[微晶磨削术治疗面部凹陷性瘢痕疗效观察] 面部疤痕

　　面部凹陷性瘢痕常由多种原因引起，治疗比较困难，明显影响患者外观美容及社会交往。目前治疗方法很多,疗效不一。2005年2月～2008年12月，笔者应用微晶磨削术治疗68例面部凹陷性瘢痕患者，获得了较好的疗效，现报道如下。
　　
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料：面部凹陷性瘢痕患者共68例，均来自我院皮肤科门诊就诊者，临床症状典型且排除合并有炎症性皮肤病。其中男38例，女30例，年龄18～65岁，平均34岁。病程1～50年，平均3.7年。其中天花所致2例，外伤所致25例，痤疮所致41例。皮损面积：0.5cm×1.0cm～2.1cm×5.0cm。
　　1.2 排除标准：①活动性肺结核、甲亢、心肝肾功能衰竭者；②有光感性皮肤病、瘢痕体质者；③12岁以下儿童或年老体弱者、孕妇；④皮肤肿瘤；④接受放疗或同位素治疗者；⑤有黑素瘤病史或家族史；⑥严重光损伤和以前使用离子辐射或砷剂者；⑦免疫功能低下者。所有患者治疗前半个月内均未口服及外用维甲酸类药物、糖皮质激素及其他外用药治疗史。
　　1.3 仪器设备：采用MDY-1A增强型微晶磨瘢机(江西九江爱芙医疗仪器厂生产)。
　　1.4 治疗方法：治疗前温水清洗面部，用75%酒精消毒治疗部位，连接微晶磨削仪手柄及磨削头，选择的出晶量为低档，然后将微晶磨头在需要磨削的表面上轻压，先在瘢痕边缘陡峭处匀速移动使瘢痕最凹处与正常皮面尽量保持水平，然后再从凹陷瘢痕由里到外、由上而下做来回匀速移动，磨削至正常皮肤出现微红，瘢痕处有点状出血为止[1-2]。磨后以冰袋贴敷于患处20～30min，减少局部疼痛和潮红。术后局部外用超吉（医用隐形抗菌膜，成都超吉科技有限公司生产）喷洒患处，每日2～3次，连用2～3天，无需包扎，保持创面干燥，一般4周治疗1次，3次为1个疗程。治疗期间避免用手触摸治疗部位及剥脱痂皮，术后注意防晒，防止色素沉着。
　　1.5 疗效判定标准[3]：治疗12周后观察疗效。显效：术后瘢痕平整，瘢痕组织及色素80%以上消失，患者满意；有效：术后瘢痕基本平整，瘢痕组织及色素50%以上消失,患者较满意；无效：术区瘢痕组织及色素无明显变化，患者不满意。
　　2结果
　　68例患者均通过门诊复诊和电话跟踪随访2年。结果显效57例（83.8%），有效10例（14.7%），无效1例（1.5%），磨削后未出现色素沉着及色素脱失病例，未出现感染者。
　　
　　3讨论
　　微晶磨削术是应用微小的三氧化二铝多棱晶体棱角的锋利和微晶体的硬度，经过真空密闭的机内系统引导，通过微晶磨头高速喷射至手术部位皮肤及瘢痕表面上，在瞬间造成皮肤及瘢痕组织及组织边缘正常皮肤破坏形成新的创面，利用表皮再生爬行覆盖创面，使创面愈合，瘢痕消失或范围缩小。由于微晶的颗粒小，作用均匀，与瘢痕及正常组织磨削时，通过摩擦作用，使晶体的棱角变钝，不易磨的太深，容易控制。据有关学者研究表明，微晶磨削后患处出现幼稚的成纤维细胞、胶原纤维排列有序，可见排列方向与胶原纤维方向一致，纤维间隙增大。磨削后患处形成新的创面，刺激表皮再生，达到治疗目的[4]。手术适应证：浅表瘢痕（包括凸起性和凹陷性瘢痕）、皮肤细小皱纹、毛孔粗大、雀斑、皮肤角化过度；禁忌证：出凝血机制异常者、乙肝、病毒及细菌感染、瘢痕体质、深在性瘢痕、精神异常及对手术效果要求过高者、易发生同形反应的皮肤病患者。
　　本组治疗结果显示，微晶磨削术治疗面部浅表凹陷性瘢痕不但取得了较好效果，而且患者痛苦小、出血少、操作方便、不易感染、恢复快、术后并发症少。因此，微晶磨削术治疗面部凹陷性瘢痕值得临床推广。
　　
　　[参考文献]
　　[1]张敬东.美容皮肤治疗学[M].北京:北京科学技术出版社,2005:71-75.
　　[2]张 燕，龙福全.微晶磨削术治疗面部瘢痕疙瘩的疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2006，22(2)：133-134.
　　[3]王 丹，孟祥起，王金良，等.479例面部皮肤磨削术治疗分析[J].实用美容整形外科杂志,1998，9：182-183.
　　[4]王 焱，张国成.瘢痕疙瘩的临床治疗进展[J].国外医学皮肤性病学分册,2005,31(2):75-77.
　　
　　[收稿日期]2011-03-09 [修回日期]2011-04-11
　　编辑/李阳利