【压力大睡眠少,易诱发中年人高血压】中年人压力大

　　最近，在我国进行的一项调查发现了一个令人担忧的现象：中年人患高血压病的增长率明显高于老年人。这部分中年人不少是白领、领导干部。心率加快伴舒张压明显升高与他们长期处于高度紧张状态、心理压力大、睡眠少有关。
　　
　　●不良心理因素可导致高血压
　　
　　现在社会竞争激烈，不少人由于工作压力过大，造成交感神经兴奋过度，表现为工作时心动过速、火气大，心理容易产生不平衡；休息或睡眠时心率明显减缓。长期心跳过快（≥75次/分），心血管疾病发生的概率会随心率增加而直线上升。打个比方，火车还有1分钟就要开了，你提着大箱子去赶火车，心里那个急呀，满头大汗赶上去后，肯定心率增快，血压升高。一次两次还可以，如果成天这样赶火车，自然受不了。一项对3 400例患者长达25年“心率与寿命”的随访发现，平均心率75次/分比87次/分者死亡率降低27%；平均60次/分比87次/分者死亡率降低49%。
　　心率加快同时常伴有血压上升，这是交感神经兴奋性高的表现。
　　
　　●少睡会诱发高血压
　　
　　美国一项研究将4 810名正常血压人群分成两大组观察：35~59岁和60~86岁组，每组再按每天睡眠5小时、6小时、7~8小时、≥9小时分成小组，比较各小组人发生高血压及无高血压的情况。
　　结果发现，在35~59岁中年组，既无高血压又无睡眠障碍者，每晚睡眠时间≤5小时者，8~10年后60%血压升高，23%诊断为高血压病。而≥60岁的老年人则不明显。同时还发现，中年人每天睡眠＜5小时，随访5年，冠状动脉钙化的病变多达27%，而每天睡7小时者仅6%。因此，中年人少睡不但易发生高血压，也易发生冠心病。
　　为什么熬夜的中年人易发生高血压呢？长期少睡（�5小时/夜），生物钟被打乱，身体的神经及内分泌调节功能会紊乱。加之熬夜后，夜间常吃夜宵或应酬多，均会造成多油、多盐摄入，体重上升。这种高血压常忽高忽低，尤其夜间血压得不到应有的下降，清晨骤升，加重了心血管结构改变，日久出现全身代谢紊乱，各种疾病易找上门，甚至发生“过劳死”。
　　
　　●中年白领高血压一定要及早治疗
　　
　　目前，常用的抑制交感神经的降压药有β受体阻滞剂(倍他乐克、阿替洛尔、比索洛尔)，α1、β受体阻滞剂(阿尔马尔、拉贝洛尔)、α1受体阻滞剂（特拉唑嗪）以及缓释异搏定。尤其是α1受体阻滞剂特拉唑嗪等对降低舒张压更有效。
　　此外，对血管扩张作用特异性较强的钙拮抗剂，如苯磺酸氨氯地平（络活喜、施慧达等），血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（科素亚、美卡素、奥美沙坦等），都是和抑制交感神经的药联合应用的好配伍。
　　对于中年白领高血压，除了单纯舒张压高需要立即服降压药治疗之外，关键是努力进行心理减压。除可自我用音乐疗法、躯体推拿按摩、进行适当的体育锻炼以外，若有焦虑症状，如有长期无原因紧张不安、肢抖、口唇指肌震颤、肌紧张性疼痛等，或焦虑症伴抑郁症，如疲劳、心境低落、脑力迟钝、失眠、虚弱、激惹、食欲性欲改变等，使用安定类镇静剂或复方制剂黛力新，对轻中度焦虑－抑郁均有效。这时高血压也就容易得到控制。
　　总之，中年白领高血压、单纯舒张压高一定要及早治疗。一定要把血压降到理想水平（＜120/80毫米汞柱）。
　　（作者每周一下午有特约专家门诊）