【人工髋关节置换并非最佳选择】 人工髋关节置换

　　人工髋关节置换手术是最后而不是最好的方法，然而目前存在一股滥做之风，甚至连轻型患者也接受该手术，其实早期患者只需保守治疗就足够。专家指出：人工髋关节置换虽然优势突出但也缺点明显，使用15年后很可能因为松动而需翻修，翻修后效果将会大打折扣。专家提醒换人工髋关节尤需慎重。
　　
　　股骨头坏死治疗方法混乱
　　以往对于股骨头坏死的常规治疗都是在早期为患者施行减压术，后期则为患者实行髋关节置换手术。髋关节置换手术目前是被采纳最多的治疗术，该手术是用人造材料制成股骨头和骨臼换下坏死的股骨头和骨臼，从而形成人造关节。
　　髋关节置换手术在近年的临床中越来越泛滥。在一些医院甚至连患者轻度的股骨头坏死都进行手术，非常不慎重。不少医院并不是业务上不“明白”，而是出于经济利益考虑滥做关节置换手术。
　　根据相关的医学统计，大约有8%～10%的患者的人工髋关节在十年内会出现松动。而这是由目前的条件和技术所决定的，暂无办法克服。髋关节一旦松动，就必须要翻修。但是，在翻修过程中发生感染、再松动、装错位置、神经损伤等并发症的机会很大。
　　髋关节是人体躯干与下肢的连接枢纽，也是人体最大的关节，它坚强地支撑着身体的重量。股骨头则是组成髋关节的重要部分。由于外伤、饮酒过度、大量使用激素等原因，造成不少患者股骨头坏死，而目前国内关于股骨头坏死究竟什么程度、采取什么样的治疗方法仍然比较混乱。
　　
　　早期保守治疗并使用拐杖
　　早期轻型股骨头坏死采用保守疗法活血化淤都很有效。像由于抽烟、服用激素引起的就必须先对其进行病因治疗，如戒烟和停用或改用激素。病因不明确的就应针对症状进行治疗，如功能锻炼等。
　　像先天性髋关节发育不良的患者，如果出现疼痛，但照X光片又未发现关节明显改变，就应避免负重，让关节多休息。
　　为了减少股骨头所承受的压力，患者可使用轮椅或拐杖。一般来说，拐杖可以减轻下肢30%的负重。使用拐杖可以减少身体对股骨头部的压力，防止股骨头变形，为恢复股骨头的血液循环、治愈该病、缩短治疗时间提供保障，甚至可以避免手术或更换人工股骨头。
　　
　　中晚期宜选减压截骨术
　　中晚期股骨头坏死、股关节炎也还轮不到人工髋关节置换，因为此时进行减压、截骨术都能有效缓解髋关节疼痛。这种手术很简单，它通过在股骨上钻两个减压孔来降低骨内压及关节内压，达到改善股骨头血液循环的目的，促进股骨头恢复正常状态。但如果股骨头坏死情况比较严重，或是到了股骨头已全部塌陷时，单纯做减压术可能已经无法保证。
　　一些股骨头软骨塌陷患者则采取旋转截骨法。因为他们的股骨头并未全部坏死，即股骨头有一部分已坏死但还有一部分是好的，我们把好的那部分骨头作为负重的部分，不好的就将其旋开，使负重力线下落到坏死的地方。这种手术在矫正畸形时，也起到减压作用。
　　
　　换人工髋关节是“最后”方法
　　只有当患者的股关节发展到末期，即整个股骨头已坏死时，才能考虑做全髋关节置换术，就是用人造材料制成的股骨头和髋臼换下坏死的股骨头和髋臼，从而形成人造关节的手术。
　　这是因为股骨头缺血坏死后患者会越来越疼痛，而且关节基本废掉了无法使用。它是最后的而不是最好的方法，可能会有并发症，是治疗股骨头坏死的最后一种办法。只有到了股骨头坏死的晚期，其他手术都无效的情况下才考虑，这种手术要把患者自身的股骨头和股骨颈全部切掉。
　　摘自《广州日报》