，如小细胞肺癌不采用化疗，患者平均存活期2-4个月，采用化疗患者存活期可延长4倍。

　【肿瘤放射治疗方法】

　 肿瘤放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、中子束、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。

　　放射疗法仅有几十年的历史，但发展较快。由于超高压治疗机的使用，辅助工具的改进和经验的积累，治疗效果得到显著提高，目前已成为癌症治疗中的最重要手段之一。我国约有70%以上的癌症需用放射治疗,美国统计也有50%以上的癌症需用放射治疗。放射治疗几乎可用于所有的癌症治疗，对许多癌症病人而言，放射治疗是唯一必须用的治疗方法。

　　成千上万的人单用放射治疗或并用放射治疗、手术治疗、化学治疗和生物治疗后，治愈了他们的癌症。医生在病人手术前，可以用放射治疗来皱缩肿瘤，使之易于切除；手术后，用放射治疗来抑制残存癌细胞的生长。

　　放射治疗的种类

　　放射治疗主要有两种形式：体外和体内。某些病人接受两种形式的放射治疗。

　　（1）体外放射：体外放射就是仪器位于人体外，直接把高能量射线照在肿瘤部位。大多数病人在医院接受的都是体外放射。

　　（2）体内放射：体内放射是将放射源密封植入肿瘤里或靠近肿瘤。有时，当手术切除肿瘤后，把放射源放在切口处，用来杀死残存的癌细胞。另外一种体内放疗是将未密封的放射源通过口服或静脉注入人体内进行治疗。

　　放射治疗的作用

　　所有细胞（癌细胞和正常细胞）都要生长和分裂。但是癌细胞的生长和分裂比他们周围许多的正常细胞都要快。放射疗法采用特殊设备产生的高剂量射线照射癌变的肿瘤，杀死或破坏癌细胞，抑制它们的生长、繁殖和扩散。虽然一些正常细胞也会受到破坏，但是大多数都会恢复。与化疗不同的是，放疗只会影响肿瘤及其周围部位，不会影响全身。

　　放疗的副作用

　　高的放射剂量可以破坏或消灭癌细胞，但同时也损害正常细胞，导致副作用。许多病人没有一点副作用，但有些病人在治疗的相关部位会产生副作用。虽然副作用令人不爽，但大部分都不严重，而且可用药物或饮食加以控制。

　　副作用因人而异，它主要取决于治疗剂量和治疗部位。病人的健康状况也会影响身体对放疗的反应以及是否产生副作用。

　　副作用分为两种：急性的和慢性的。急性（或短期）副作用在治疗后不久随即产生，并且通常在治疗停止后几周内完全消失。慢性（或长期）副作用可能需几个月或几年才逐步显现出来，但通常是永久性的。

　　最常见的副作用是疲劳、皮肤变化和食欲不振。其它副作用通常与接受治疗的部位有关，例如对头部进行放疗后所引起的脱发。

　　值得庆幸的是，大多数的副作用都会及时消除。同时，我们还有办法来减轻副作用所带来的不适。如果病人的反应特别严重，医生会中断治疗或改变治疗方法。通常来讲都不愿意中断放疗疗程，因为这会降低治疗效果。

　　病人应把他注意到的副作用告诉医生或护士，以便帮助治疗这些问题。以下知识可以作为处理一些副作用的指导，但是这不能代替治疗医生的意见。

　【肿瘤中医中药治疗】

　 中医在两千年以前对肿瘤就有了一定的认识，纵观中医对肿瘤病因的认识主要有正气虚损、气滞血瘀、热毒积聚、痰凝湿阻等，我们在传统中医理论指导下，结合现代医学理论，引进现代科学技术，根据多年临床实践研究，研制出了以扶正培本、活血化瘀、抗癌解毒为治则的抗癌良药乾坤胶囊（系列中药制剂，它的作用机理如下：

　　1） 扶正培本做为乾坤胶囊（系列中药制剂）的第一治则，癌症的发生、发展是一个正虚邪实的过程，正气虚损是肿瘤发生、发展的根本原因，当人体的这些功能低下就可造成癌症的发生，所以中药扶正药物有抗癌作用，它能抑制肿瘤新生血管的形成，对多种高转移恶性肿瘤浸润生长的直接抑制率达90%以上，同时也可以提高人体的免疫力，所以把扶正培本做为乾坤胶囊的第一治则。

　　2） 血瘀是肿瘤发病的又一主要病机，在《古今医统》对食管写到“凡食下有碍，觉屈曲而下，微作痛，此必有死血”。清代医家王清任说“肚腹结块，必有有形之血。”这些都证实恶性肿瘤跟瘀血有关，而中药有刺激免疫和抗凝促进抗癌物质进入癌组织的作用，故以活血化瘀为乾坤胶囊的第二大治则。

　　3） 中医学认为肿瘤的发生与人体内的毒邪有关，尤其是痰凝湿阻、郁久化火、热毒内蕴、凝滞不化，渐成肿块，中药大多具有抗癌解毒的作用，直接杀灭癌细胞或诱导癌细胞按程序正常死亡 。

　人参皂苷Rh2抗肿瘤作用：

　一、抑制肿瘤细胞生长

　二、诱导肿瘤细胞凋亡

　三、逆转肿瘤细胞异常分化

　四、逆转肿瘤药物耐药性

　五、通过提高免疫达到抗肿瘤目的

　六、抗肿瘤转移

　七、与化疗药物联用增效减毒

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