糖尿病和抑郁“亲如兄弟”|妊娠糖尿病有什么症状

　　最新调查显示，我国20岁以上人群总体糖尿病患病率已达9.7%(9 200万)，糖尿病前期的患病率更高达15.5%(1.482亿)。有学者报道，在糖尿病患者中有临床意义的抑郁症状的发生率约为21.8%～60%,而在一般人群中的发生率是4%,即糖尿病抑郁症状的发生率至少是一般人群的5倍。同时，糖尿病和抑郁症互为不利因素，抑郁患者的糖尿病发病风险是正常人的2倍。因此对糖尿病合并抑郁的诊断和治疗正日益受到重视。
　　
　　糖尿病和抑郁，互为因果
　　
　　糖尿病合并抑郁的发病机制尚不清楚，目前认为与患者的内分泌改变（血浆皮质醇增高）、微血管病变（导致脑供血不足）及社会心理因素（应激反应、过度担心、焦虑）有一定的关系。由于糖尿病的治疗是一个长期的甚至持续终身的过程,对患者的工作、生活、学习、社交等均有不同程度的影响,躯体的不适和精神压力可导致睡眠障碍（以早醒和入睡困难多见）、疲乏、咽喉和胸部紧缩感、食欲障碍、头身疼痛,严重者还可出现幻觉和妄想等精神病性症状。本病的发生有较明显的年龄及性别特征：中青年、文化程度较低及未婚女性的发病率相对较高。
　　
　　药物治疗和心理干预，双管齐下
　　
　　本病的诊断主要是对糖尿病患者应用抑郁量表进行筛查，对已出现抑郁症状的患者需要定期监测糖尿病病情及血糖、饮食、运动、吸烟和药物依从性等危险因素。药物治疗和心理干预“双管齐下”对糖尿病和抑郁症共病患者有效，除积极控制血糖，维持水、电解质和酸碱平衡，改善脑部循环等措施外，5 -羟色胺再摄取抑制剂（如帕罗西汀）、5 -羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如文拉法辛）是目前临床常用的兼具有抗焦虑作用的抗抑郁药。
　　目前抗抑郁药普遍存在易引起情感障碍、睡眠紊乱等副作用，其中用于情绪稳定剂的锂盐更可导致胰岛素抵抗和血浆胰岛素水平升高，国外医学界转而运用圣约翰草、马鞭草等单味草本植物作为本病的替代治疗。祖国的中医中药更因其辨证论治、作用温和、安全有效而应用日益广泛。中医根据患者的不同病机运用益气养阴、通阳解郁、活血化瘀等相应的治则，选用酸枣仁汤、黄连温胆汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、血府逐瘀汤等加减，配合针灸、按摩、气功等综合治疗取得很好的疗效，
　　除复方治疗外，临床也可选用对证的中成药以方便患者，增加依从性。其中乌灵胶囊即是常用药物之一。它是从我国珍稀药用真菌(乌灵菌)中分离获得的菌种，运用现代生物工程技术发酵而成的纯中药制剂，具有镇静安神、补肾强身 、调气血益智等功能，对于糖尿病抑郁症患者具有良好的养心解郁、改善睡眠的功效。