帕金森能治愈吗_防治帕金森我的身体我做主

　　揭开帕金森病的神秘面纱 　　李宏增 　　 　　老陈退休后发现手在静止状态下会不由自主地颤抖，越想控制抖得越厉害，老陈怀疑是痼疾颈椎病在作祟。他去骨科检查，医生看着x线片报告单告诉他，颈椎的状况不至于引起手指不停颤抖，建议他去神经科查找原因，老陈怀着忐忑不安的心情再次踏进诊室。检查结果显示他患的是早期帕金森病。
　　帕金森病是1817年由吉・帕金森医师发现的，又叫震颤麻痹。是一种中枢神经系统变性慢性进行性疾病，至今病因不明。主要病变在脑内黑质和纹状体，病因可能与遗传易感性和环境毒素损伤大脑神经元等因素有关。
　　现已查明，脑内一些物质代谢紊乱是本病的根源。正常时脑内的多巴胺和乙酰胆碱处于动态平衡状态，本病患者乙酰胆碱相对增多。人从35岁后，每10年就有6.9％的黑质多巴胺能神经元死亡；当80％的神经元死亡时，就可能出现帕金森病症状。本病的60-69岁患者为1％，70岁以上患者为20％。发病率随年龄增长而上升，男性多于女性。
　　帕金森病起病缓慢，最初症状轻微，往往不被人注意。德国科学家特伦科・瓦尔德教授说，夜间睡眠中大喊大叫或乱踢乱打的行为，可能是帕金森病先兆。美国的赞姆斯・伯维尔在明尼苏达跟踪研究发现，焦虑和悲观等不良情绪与帕金森病有一定的关系。
　　
　　▲症状：
　　　1　震颤。60％～80％的患者最初出现缓慢、节律性的和静止性的震颤，每分钟四五次，安静或静止时震颤明显，运动时反而减弱或消失，睡眠中完全消失。不仅手脚发抖，连头部、面部、口唇、舌等都可能不由自主地抖动。
　　2　肌肉强直。患者早期前臂和手指的肌肉僵直，写字歪扭，越写越小。眼神发直，很少眨眼睛，双腿关节弯曲。
　　3　行动迟缓。动作缓慢，行动不协调，做精细动作有困难，如系鞋带、扣扣子等，严重者行动困难。
　　4　姿势异常。头向前伸，躯干向前倾，双膝弯曲，起步困难，起步后越走越快，有人拖着腿走路。
　　
　　▲高危人群
　　爱喝碳酸饮料的人
　　碳酸饮料中常见的防腐剂会破坏人体细胞线粒体，帕金森病等许多神经性疾病都与线粒体损伤有关。
　　男性ED增加患帕金森
　　病的风险
　　有勃起功能障碍(ED)的男性，患帕金森病的概率要明显高出无勃起功能障碍的人。
　　肥胖者易患帕金森病
　　上臂背部即三头肌处的脂肪含量与帕金森病密切相关，最高者比最低者的患病危险增加3倍。
　　胆固醇低的人易患帕金森病
　　胆固醇含量过低并非好事，这样的人易得帕金森病，且男性表现更为明显。
　　
　　▲预后
　　帕金森病虽然不是一种不治之症，但会严重影响患者的日常生活和工作，甚至致残。因此，一些患者常常担心患帕金森病是否会短寿。我们说帕金森病本身不是一种致命的疾病，一般不会影响寿命，并且随着治疗方法和水平的不断创新和提高，越来越多的患者能较长时间地维持高水平的运动功能和生活质量。因此，这些患者大可不必担心患帕金森病会影响寿命。当然，如果患者没有得到及时、合理的治疗，很容易导致身体功能下降，甚至生活不能自理，致残率高，病程长，给患者造成极大的痛苦，也给其家庭和社会造成严重的负担。
　　
　　预防帕金森病做好自我防护
　　邬剑军
　　
　　迄今为止，帕金森病的发病原因仍然不十分清楚，因此如何预防就显得非常重要。
　　现在已经知道一些神经毒物可以导致帕金森病样症状，最典型的物质就是l－甲基－4－苯基－四氢吡啶(简称为MPTP)。有实验证实，猴子在接触该物质14天后，即可表现为少动和强直等症状。其他一些环境因素，如与日常生活相关的除草剂和杀虫剂，如百草枯(又名对草快或克无踪)，也可增加患帕金森病的危险性。因此，避免直接接触除草剂或杀虫剂，瓜果蔬菜洗净后再食用，均可减少帕金森病的发病概率。
　　研究表明，长期饮用生的井水，从事某些特殊职业的人，如伐木工、接触重金属(如锰)的采矿工或冶炼工，也容易患帕金森病。有趣的是，公认对健康有害的香烟却能减少帕金森病的发病概率。但我们并不鼓励吸烟，因为肺病和帕金森病都是危害人类健康的疾患。
　　早期诊断，早期治疗，积极延缓疾病的进展同样是有效的预防措施。帕金森病是一种神经变性疾病，目前尚无有效的方法逆转或阻止其发展，但尽可能延缓疾病的进程、减慢神经元细胞衰老死亡的速度，可以有效地维持患者的生活质量。
　　多巴制剂(如左旋多巴、多巴丝肼、美多芭、息宁控释片等)是改善帕金森病症状最有效的药物。但是有证据显示，服用多巴类制剂两三年后，许多患者出现症状波动，对药物反应不佳，需要增加药物剂量或服药次数。这是因为该类药物可能对多巴胺能神经元细胞有毒性作用，可加速其死亡。因此，现在建议初治的轻症患者首先以多巴胺受体激动剂治疗，症状加重后才使用多巴制剂替代治疗。
　　神经保护剂可能对防止多巴胺能神经元细胞的凋亡，减缓疾病进展有帮助。司来吉兰既可以减缓多巴胺的代谢，也可以拮抗多巴胺能神经元细胞的凋亡，可以作为神经保护剂。维生素E、辅酶Q和硒在体外实验中可以减少自由基的生成，目前尚无确切的证据表明这些药物可以保护多巴胺能神经元，但仍然值得试用。
　　总之，积极采取有效措施，自我防护，预防帕金森病并非只是一句空话。
　　专家简介：邬剑军，复旦大学附属华山医院神经内科主治医师，擅长帕金森病、共济失调、肝豆状核变性等疾病的诊断和治疗。多次参与国家“十五”攻关项目、上海市科委立项课题等多项重大课题的研究工作。
　　
　　帕金森病的药物治疗和手术治疗
　　陈海波
　　
　　目前在神经系统疾病中，帕金森病与脑卒中、老年性痴呆一起被列为严重威胁老年人健康的三大疾病。但人们对该病的认识却严重不足，患者不能早期就医且漏诊、误诊情况突出，导致超过50％的帕金森病患者未能及时得到有效治疗，使病情加重，严重影响了疗效。
　　
　　▲要警惕嗅觉减退、抑郁、焦虑等症状
　　帕金森病是发生于中老年人的神经系统进行性进展性疾病，发病后病情缓慢进展，主要表现为手部震颤、肌肉发僵、运动迟缓，甚至行走不稳。这些症状容易受到医患双方的关注，也易得到及时的治疗。
　　然而，非运动症状常被忽视，而且常常被误诊为其他疾病而不能得到合理和有效的治疗。几乎所有的帕金森病患者均有非运动症状，比如嗅觉减退、便秘、情绪低落、焦虑和烦躁不安、幻觉、睡眠障碍、认知损害、排尿困难、疼痛等，对生活质量的影响非常大，常使患者感到不快乐或痛苦。但患者很少主动诉说这些症状，特 别是抑郁焦虑。
　　目前研究认为，帕金森病的发生主要与遗传、老龄化和环境等因素有关。一些流行病学调查发现，生活在农村、常年喝井水、接触某种毒物、受过脑外伤、高级知识分子及有家族病史的人患此病的概率高于普通人群。
　　
　　▲左旋多巴不可怕需合理用药
　　对于帕金森病的治疗，目前主要有药物、外科手术、基因、脑细胞移植等方法，其中药物治疗是目前最为成熟、使用最多的治疗手段，而目前最常用的药物是左旋多巴。由于服用左旋多巴治疗帕金森病两三年后易出现疗效减退及一些运动并发症，曾被误解为该药对神经系统有毒性，在一些患者中造成“左旋多巴恐惧症”，即使出现行走不稳易跌跤，仍然担心左旋多巴的副作用而不愿使用或加量。
　　总体上看左旋多巴治疗利大于弊，但需要合理安排药物的使用，以尽可能使药物的疗效持续较长的时间，同时减少副作用出现的机会。在开始用药时，应从小剂量开始，逐渐增加到需要的剂量，由于每个患者对药物的反应是不一样的，因此强调帕金森病的治疗剂量应个体化，通过缓慢加量找到刚好能基本控制症状的药量，既能达到提高生活质量的目的，又不会过度用药。
　　目前提倡在条件许可的情况下，先使用多巴胺受体激动剂治疗，在疗效减退时再加用左旋多巴治疗，如在诊断为帕金森病时患者年龄达65～70岁，也可以考虑一开始就使用左旋多巴治疗。由于食物蛋白能影响左旋多巴的吸收，降低疗效，左旋多巴类药物最好空腹服用，与饮食间隔最好在1小时以上，不能用牛奶等送服。尤其需要重视的是，左旋多巴等抗帕金森病药物不能突然停用。突然停用可能导致严重的撤药恶性综合征，引起高热、昏迷等症状，严重者致命。故停药需在医生的指导下慢慢减量至停掉。
　　
　　▲药物治疗强调个体化和联合用药
　　帕金森病最重要的治疗原则是在治疗指南的指导下结合个体差异进行个体化治疗，所选择治疗方案必须考虑患者的具体情况，满足患者的特殊要求，药物治疗也强调个体化和联合用药。
　　
　　▲帕金森病的手术治疗分三类
　　帕金森病的手术疗法主要分为三类，根据三种不同的表现可以进行下面三类手术治疗。
　　第一类是以苍白球切开为代表的神经核团的毁损术。毁损术效果已被公认，但毁损术是一种破坏性手术，部分患者远期效果不尽如人意，并且约有4％的患者出现脑出血、靶点偏差等并发症，严重者出现偏瘫、昏迷，甚至危及生命。毁损术一般只能进行一侧，也就是控制一侧肢体症状。但是临床90％的帕金森病患者存在双侧肢体症状和头面部症状。对这些患者只有进行双侧手术才能达到理想治疗效果。毁损术不宜双侧大脑同时手术，分期双侧手术并发症也较高，术后大多数患者出现讲话声音降低、吞咽缓慢、流口水、乏力等症状，目前国外已很少施行这种手术了。毁损术存在明显不足之处，双侧毁损术更不宜提倡。
　　第二类是脑深部电刺激术，俗称“脑起搏器”。电刺激术目前在国内外研究较多，已基本取代了毁损术。脑起搏器治疗仅把刺激电极植入大脑特定部位，通过慢性电刺激来达到治疗效果，是一种可逆性的神经调节治疗，不破坏脑组织，不影响今后其他新的治疗方法，因而更能体现当今微创外科治疗原则。脑起搏器的治疗效果完全可以与毁损术相媲美，还能保护脑黑质组织，起到对因治疗的作用，延缓帕金森病本身病情的进展。刺激参数可通过体外电脑程控，随时调节刺激强度和频率，找到最佳刺激触点，具有疗效好、更持久等优点。对有双侧症状的帕金森病患者可同时双侧植入刺激电极，一次手术消除所有症状。治疗手术较为安全，并发症和副作用一般都是可逆的，手术死亡率在千分之一以下。目前脑起搏器治疗已逐步替代毁损术，是目前最理想的外科治疗方法，被认为是帕金森病治疗的第二个里程碑。脑起搏器治疗的不足之处是费用较高，脉冲发生器电池一般只能用5～8年，到时需要更换胸部脉冲发生器。
　　第三类手术是多巴胺能神经细胞移植术和基因治疗。但此类治疗目前还处于研究阶段。
　　
　　▲积极治疗寿命几乎与常人相近
　　许多人知道自己患有帕金森病后，就认为这种病治不好，前景惨淡，49％的患者会出现焦虑、抑郁症状，其实患者如果积极治疗，其预期寿命多与常人相近。
　　社会上常常存在大量的夸大和虚假宣传，如“帕金森病治疗的新突破”“活化脑细胞使多巴胺神经细胞再生”等，甚至利用正规医院的名声号称能根治帕金森病，从而误导患者，使得许多患者花了大量金钱购买没有确切疗效的药物或者保健品，浪费钱财不说，还耽误了治疗，希望患者们提高警惕。
　　
　　让帕金森病患者生活得更安心
　　武剑
　　
　　帕金森病患者的最大威胁
　　帕金森病患者的预期自然寿命并不会因病情而缩短，其最大的危害在于因患者生活质量严重下降，生活不能自理而导致的种种并发症，那才是危及患者生命的“元凶”。
　　
　　如何消除帕金森并发症?
　　▲并发症一：消化系统三大问题
　　问题一：吞咽困难
　　因为咽部肌肉的协调动作发生障碍，患者进食缓慢，食物在口腔和咽喉部堆积，易噎塞和呛咳。
　　对策：
　　・采用切碎、煮烂食物的方法，或用搅拌机将食物搅成糊状。
　　・选用婴儿营养米粉及其他营养补充制品。
　　・增加进餐次数。
　　・严重者应在医生或营养师的指导下采取经鼻饲管喂食的方法，以供应身体所需的营养。
　　可按以下方法训练咀嚼、吞咽功能：①多吞咽口水，说话前记住吞咽口水。②每口食物宜少量，慢慢咀嚼，每口食物吞咽两次。③喝水时每口的水量宜少，慢慢喝。为了防止水吸入气管，喝水时勿仰头。④用吸管喝水时吸水不要太急，每口的水量也宜少。勿将太长的吸管含在口腔内。
　　问题二：消化不良
　　患者胃排空延迟，常表现为餐后饱胀、恶心、呕吐。
　　对策：
　　・尽量选择个人喜爱的食物和菜肴。
　　・轻音乐对促进食欲有所帮助，尽量营造轻松的用餐氛围。
　　・每天可以安排3次正餐，两三次加餐，正餐的分量不宜多，加餐中选择以碳水化合物为主的小吃，如糕点、饼干等食物，食物放在容易拿到的地方。
　　问题三：便秘
　　结肠功能不良，主要表现为便秘，其高发生率(50％一67％)和顽固性给患者带来痛苦，医生治疗也感到棘手。
　　对策：
　　・缓解便秘私房菜一：
　　香菇桃仁汤
　　香菇500克，鲜桃仁200克，鸡汤550毫升，精盐、料酒、湿淀粉、白糖各适量。鲜桃仁上锅蒸熟备用。鸡汤中加精盐、料酒、白糖，煮沸，再加入熟桃仁和泡发香菇共煮熟，用湿淀粉勾芡即成。
　　・缓解便秘私房菜二：
　　松仁粥
　　松子仁15克，粳米30克。先煮粳米为粥，后将松子仁和水研末做成膏，入粥内，煮沸即成。空腹食，每日3次。
　　▲并发症二：损伤
　　随着病情的发展，运动功能逐渐变差，脚下遇到障碍物时容易跌跤，甚至可发生骨折等损伤。
　　对策：冬天结冰及雨天湿滑的路面，卫生间潮湿光滑的瓷砖地板，对动作迟钝、步履不稳的帕金森病患者都是危险的场所，要格外小心，避免摔跤。
　　▲并发症三：感染
　　由于免疫功能低下，易患感冒、支气管炎、肺炎、胃肠炎等疾病，晚期卧床的患者还易生褥疮。感染、败血症是导致本病晚期死亡的重要原因。　对策：患者室内应保持空气新鲜、整洁安静，温度、湿度适宜，长期卧床者应由家人帮助改变体位，以防各种感染或褥疮的发生。