【面部除皱患者的心理特征及护理对策】 面部除皱费用

　　[摘要]目的:了解面部除皱患者特殊的心理特征,提出相应的心理疏导方式。方法:应用焦虑自评量表(SAS)对60例面部除皱患者的心理状况进行测评。分别于入院时、手术前及术后进行评分,手术后观察记录焦虑、疼痛情况。结果:观察组的焦虑和疼痛程度明显低于对照组(P0.05),具有可比性。
　　1.2方法:设观察组和对照组,对照组接受常规护理,术前向患者介绍手术时间、术前准备的内容、术后可能出现的疼痛及注意事项;观察组接受常规护理的基础上行心理行为干预,由专人负责,详细介绍手术的环境,手术方法,注意事项及专业技术水平等。通过与患者交流评估其心理状态,并向患者传授专业的审美标准,帮助患者树立正确的审美观,说明手术能达到的效果以及可能出现的问题,帮助其改变认知结构,减轻害怕焦虑情绪。向患者讲解手术中可能出现的不适,如疼痛、不适等,告知解除紧张、缓解不适的方法,对患者进行握拳、全身放松、深呼吸等肌肉松弛训练,以提高患者的痛阙。同时安排单人房间,避免外界不良刺激,配备电视,分散注意力,使患者保持放松状态,积极有效地配合各项治疗。术后及时观察患者肢体语言,评估疼痛情况,发现患者紧张或疼痛时,及时给予指导。密切观察生命体征,头面部血运丰富,渗血多,术后注意出血倾向,头高位或半卧位,部分患者因术后麻醉反应引起恶心、呕吐,护士应给予精心护理,保持呼吸道通畅,避免窒息,必要时给予止吐药。
　　1.3 观察指标
　　1.3.1心理指标:采用焦虑自评量表(SAS)测量患者的焦虑值,测量时间为入院时、手术前及手术后3天各1次,由专人负责进行评定,比较两组焦虑及疼痛情况。
　　1.3.2 痛疼程度指标:疼痛是患者最常见的症状,世界卫生组织(WHO)为痛疼所下的定义是:“痛疼是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验”。目前痛疼已被护理人员作为除体温、脉搏、呼吸和血压以外的“第五个生命体征”来评估与处理[2]。言语描述法(VerbalRatingScales,VRS) 根据患者的主诉,把疼痛程度分为4级。O级:无疼痛;Ⅰ级(轻度):有痛疼但可耐受,生活正常,睡眠无干扰;Ⅱ级(中度):痛疼明显,不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受干扰;Ⅲ级(重度):痛疼剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受严重干扰并有自主神经紊乱或被动体位等现象。Ⅱ级和Ⅲ级视为总疼痛。
　　
　　2结果
　　2.1 两组入院时、手术前SAS评分比较(见表1):表1结果显示两组患者入院时SAS评分比较无显著性差异(P>0.05);心理干预后观察组SAS评分与对照组比较有显著性差异(P 　　3.2 心理干预措施对患者积极的影响:面部除皱疼痛发生在24h之内,从24～36h疼痛将显著减轻或消失,由于恶心、呕吐、咳嗽或活动、换药等刺激,可使疼痛加重,应及时配合医师消除致痛因素。实施面部除皱术,由于使用度冷丁等镇痛剂,术后常有恶心、呕吐等症状。呕吐常使术者不安,护理人员要给予安慰,并在呕吐后给予清水漱口,以消除口腔异味。严重呕吐时,应加强床边护理,严防呕吐物误吸入气管,导致吸入性肺炎甚至窒息。必要时遵医嘱予胃复安及维生素B6等止吐药。心理行为干预又称为行为矫正,是干预的重点放到可观察的外在行为或可具体描述的心理状态,通过学习来调整或改变个体的异常病态心理躯体状态,以建立健康行为[4]。从表1和术后SAS评价比较可看出,观察组在采取护理干预措施后,心理焦虑得分明显低于对照组(P