无痛人流手术几个小时 神经外科手术中麻醉药品的运用

　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0354－02 　　【摘要】本文通过观察丙泊酚与瑞芬太尼全凭静脉麻醉(TIVA)在神经外科手术中的麻醉效果,并与芬太尼作比较,探讨瑞芬太尼用于神经外科麻醉的临床价值。
　　 【关键词】神经外科手术；瑞芬太尼联合丙泊酚；全凭静脉麻醉
　　
　　1 资料与方法
　　 1.1 一般资料择期神经外科手术病人60例,ASAI级或Ⅱ级,年龄20~50岁。术前未长期服用阿片类药物,无肝、肾功能障碍。随机分为瑞芬太尼(R)组和芬太尼(F)组,每组各30例。两组在体重、年龄、性别等方面无统计学差异。
　　 1.2 麻醉方法所有病人术前30 min肌注苯巴比妥钠0•1g和阿托品0•5 mg。入室后监测心电图、血压、脉搏、血氧饱和度,建立上肢静脉通路。麻醉诱导:面罩吸氧去氮3min后(氧流量4 L/min),静脉注射咪达唑仑0•05 mg/kg、异丙酚2•0mg/kg、琥珀胆碱2 mg/kg及瑞芬太尼1•5μg/kg或芬太尼3μg/kg,2min后行气管插管,要求30s内完成。麻醉维持静脉泵注瑞芬太尼0•2μg/(kg•min)或芬太尼0•03μg/(kg•min),持续静脉输注阿曲库铵0.6mg/(kg•h)维持肌松,至手术结束前20min停药。丙泊酚于手术结束前15 min停止输注,术毕停瑞芬太尼或芬太尼。
　　 1.3 观察指标入室至麻醉苏醒期间连续观察MAP、HR、ECG和SPO2,观察麻醉诱导前(T0)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后2min(T2)、切皮后即刻(T3)、颅内占位切除约一半时(T4)和拔除气管导管后5 min(T5)的血流动力学变化。术后恢复阶段记录自主呼吸恢复时问、轻唤睁眼时间、拔管时间,并于拔管后5min记录病人的警觉/镇静评分(OAA/S评分)［2］对正常语调呼唤名字反应快为5分,对正常语调呼唤名字反应冷淡为4分,仅对大声或反复呼唤名字有反应为3分,仅对轻拍或摇动有反应为2分,对轻拍、摇动无反应为1分。
　　1.4 统计学方法采用SPSS 11.0统计软件进行统计学分析,计量资料以(-x±s)表示,组间比较采用成组t检验,计数资料采用χ2检验,P0•05);但在T2、T3、T4时比较, R组术中的MAP和HR相对平稳,而F组却明显增高(P