[小切口手术治疗腰椎间盘突出的疗效观察]狐臭什么季节去手术好

　　[摘要]目的探讨小切口手术治疗腰椎间盘突出的临床疗效，为临床治疗腰椎间盘突出提供理论依据。方法 对25例腰椎间盘突出患者进行小切口 小开窗手术，20例进行传统的腰椎间盘切除加脊柱融合手术，对两组的手术情况及疗效进行统计学分析。结果 手术出血量，及手术时间小切口组明显低于传统腰椎间盘切成加融合组，差异有明显的统计学意义（＜0．01）。结论 小切口手术操作简单，值得在广大基层医院进行推广。
　　[关键词]腰椎间盘突出； 手术治疗； 小切口
　　[中图分类号]R323.3[文献标识码]B [文章编号] 1005-0515（2010）-12-071-01
　　
　　腰椎间盘突出症(lumbar disc heriation，LDH)是中老年人的一种常见病，多发病，是导致腰腿痛最常见的原因之一。大多数患者可以通过保守治疗解除症状，但是约10％～20％的患者仍需手术治疗（1）。自从上世纪三十年代有报道用手术治疗这一疾病来，手术的方法不断改进，并且疗效已经充分得到临床验证。近年来手术的观点是实现创伤有限化、对腰椎稳定影响最小化、疗效最优化，根据这一思想笔者对25例腰椎间盘突出患者进行了小切口，小开窗的手术治疗方式，并与20例传统的传统腰椎间盘切除加脊柱融合在效果相比较，报道如下：
　　1 材料和方法
　　1．1 研究对象： 2008年11月～2010年11月来我院骨科就诊的45例给予正规保守治疗3到6个月治疗无效，症状严重，影响生活质量的腰椎间盘突出患者。所有患者都经过临床表现及CT.MRI诊断为腰椎间盘突出。随机分为2组进行手术治疗，治疗组25例采用小切口，小开窗的手术治疗方式，对照组20例采用传统腰椎间盘切除加脊柱融合。两组间年龄，病情严重程度等无明显的统计学差异p＞0.05.并且两组都排除中度以上骨质疏松，严重的小关节病变，腰椎不稳，椎管狭窄等。
　　1.2 手术方法：小切口，小开窗的手术治疗方式：用硬膜外麻醉或局麻后，患者俯卧位，在腰椎后正中切口，长约2～3cm，依次切开皮肤、皮下组织，逐步显露深部，直至整个腰椎间隙，用显微手术拉钩拉开，45°椎板钳咬除了上位椎板下缘的少部骨质，部分椎板内壁骨质，黄韧带，显露硬膜囊和神经根，潜行减压，向中线牵开，显露椎间盘无误。尖刀环形切开纤维环，髓核8钳将髓核组织全部取出．逐层关闭切口。传统腰椎间盘切除加脊柱融合：硬膜外麻醉后，患者取俯卧位，在后正中行纵切口，常规显露病变节段椎体。定位两侧椎弓根进针点，在透视下击入椎弓根螺钉。咬除棘突行全椎板切除减压，环行切开突出椎间盘纤维环，摘除突出的髓核组织，扩大神经根管，充分减压，安装连接及横连，横突间植骨，关闭切口。
　　1.3 随访方法：对患者进行六个月以上随访，方法采用门诊随访和电话随访。随访疗效评价标准：①优：疼痛消失，运动功能无限制，可以正常工作和活动；②良：偶有疼痛，可以做轻工作；③可：仍有疼痛，不能工作；④差：疼痛未缓解，需要进一步手术治疗。
　　1.4 统计学分析：收集2组间术中出血，术后住院时间，手术时间，优良率等数据整理后输入spss11.5，采用卡方检验进行分析， P