【桂枝加厚朴杏子汤治疗支气管哮喘】 桂枝厚朴杏子汤适应症

　　[关键词] 桂枝加厚朴杏子汤； 支气管哮喘 　　[中图分类号] R562.2+5[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-089-01
　　
　　支气管哮喘属中医哮证的范畴，多因接触变应原，冷空气，物理化学刺激以及病毒感染等引起，是冬季呼吸科常见病，多发病，病情因反复急性发作而加重。笔者在临床运用桂子加厚朴杏子汤加味治疗支气管哮喘84例，获得满意疗效，现报告如下：
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料
　　 本组84例中，男32例，女52例，年龄最小8岁，最大58岁；病程2-25年；治疗前本次发病持续时间平均2.4天。伴慢性支气管炎者26例，合并肺气肿者12例，合并肺部感染者34例。全部病人均符合《内科学》（6版）教材关于支气管哮喘的诊断标准，且哮喘持续性发作，用一般解痉平喘药无效。
　　1.2 治疗方法
　　桂子加厚朴杏子汤加味药物组成：桂子 15克炙干草15 克 生姜 15克 芍药15 大枣12枚 厚朴10克 杏仁15克 地龙20克 百部10克。邪入气分出现高热减去桂子芍药，加生石膏 知母 ；痰稠不易喀出，加桔梗 全瓜蒌 天竺黄；口干欲饮，加麦冬 玉竹 花粉；大便数日不通，加大黄 全瓜蒌。症状轻者日服一剂，早晚两次分温服；重者日服两剂，分4～6次温服完。服药后应注意保暖，微出汗，不可大汗。合并肺部感染者合用抗生素。治疗期间停用各种糖皮质激素及气管扩张药。
　　2 治疗结果
　　治疗后症状基本得到控制，哮鸣音消失，平为显效73例；发作次数减少，程度减轻，哮鸣音局限或偶闻，评为好转8例治疗前后症状无明显改善或加重为无效3例。总有效率96,4%有效病例最少服药一剂，最多12剂。3例无效患者均为45岁以上，且病程10年以上，合并严重肺部感染者
　　3 体会
　　中医认为哮喘发作期的病理变化为“伏痰”遇外感引触，痰随气升，气因痰阻，相互博结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。是宿疾在先，本易发作，恰今遇外感风寒，风寒迫肺，肺气不利，无宿喘之人，不敢鼻鸣干呕而已，如有宿疾之人，则肺寒气逆必然明显，是新感引动宿疾，内外相得。本方为《伤寒论》中方，方中桂子汤解肌祛风，调和营卫；厚朴辛温，行气平喘，杏仁苦温，止咳定喘，地龙有化痰平喘之效，百部润肺止咳化痰。临床应用疗效明显，取效迅速，无毒副作用。