【腰硬联合阻滞在剖宫产手术中不同注药速度的比较】腰硬联合阻滞

　　目前急诊剖宫产手术中使用腰硬联合阻滞比较广泛，研究在腰硬联合阻滞下行剖宫产手术的患者，实施不同的推药速度对麻醉平面的控制和对血流动力学的影响，指导在麻醉实施过程中使患者能平安度过围麻醉期，减少并发症以及不适感觉。
　　
　　1　资料和方法
　　
　　1.1　一般资料
　　选取2007年在腰硬联合阻滞下行剖宫产手术的患者，随机平均分成两组。患者选取标准为年龄在22～30岁之间，既往史无其他疾病，单胎妊娠。
　　
　　1.2　方法
　　全部患者入手术室时候常规开放静脉通路，扩容。同时监测血压，心电图以及脉搏氧饱和度。实施腰硬联合阻滞，选择穿刺间隙为腰34间隙体位一律为右侧卧位，手术床水平位，穿刺成功后均注入0.75％布比卡因1.6毫升和10％葡萄糖注射液0.8毫升的混合总比重溶液。控制麻醉阻滞平面到T8水平，适当调整手术床的倾斜角度，1组患者注药速度为每5秒1毫升，2组患者注药速度为每15秒1毫升，观察阻滞平面和血流动力学变化，血压下降到基础血压的70％以下给予麻黄素10mg提升血压到正常范围。记录从开始注药到平面阻滞T8水平的时间和血压的变化情况。
　　
　　2　结果
　　
　　实施腰硬联合阻滞往往因为阻滞麻醉平面以下的交感神经而引起阻滞区域的血管扩张引起血压下降，通过输入液体扩容和心血管的应激反应可以缓解血压的变化，快速广泛的阻滞往往来不及输入液体和心血管的应激反应引起血流动力学的剧烈波动，相反，尽可能延长阻滞平面的扩散速度能够缓冲一些血流动力学的急性变化，单胎妊娠实施剖宫产手术的患者发生低血压的情况在胎儿取出之前能够对胎盘的血流供应变化而对胎儿产生一定的影响，同时低血压的患者往往引起呼吸困难，周身无力，恶心甚至呕吐等不适感觉，增加患者的痛苦。实施腰硬联合阻滞，相对放缓阻滞平面上升的时间和速度，能够避免产生以上的不良影响，阻滞时间的延长也不是影响手术开始时间的主要因素。因此，管理好剖宫产手术患者的阻滞平面和阻滞平面产生的速度，对孕产妇的安全提供更高的保障。