抗菌药物静脉输液占比_关于加强医疗机构抗菌药物和静脉输液管理的通知

　 关于加强医疗机构抗菌药物和静脉输液 管理的通知

　各镇卫生院、社区卫生服务中心、诊所：

　 为认真贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》,加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，切实加强我县基层医疗机构抗菌药物应用和静脉输液管理，确保患者就医安全，根据《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》和《村卫生室管理办法》等法律法规，决定对全县各村卫生室、诊所和社区卫生服务站（以下简称村级医疗机构）加强抗菌药物应用和输液管理,对使用抗菌药物和开展静脉输液活动进行资格核准，现将有关事项通知如下：

　 一、实施范围

　 全县各村卫生室、诊所和社区卫生服务站。原则上口腔诊所、中医诊所不得使用抗菌药物，不得开展静脉输液活动。

　 二、基本标准 村级医疗机构使用抗菌药物开展静脉输液活动必须达到以下标准： （一）人员资质标准

　 1.至少具有一名取得执业医师资格五年以上的临床类别的执业医师（村卫生室可以为乡村医生或执业助理医师）；

　 2.诊所和社区卫生服务站必须至少具有一名执业护士；

　 3.上述人员执业地点必须注册在本机构； 4.上述人员必须参加县卫计局组织的抗菌药物临床应用和静脉输液业务知识培训，经考核合格者，按规定授予相应的抗菌药物处方权和静脉输液培训合格证书。 （二）现场审核标准

　 1.房屋面积符合医疗机构基本标准，诊所必须诊断室、治疗室、处置室3室分开，独立设置并符合卫生学布局及流程；卫生室必须设有独立的诊断室、治疗室、观察室、药房等，房屋布局流程合理；服务站达到全科诊室、治疗室、处置室、预防保健室、健康信息管理室分开。

　 2.配备处置抗菌药物不良反应所必须的急救药品、设备等。急救药品包括：盐酸肾上腺素、阿托品、利多卡因、西地兰、速尿、10%葡萄糖酸钙、异丙嗪、地塞米松、地西泮、间羟胺、多巴胺、可拉明、洛贝林、甘露醇等抢救药品齐全；急救设备包括：氧气瓶、开口器、牙垫、口腔通气道、人工呼吸器等。

　 3.一体化村卫生室用药统一从乡镇卫生院（服务中心）购进，严禁擅自从其他渠道购进药品，全部使用基本药物。使用抗菌药物只能是《山东省抗菌药物临床应用分级管理目录（试行）》中非限制使用级品种。

　 4.熟练掌握预防和处理输液反应的救护措施和急救能力。

　 三、资料提交 拟申报使用抗菌药物开展静脉输液活动的医疗机构需提供如下资料： （一）使用抗菌药物开展静脉输液活动资格申请审核表（附件3）；

　（二）《医疗机构执业许可证》副本原件；

　 （三）相关人员的资质证书（医师资格证书、医师执业证书、护士执业证书、乡村医生证书、药士证书、抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格证书和静脉输液培训合格证书）复印件；

　（四）医疗机构人员花名册（附件4）；

　 （五）医疗机构急救药品、急救设备清单（附件5）。 四、实施步骤 （一）工作部署阶段（2017年4月21日前） 县局召开由各镇卫生院、社区卫生服务中心和各诊所参加的动员会议，进行统一安排和部署。各村卫生室、社区卫生服务站的宣传动员和工作部署由各镇卫生院（社区卫生服务中心）负责。 （二）申报参加培训阶段（2017年4月28前） 拟使用抗菌药物开展静脉输液活动的医务人员自愿参加，填报《报名参加抗菌药物和静脉输液培训学员汇总表》（附件2），各医疗机构务必主要负责人签字，加盖公章。各诊所的报名表交卫计局医政股，各村卫生室和社区卫生服务站的申报资料交乡镇卫生院、社区卫生服务中心，统一上报到医政股。 （三）培训、考核阶段（2017年5月15日前） 在2013、2014年连续两年对基层医疗机构医务人员进行基本药物、抗菌药物相关知识培训的基础上，今年继续加大培训和考核力度，县局统一组织，对村级医疗机构全体执业（助理）医师、乡村医生和从事处方调剂工作的药师以及注册护士开展《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《村卫生室管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》以及静脉输液业务知识、输液不良反应应急处理、急救能力等相关技能培训，使其熟练掌握抗菌药物临床应用知识，提高应用水平，以及静脉输液常用药品的配伍禁忌、抢救设备、抢救药品的应用、输液反应、抢救原则和方法，确保医疗质量和安全。对参训人员经考核合格者，按规定授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格；进行静脉输液业务知识、输液不良反应应急处理、急救能力等相关技能培训，考核合格，并经现场审核达标后，授予静脉输液资质；对于具备静脉输液资质的医疗机构，又同时具有相应的抗菌药物处方权的医师（乡村医生）的，授予使用抗菌药物开展静脉输液资质。 培训的具体时间、地点另行通知。 （四） 申报阶段（2017年5月20日前） 拟使用抗菌药物开展静脉输液活动的村级医疗机构自愿申报。填报附件3、4、5，各诊所的申报材料交卫计局医政股，各村卫生室和社区卫生服务站的申报资料交乡镇卫生院、社区卫生服务中心，统一上报到医政股。 （五）现场审核和资格核准阶段（2017年5月31前）

　 县局抽调专门人员对各乡镇、社区的村级医疗机构人员资质和现场进行审核，对审核合格的医疗机构，由局医政股在其《医疗机构执业许可证》副本上加盖“核准使用抗菌药物开展静脉输液”印章；对于不具备相应抗菌药物处方权资质、但达到静脉输液资质的医疗机构，加盖“核准开展静脉输液”印章。 五、工作要求 （一）高度重视。各单位要高度重视村级医疗机构使用抗菌药物开展静脉输液活动资格核准工作，县卫计局成立村级医疗机构使用抗菌药物开展静脉输液活动资格核准工作领导小组（见附件1），全面负责我县村级医疗机构使用抗菌药物开展静脉输液活动资格核准工作。各镇卫生院（社区卫生服务中心）要明确一名负责人具体负责此项工作，组建专门工作队伍，落实责任人，认真做好此项工作的宣传动员、资料收集、培训考核和现场审核及资料上交工作。 （二）规范村级医疗机构业务管理

　 1.开展静脉输液的村级医疗机构必须配备相应的抢救设备、药品和给氧装置，并确保设备完好率100%。使用的药品、一次性输液器具等必须符合《药品管理法》、《医院感染管理规范》的规定。使用后的一次性输液器具，严格按《医疗废物管理条例》的要求分类处理。

　 2.村级医疗机构要严格掌握输液指征，认真遵循“能口服的不注射，能肌注的不静注”的用药原则。抗生素的应用要符合《抗菌药物临床应用指导原则》，严格掌握激素适应症，严禁滥用抗生素，用药范围应在《基本药物目录》内。 3.规范医疗文书书写。静脉输液病人必须开具输液处方，书写门诊病历和门诊日志，详细、准确、客观记录临床症状和阳性体征，且处方内容与门诊病历和门诊日志必须一致。加强医疗质量与安全管理，严格执行输液操作规范，严格执行无菌操作及三查七对，输液过程中要有专人负责巡视，密切观察病人全身情况，发生输液反应及时处理。严禁在患者家中输液。 （三）加强监管。县卫生计生综合监督执法局和各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要加强对村卫生室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输液活动监管。特别对取得资格医疗机构的动态监管，凡发现医疗机构因疏于管理、变更等原因导致人员资质标准和现场标准达不到要求的，要报县卫计局依法取消其资格。

　附件：1.《成武县村级医疗机构使用抗菌药物开展静脉

　输液活动资格核准工作领导小组》

　2.《报名参加抗菌药物和静脉输液培训学员汇总

　 表》

　3.《成武县村级医疗机构使用抗菌药物开展静脉

　 输液活动资格申请审核表》

　4.《医疗机构从业人员花名册》

　5.《医疗机构急救药品、急救设施设备清单》      成武县卫生和计划生育局

　 2017年4月17日       附件1：

　成武县村级医疗机构使用抗菌药物开展静脉输液活动资格核准工作领导小组   组

　长： 刘爱中

　县卫计局局长 副组长： 王兆安  

　 县卫计局副局长     

　 赵卫国  

　 县卫计局副局长 孙为放

　县卫计局党组成员

　祝千钧

　县卫计局党组成员 成

　员： 李俄振

　县卫计局药政股股长

　刘治军

　县卫计局人事股副股长

　李文莲

　县卫计局基妇股股长

　苗春艳

　县卫计局规财股股长

　岳彩堂

　县卫计局医政股股长 王

　勇 县卫计局医政股科员 李圣朋 县卫计局医政股科员

　领导小组办公室设在局医政股，由岳彩堂兼任办公室主任。  

　 附件2： 报名参加抗菌药物和静脉输液培训学员汇总表

　填报时间：

　年

　月

　 日

　主要负责人签字： 序号 单位 姓名 性别 年龄 学历 执业资格 联系电话

　 备注：执业资格包括：执业（助理）医师、注册护士、药士（师）、乡村医生。 附件3： 成武县医疗机构使用抗菌药物开展静脉输液 活动资格申请审核表 医疗机构名称

　医疗机构地址

　主要负责人

　人员资质 抗菌药物处方权 是（

　）否（

　） 静脉输液培训合证书 是（

　）否（

　） 医疗机构意见：

　主要负责人签名：

　年

　月

　日 现场审核意见：

　 审核人员签名：

　年

　月

　日 镇卫生院（社区卫生服务中心）意见

　 盖

　章

　 年

　月

　日

　县卫计局意见

　盖

　章

　 年

　月

　日

　 附件4：

　 医疗机构从业人员花名册

　姓

　名 执业资格 执业证书编号 注册执业范围 从事岗位 是否参加县级抗菌药物应用培训

　 附件5：

　医疗机构急救药品、急救设施设备清单

　急救药品 急救设备 品名 单位 数量 品名 单位 数量 盐酸肾上腺素

　 氧气瓶（袋） 个

　阿托品

　 开口器 个

　利多卡因

　 牙垫 个

　西地兰

　 人工呼吸器 个

　速尿

　 口腔通气道 个

　10%葡萄糖酸钙

　异丙嗪

　地塞米松

　地西泮

　间羟胺

　多巴胺

　可拉明

　洛贝林

　甘露醇