顺铂腹腔灌注化疗剂量【大剂量顺铂化疗的方法及护理】

　　[关键词]顺铂化疗; 恶性肿瘤; 护理 　　[中图分类号] R473.73[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-139-01 　　
　　在治疗恶性肿瘤中,运用的化疗药物甚多,但这些药物在杀伤癌细胞的同时,不仅对正常的细胞有杀伤作用,而且对肝、肾等器官也有毒性。现对我科25例患者运用大剂量顺铂化疗的方法及护理报告如下:
　　1临床资料
　　本组病例为2006年5月～2007年5月在本院住院的肿瘤患者,共25例,均经病理确诊。男性14例,女性11例,年龄21～65岁。其中小细胞肺癌8例,食管癌、胃癌13例,乳腺癌3例,鼻咽癌1例。1月内未用抗癌药,血常规、肝肾功能正常,Karnofsky评分≥70分。
　　2方法
　　按照50～100mg/�计算顺铂的用量在大剂量顺铂给药前先给1000ml的液体静脉滴注,顺铂加入0.9%氯化钠200ml中静脉滴注,在30～40分钟滴完。顺铂滴完后给予20%甘露醇250ml静脉滴注,于60分钟左右滴完,并给予大量补液以达到利尿作用,同时给予5%SB125ml静脉滴注以碱化尿液,必要时根据情况静脉推注速尿20mg。由于顺铂有强烈的致吐作用,在运用顺铂前20分钟静脉运用止吐药物,如昂丹司琼、格拉司琼、胃复安针等,必要时行镇静治疗。一般化疗的第一天、第二天液体量均为4000ml,第三天为3000ml。
　　3护理
　　3.1做好病人的心理护理向患者说明治疗的目的及意义,在用药期间可能存在的不适应及注意事项,让同病区病友介绍自己的治疗过程,帮助其树立与疾病斗争的信心和勇气,使患者能够主动配合完成治疗。
　　3.2饮食护理营养治疗已成为癌症患者治疗中不可缺少的部分。由于癌症是一种消耗性疾病,患者处于高代谢状态。因此,摄入充足的营养物质,是保证治疗顺利完成的必要条件。加上患者接受化疗期间,常有食欲下降,所以指导患者进行高蛋白、多维生素、清淡易消化的饮食,如牛奶、鸡蛋、鱼类、蔬菜、水果等,禁烟酒、忌辛辣、油腻等食物。
　　3.3选择舒适静脉,保持静脉畅通保证按时准确地执行每日进入的液体总量。在用药过程中,除加强巡视及密切观察局部外,还应使患者保持舒适的体位,告诉患者保护好注射部位,需要大小便时,也要有护士协助。
　　3.4严密观察输液情况,一旦不慎将药液漏入皮下,应立即停止输液,重建静脉通道。若为顺铂漏入皮下,局部用1%普鲁卡因5ml+0.9%NS5ml+DXM5 mg进行环封及1%硫酸镁湿敷24h,同时抬高患肢。
　　3.5严密检测T、P、R、BP,观察患者有无心慌、胸闷及呼吸困难等症状,以防心衰、肺水肿等并发症发生。
　　3.6观察患者呕吐情况对于呕吐严重者,酌情调整补液量,合理运用止吐药物,必要时给予镇静剂,同时鼓励病人多饮水。
　　3.7尿量的观察由于顺铂可直接与肾小球结合,破坏肾功能。因此,要准确记录24h出入量,保证每日尿量�3000ml,至少保证3天。并注意观察尿液的颜色及性质,若尿液色深、浑浊,应立即通知医生,根据医嘱给予处理。
　　3.8预防感染治疗中要注意病人的安全,减少外出,限制探视,控制陪护。
　　3.9定期抽血化验血常规、电解质、肝肾功能等,一旦发现异常,给予及时处理。