某某医院社区卫生服务中心乡镇卫生院中医院妇幼保健院应对秋冬季新冠肺炎疫情应急预案

　 1 医院应对秋冬季新冠肺炎疫情应急预案

　一、总

　则

　（一）工作目标

　新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎，COVID-19）为新发急性呼吸道传染病，目前已成为全球性重大的公共卫生事件。通过积 极防控和救治，我国境内疫情基本得到控制，仅在个别地区出 现局部暴发和少数境外输入病例。由于全球疫情仍在蔓延，且 有可能较长时期存在，新冠肺炎在我国传播和扩散的风险也将 持续存在。根据“外防输入、内防反弹”的总体防控策略，为进一步加强对该病的早发现、早报告、早隔离和早治疗，提高治愈率，降低病亡率, 维护社会的稳定，现结合医院实际，修订本预案。

　 （二）制定依据

　 《中华人民共和国突发事件应对法》《中华人民共和国传染病防治法》、国家卫生健康委《新型冠状病毒肺炎防控方案(第六版)》《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》《XX 省突发事件应对条例》《XX 市新型冠状病毒感染的肺炎防控应急预案（第三版）》 《XX 市 应对秋冬季新冠肺炎疫情应急预案 》《XX 市应对新冠肺炎局部疫情工作预案》 等。

　 （三）工作原则

　1、以人为本，生命至上

　 2 始终把人民群众生命安全和身心健康放在第一位，把疫情防控作为头等重要的大事，不惜一切代价抢救生命、救治患者，把宗旨意识转化成为民行动，在疫情面前切实增强人民群众安全感。

　2、统一领导、密切协作、联防联控

　 在市新冠肺炎疫情防控工作领导小组和市疫情防控应急指挥部及院防控领导小组的统一领导下，及时研究部署，加强统筹协调，落实联防联控，各部门积极开展防控工作，有效提升抗疫作战能力，密切协作，共同做好疫情防控应急工作。

　 3、预防为主、积极准备、群防群控

　 坚持“预防为主”的工作方针，积极组织落实应对新型冠状病毒感染的肺炎的各项常规工作和防控措施。在做好常态化防控的基础上，进一步宣传普及新冠肺炎防治知识，持续强化公众自我防护意识，提高防病能力。发挥群防群控优势，稳防稳控，落实落细各项防控措施，增强防控成效，切实做到“外防输入、内防反弹”。

　4、快速应对、精准施策、有序防控

　 切实做好个人防护、检验试剂、消毒药剂等物资储备，强化队伍培训和应急演练，完善快速反应机制，保证通讯渠道畅通，做到反应快捷、行动迅速、措施果断。规范有序开展新冠肺炎疫情监测报告、疫情控制、病例救治和信息管理

　 3 等工作。加强经验总结，充分发挥专家作用，运用先进科学技术，提高防控水平，巩固防控成果，认真落实各项防控措施，有序做好防控工作，有效防止疫情输入、扩散和输出。

　 二、组织管理

　（一）组织机构

　成立新型冠状病毒感染的肺炎防控工作领导小组，负责统一领导、全面指挥新型冠状病毒感染的肺炎防控工作。成立诊疗专家组和护理专家组，负责指导新型冠状病毒感染的肺炎病例诊疗，为防治工作提供技术支持。

　（二）医院各部门职责

　1、应急办:负责防控工作的日常管理，组织落实领导小组决定的事项;负责协调、组织开展新型冠状病毒感染的肺炎疫情的应急处置工作;负责督促相关部门开展专业人员培训和演练，组织有关专家研判并提出防控策略建议，负责与市应急办等相关部门联系沟通，及时汇总、报告相关信息等。

　 2、医务科:负责组织落实新型冠状病毒感染的肺炎病例诊疗、转运等技术方案;负责组建救治队伍，组织开展诊疗培训和医疗救治工作；负责组织专家进行病情研判，制定治疗方案；负责疫情常态化防控下入院病人管理，监督完善相关医疗文书。

　 3、护理部:负责组织落实新型冠状病毒感染的肺炎病例医疗救治中护理人员的调配，负责组织护理人员开展救治及

　 4 知识培训以及各病区应急演练；负责核酸采样点的人员调配；负责疫情常态化防控下病区出入人员的督查及管理。

　4、感染管理科:负责医院内感染控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污物处理工作，防止院内交叉感染和污染；负责组织院内环境终末消杀；院内感染防护的培训。

　5、防保科：负责核酸采样点的协调工作；负责开展常规疫情、流感病例的监测、报告，配合疾控部门做好流行病学调查等相关工作，做好健康教育工作。

　 6、药学部:负责落实新型冠状病毒感染的肺炎病例治疗用及消杀用药品的储备供应;参与药物治疗方案的制定。

　7、门诊部：负责预检分诊工作及相关门诊应急工作；负责门诊预约诊疗的管理；

　8、办公室:负责做好公文处理、领导小组会议安排，协调院内新冠防控相关事宜，保证院内通讯工具畅通等。

　9、财务科:负责协调防控应对及应急准备工作中资金安排和保障。

　10、宣传科:负责我院新型冠状病毒感染的肺炎防治工作中先进事迹的报道，配合做好防病知识宣传。

　 11、设备科:负责落实新型冠状病毒感染的肺炎防控工作中所需设备物品及防护用品的储备及供应。

　 12、后勤保障部:负责保障新型冠状病毒感染的肺炎防控工作中所需后勤物资的供给及救治期间的工作人员的生

　 5 活保障。

　 13、保卫科:负责维护全院的正常工作秩序；对划定的隔离区，及时提供人员进行安保，阻止无关人员进入隔离区，患者及可疑人员未经批准不得离开救治区域；负责院内疑似病人的转运；疫情常态化防控下协助进行出入口人员体温监测、安康码扫描等。

　（三）疫情预防策略

　1、实现进院对象测体温并进行流行病学调查全覆盖，及时发现潜在隐患，不同人群分流至不同的的通道，做到门诊与住院患者不交叉，有效避免交叉感染。

　2、大力推行非急诊预约挂号、预约诊疗，引导患者分时段就诊，减少患者就诊排队时间。

　3、加强医务人员防护，住院病人采取“小单元”“网格化”医疗服务小组管理模式。门诊病人严格执行“一人一诊一室”，严防院区人员聚集，大力推行无陪护医疗服务。

　4、收住患者严格执行“一患一陪”免费核酸检测，做到早发现早诊断。

　5、病区疫情监控小组负责每日监控工作人员及陪护的体温及呼吸道症状。

　6、加强对发热病例、疑似病例、确诊病例管理，按照规定及时报告和隔离。

　三、病例的发现及处置

　 6 ( ( 一) ) 病例定义

　新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例与确诊病例定义参照国家卫生健康委办公厅《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》。

　 ( ( 二) ) 预检分诊

　1、预检分诊处在正常工作时间内设在门诊大厅入口处，中午及夜间设在急诊入口处，负责对发热病人预检分诊；

　2、预检分诊人员对每位就诊病人进行体温监测，详细询问流行病学史，根据动态更新《XX 省新冠肺炎疫情风险等级分类名单》，对中高风险地区来源人群以及发热人群进行分流，并指引其前往感染性疾病科发热门诊就诊。

　 ( ( 三) ) 病例发现、报告与处置流程

　1、病例来源及疑似病例前期处置

　（1）发热门诊患者：

　首诊医生对就诊的发热、咳嗽患者，应根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》规定的疑似病例与确诊病例的诊断标准仔细筛查，对每一位发热患者进行核酸采样；

　一旦发现新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例或确诊病例，要立即报应急办、医务科、院感科(节假日报告总值班)，同时疑似患者立即单人单间留观室内隔离治疗，院感科组织应急消杀组对现场进行消杀。

　（2）住院患者：

　 7 入院前需固定陪护人员，原则上实行“一患一陪”，如有特殊情况可酌情增加一名陪护，住院期间不得更换陪护。所有住院患者及陪护人员入区前均应完善核酸检测，持阴性报告方可入区；

　如住院患者或陪护出现发热、干咳等症状，排除其他疾病后怀疑新冠疑似病例的，应立即启动病区新冠防控应急预案，就地隔离，同时立即报应急办、医务科、院感科(节假日报告总值班)院感科组织应急消杀组对现场进行消杀,再次进行核酸检测。

　（3）急诊患者：

　经急诊就诊的住院患者，先完善相关血常规、新冠病毒抗体及肺部影像学检查，入区后暂住病区应急隔离病房，进行核酸采样；

　结合临床表现及检查结果排除新冠肺炎者可转入普通病房继续治疗；怀疑新冠疑似病例者，立即启动病区内新冠防控应急预案，就地隔离，同时立即报应急办、医务科、院感科(节假日报告总值班)院感科组织应急消杀组对现场进行消杀。

　2、疑似病例后期处置

　（1）对于以上来源的新冠疑似病例，隔离后由医务科组织院专家组 10 分钟(非工作时间 20 分钟)内到达指定地点会诊。院专家组根据患者流行病学接触史、临床表现、实验室

　 8 检查结果以及核酸检测结果作出诊断；

　（2）排除新冠肺炎病例可转入普通病房继续治疗；

　（3）不能排除新冠肺炎病例，由医务科负责将专家意见汇总形成专家共识报告院防控工作办公室(应急办)。应急办接报告后立即上报分管院长及防控工作领导小组，领导小组成员及各责任科室处于紧急待命状态，保证通讯工具通畅。

　院防控工作办公室(应急办)将相关信息收集、分析、汇总后向市卫健委及区、市疾控中心报告，2 小时内进行网络直报；

　 （4）根据《新型冠状病毒感染的肺炎病例转运工作方案（试行）》相关要求，由医务科负责联系市卫健委急救中心将疑似/确诊病例连同相关救治医疗文件一同转诊至定点医院继续诊治。若出现聚集性病例无法及时转运的情况，由应急转运组将患者先行转运至隔离病区统一治疗；

　（5）暂在我院隔离病区治疗的患者，按照“四集中”原则（集中病例、集中专家、集中资源、集中救治）开展救治，对确诊病例进行“一人一案一策”分析研判，适时调整治疗 方案，科学施治，防止重症和死亡病例发生。

　（5）加强应急值守，非正常工作时间，院行政总值班承担院防控工作办公室(应急办)职责，院医疗总值班承担医务科职责，护理总值班承担护理部职责，并在院防控工作办公室(应急办)、医务科、护理部指导下具体落实相关工作。

　（四）诊断治疗应急队伍

　 9 医院成立疫情防控期间院内应急队伍，及时处理应急突发情况：

　1、应急协调组

　组长：

　组员：

　工作时间：由医务科进行处置，联系电话：

　非工作时间：由行政总值班处置，联系电话：

　会诊地点：放射科读片室二楼会议室。

　应急处置队伍负责对新冠疫情突发情况进行应急处理。医务科及行政总值班根据每日病例会诊专家排班表通知人员参加会诊。发现疑似病例第一时间报告应急处置组，并通知医务科及应急办。

　2、应急诊治组

　组长：

　组员：

　联系电话：

　诊治组负责院内发现疑似病例的会诊及诊断任务，第一时间对隔离病房疑似患者开展风险评估，制定救治方案，提出防控策略和措施建议，开展有效救治。

　3、应急护理组

　组长：

　组员：

　 10 联系电话：

　护理组配合救治组对疑似患者进行护理，负责患者核酸采样及日常体温监测，积极参与救治方案的制定及实施。

　4、应急消杀组

　组长：

　队员：

　联系电话：

　疑似病例转运结束后，由应急消杀祖负责指导对疑似病例在院区内主要活动地点进行终末消毒。

　5、应急转运组

　组长：

　组员：

　、值班人员

　联系电话：

　经应急诊断专家组讨论并考虑为疑似患者，应急办及医务科迅速通知应急转运组负责患者转运。疑似病例由应急转运组负责转运至隔离病区。

　（五）应急处置基本流程

　出现疑似症状的患者——立即就地隔离——接诊医生第一时间报告院医务科、应急办——应急诊断组开展会诊——根据会诊结果，非疑似患者解除隔离；疑似患者按程序上报——移至定点医院或暂住隔离病区——消杀组开展活动地点终末消毒——治疗组开展针对性治疗。

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　 四、病例的采样与送检

　根据国家卫健委《关于加快推进新冠病毒核酸检测的实施意见》（联防联控机制综发〔2020〕181 号）》、市新冠疫情应急指挥办公室《关于明确“应检尽检”相关事宜的通知（X 疫情防控办〔2020〕60 号）》要求，发热门诊、住院患者及一名陪护核酸检测免费，所有核酸检测人员需提供本人身份证及联系方式。

　 （一）发热门诊患者：所有就诊患者均应在发热门诊采样室进行核酸采样，确保应采尽采，不漏一人；

　（二）住院患者及陪护：所有住院患者及其陪护入区前需前往核酸采样点进行样本采集；

　（三）自愿检测患者：自愿检测患者由急诊内科开具核酸检测申请单后，前往核酸采样点进行样本采集；

　（四）标本采集、运送、存储和检测按二类致病性病原微生物管理，严格按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》及《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》(原卫生部令第 45 号)等生物安全相关规定执行。

　 五、信息管理

　 发现新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例、确诊病例时，防保科应当于 2 小时内进行网络直报，并根据实验室检测结果及时对病例分类进行订正。

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　 六、病例管理和感染防护

　 （一）参照《医院感染管理办法》和相关院感防控技术指南执行，落实病人隔离、医院感染预防与控制和医务人员防护等。

　1、切实强化医院感染控制措施，建立合理的病例分诊流程和病例分类管理措施，促进医护、病患及陪护人员采取必要的个人预防措施，并建立医院内部督察机制。

　2、加强发热门诊、呼吸内科、急诊等重点科室人员和设备配置，落实首诊负责制，建立发热病例快速排查和风险管理机制，实现对疑似病例及时诊断和及时管理。

　3、对非感染性疾病科室，做好感染控制标准防护，提高医务人员对新冠肺炎病例的发现意识。

　（二）进一步织密医院监测防控网络。做好医用口罩等防护用品、消毒剂、发热病人临时隔离室的准备，认真开展在职人员和医院工作外包人员的健康监测，发现有发热人员不能排除新冠者及时报告市卫健委和经开区疾控中心。

　七、保障措施

　（一）组织保障

　高度重视新冠肺炎局部疫情预防和应急处置工作，坚持“外防输入、内防 反弹”疫情防控总体策略，按照“科学、精准、有效”防控要求，进一步加强防控领导小组责任，做好新冠肺炎疫情应对工作。

　 13 ( ( 二) ) 物资保障

　根据《XX 省卫生健康系统新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控物资分配与管理暂行办法》（X 卫财秘〔2020〕31 号）和关于印发《XX 市卫健委防控物资储备方案》的通知（蚌卫规财秘〔2020〕51 号）要求，我院制定了《XX 医院防疫物资储备方案》，医工部、药学部、设备科、检验科、后勤保障部根据方案做好应急物资的储备及应急资金的筹措工作，对防护用品、救治设备、核酸检测试剂、治疗药品等物资进行动态测算，进行重点采购和储备。同时进一步增强实验室核酸检测能力，提升检测效率。

　( ( 三) ) 技术保障

　救治专家组负责对医疗救治工作进行技术指导。应急办、医务科、院感科、护理部按照职责要求，制定医疗救治等技术方案，加强对各级各类医务人员的相关技术培训，加强应急演练，切实提高医务人员应对新冠的医疗救治水平及应急反应能力。

　( ( 四) ) 人员保障

　做好医务人员力量储备，确保有足够的医护人员开展医疗救治等工作，在现有人员的基础上，根据需要不断充实应急人员队伍。新型冠状病毒感染的肺炎防控应急领导小组和专家组成员，保持 24 小时通讯工具正常畅通。启动预案后，各部门各司其职，接到通知后迅速到位。

　 14 （五）经费保障。

　财务科负责协调院内资金安排，为新冠疫情应对工作提供资金保障。