【1例鹿瓜多肽致速发过敏反应的思考】静滴地塞米松引起过敏反应1例

　　[摘要] 药物不良反应在临床工作中比较常见，妥善处理会给患者及医院减少许多不必要的损失。笔者就本院发生的1例速发过敏反应的应对过程及一些体会做简要叙述，以期同行间相互学习。
　　[关键词] 过敏反应 鹿瓜多肽
　　[中图分类号] R392.8[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-242-01
　　1 病例资料 患者：女,22岁，因左(L)桡骨远端骨折入院治疗。既往体健，否认高血压、糖尿病及心脏病史，无药物食物过敏史，无家族、遗传史。入院时查体无异常。于2010年12月24日给予注射用鹿瓜多肽16mg（黑龙江迪龙制药有限公司，批号20101113）加0.9%氯化钠注射液250ml(科伦制药有限公司，批号E101004)静脉滴注（60滴/分），滴注约3分钟后，患者出现呼吸急促、情绪不稳、叫喊、皮肤潮红等症状。主治医师迅速查体：神清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，心肺听诊未闻及明显异常，四肢肌张力正常，各神经反射正常。考虑为鹿瓜多肽不良反应，立即停止用药。予持续氧气吸入，并立即肌肉注射地塞米松5mg、苯海拉明20mg，急查心电图未见异常，床边心电监护示:心率94次/分，血氧饱和度99，血压120/75mmHg。急请ICU主任会诊，给予静推地塞米松10mg，静脉滴注生理盐水500mL。约10min后，患者呼吸平稳，皮肤潮红开始消退。
　　2 讨论 此病例从药物应用及不良反应发生的时间上可判断为静滴鹿瓜多肽引起。注射用鹿瓜多肽为鹿科动物梅花鹿的骨骼和葫芦科植物甜瓜的干燥成熟种子，经分别提取后制成的无菌冻干品。辅料为右旋糖酐40，其产品说明书中描述：不良反应较少发生，可能出现发热或皮疹。
　　该例不良反应的发生还是应该引起足够的认识，鹿瓜多肽成分复杂，包括多种氨基酸、甙类、多肽类生物因子等，具有一定的抗原性，易引起变态反应[1]。
　　该药在临床应用中应高度关注不良反应的发生，用药前仔细询问过敏史，严格掌握药品适应症，加强用药监护。严格控制药物的浓度与滴速，鹿瓜多肽静滴最好控制在20-40滴・min-1 [2]。对于已经发生了的不良反应，要迅速对症治疗，及时与患者及家属沟通，阐述药物不良反应的相关知识。此例患者事后情绪激动。
　　要求医院做出合理解释，后来，正是我们较为专业的解释，才打消了患者心中的顾虑，避免医疗纠纷事件的发生。因此，良好的医患沟通对于药物不良反应工作也是极其重要的。
　　参考文献
　　[1] 徐卫峰.鹿瓜多肽静脉滴注致过敏性休克[J].药物不良反应杂志，2010,12(3):224.
　　[2] 赵晋.鹿瓜多肽过敏反应15例文献分析[J].中国中医药信息杂志,2009,16(2):111.