新生儿缺血缺氧性脑病和心肌损害 [78例新生儿缺氧缺血性脑病心肌损伤标志物检测结果分析]

　　[摘要] 目的 分析78例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)心脏标志物检测的结果及临床意义。方法 将78例HIE患儿分为轻度组和中重组，入院后检测血清心肌酶和肌钙蛋白I(cTnI)的活性，并与正常对照组进行比较。同时将入选的HIE患儿随机分为药物干预组和非药物干预组，比较两组治疗后心肌酶和cTnI恢复正常率。结果 轻、中重度组血清心肌酶和cTnI恢复正常率明显高于对照组，P＜0.05。药物干预组心肌酶和cTnI恢复正常率明显高于非药物干预组(P＜0.05)。结论 心肌酶及cTnI可作为诊断HIE并心肌损害的敏感指标，及早进行药物干预，可以有效保护心脏。
　　[关键词] 新生儿； 缺氧缺血性脑病； 心肌酶； 肌钙蛋白
　　[中图分类号] R272.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-265-01
　　
　　新生儿缺氧性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE)是围产期窒息缺氧引起的一组临床综合症，可致多个器官功能损害，尤其以脑部神经系统和心脏受累较多见，发病率高，致残率高，死亡率高。笔者对78例HIE患儿进行了心肌酶和血清肌钙蛋白I(cTnI)的检测，以探讨心脏标志物测定在HIE合并心肌损伤中的意义；同时对其中39例HIE患儿进行药物干预，观察心肌酶恢复正常情况。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料 根据HIE的临床诊断依据和分度标准[1]选择2008年3月至2010年3月在本院住院治疗的78例HLE患儿，分为轻度组46例，中重度组32例。选择同期住院的无窒息史、无神经系统症状的30例新生儿为对照组。两组病例在性别、出生体重、日龄、出生时胎龄等统计学处理具有可比性。同时又将入选的78例HLE患儿治疗前窒息程度、出生体重、胎龄、临床症状、体征、心肌损害程度及行为神经评分(behavioral neurology assessment，NBNA)经统计学处理具有可比性(P>0.05)，且其母亲在分娩过程中无应用吗咔或其他特殊药物史。
　　1.2 方法
　　1.2.1 心脏标志物检测 HIE组及对照组均入院12h内行股静脉刺血2-3mL，分离血清，集中检测乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)和cTnI的活性，所用仪器为日本奥林巴斯生产的AU-7200型全自动生化分析仪。
　　1.2.2 药物干预方法 两组患儿一律采用甘露醇和鲁米那钠等严格的常规综合治疗，在此基础上药物干预组加用盐酸纳洛酮注射液，入院后第1天给0.1mg/kgiv，继后按0.1%GS20ml，用微量输液泵控制速度，2-3h滴完，连用7天。非药物干预组采用复方丹参注射液，2ml/kg加10%GS10ml ivgtt，连用7天。两组患儿分别于入院当时做心脏手术标志物检测，治疗后第5天、第10天复查心脏标志物。
　　1.2.3 统计学方法 数据以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验。
　　2 结果
　　2.1 两组HLE患儿与对照组血清心脏标志物活性检测结果HIH轻、中重度组比较度组升高更为显著 见表1。
　　表1 两组HIE患儿与对照组血清心脏标志物活性检测结果对比（U/L）
　　注：与对照组相比较：*P