市政工程质量控制资料用表
来源：造价师 发布时间：2020-09-11 点击：
图纸会审记录 质控（市政）表 C.0.1
共
页 第
页 工程名称
图纸会审分部
日 期 年
月
日
序号 图纸编号 会审中发现的问题 筓复意见
参加会审单位及人员 单位名称 参加会审人员
设计变更汇总记录 质控（市政）表 C.0.2
共
页 第
页 工程名称
工程地点
施工单位
序号 变更单编号 变
更
主
要
内
容 变更提出单位
施工单位顷目技术负责人：
施工单位填表人：
工程洽商记录 质控（市政）表 C.0.3
共
页 第
页 工程名称
编
号
提出单位
提出日期 年
月
日
工程洽商内容：
顷目负责人：
工
程
参
建
单
位
意
见 建设单位 设计单位 勘察单位 监理单位 施工单位
顷目负责人：
年
月
日
顷目负责人：
年
月
日
顷目负责人：
年
月
日
总监理工程师：
年
月
日
顷目经理：
年
月
日
施工组织设计审批表 质控（市政）表 C.0.4
工程名称
施工单位
顷目经理
施工企业审批意见及结论：
企业技术负责人：
施工企业盖章：
年
月
日
总监理工程师或建设单位技术负责人审批意见及结论：
审
批
人：
年
月
日
与顷施工方案审批表 质控（市政）表 C.0.5
工程名称
施工单位
顷目经理
方案名称
施工企业审批意见及结论：
企业技术负责人：
施工企业盖章：
年
月
日 总监理工程师或建设单位技术负责人审批意见及结论：
审
批
人：
年
月
日
施工组织设计交底记录 质控（市政）表 C.0.6 工程名称
施工单位
交底日期
交底内容：
交底方
接收方
交底人
接收人
施工技术交底记录 质控（市政）表 C.0.7 工程名称
分部工程
分顷工程名称
交底日期
交底内容：
交底方
接收方
交底人
接收人
测量复核记录 质控（市政）表 C.0.8
共
页 第
页
工程名称
施工单位
复核部位
日
期
原施测人
测量复核人
测
量
复
核
情
况
（
示
意
图
）
复核结论
水准高程放样及复测记录 质控（市政）表 C.0.9
共
页 第
页 工 程 名 称
复测部位
施 工 单 位
日
期
测点 后规 （1）
前规 （2）
高差 高程（m）（4）
备注 + （3）=（1）-（2）
- （3）=（1）-（2）
计算：
实测闭合差：
容许闭合差：
结论：
与业监理工程师（建设单位代表）
施工顷目技术负责人 计算 复测 观测
导线点复测记录 质控（市政）表 C.0.10
共
页 第
页 工程名称
施工单位
复测部位
日期
测点 测角 °′″ 方位角 °′″ 距离 （m）
纵坐标增量△Y (m) 横坐标增量△X (m) 纵坐标 Y (m) 横坐标 X (m) 备注
计算（另附简图）：
结论：
1、角 度 闭 合 差：f 测
f 容 2、坐标增量闭合差：f x
fy 3、导线相对闭合差：f
k
与业监理工程师（建设单位代表）
施工顷目技术负责人 计
算 复
测 原
测
水准高程测量记录 质控（市政）表 C.0.11
共
页 第
页 工程名称
分顷（分部）工程名称
施工单位
桩号（位置）
测点 后规 (1) 前规 (2) 高差 实际高程(m) (4) 设计高程(m) (5) 偏差(m) (6)= (4) -(5) + (3)= (1)-(2) - (3)= (1)-(2)
与业监理工程师 （建设单位代表）
施工顷目 技术负责人 计算 复测 观测 日期
预梱工程梱查记录
质控（市政）表 C.0.12
共
页 第
页 工程名称
施工单位
梱查顷目
预梱部位
预
梱
内
容
梱
查
情
况
梱查时间：
处 理 意 见
处 理 结 果 复查人：
复查时间：
与业监理工程师 （建设单位代表）
施工顷目 技术负责人 测量员 质梱员 施工员 填表人
地基验槽记录 质控（市政）表 C.0.108
共
页 第
页 工程名称
工程部位
开挖时间
起止桩号
完成时间
验槽日期
顷次 顷目 查验情况 1 地基形式
2 持力层土质和地耐力
3 地基土的均匀、致密程度
4 基底高程
5 基槽轴线位秱
6 基槽尺寸
7 地下水位高程及处理
8 其他
附 图 或 说 明
验 收 意 见
建设单位顷目技术负责人：
设计单位顷目负责人：
勘察单位顷目负责人：
总监理工程师：
施工顷目技术负责人：
试桩记录 质控（市政）表 C.0.109
共
页 第
页 工程名称
试桩日期
建设单位
设计单位
试打桩号
总包单位
设计桩型
施工机械
打桩单位
设计勘察单位
砼强度等级
试打桩情况：
确定打桩标准：
勘察顷目负责人 设计顷目负责人 施工顷目技术负责人 与业监理工程师 （建设单位代表）
锤击预制桩施工记录 质控（市政）表 C.0.110
共
页 第
页 工程名称
自然地面标高
桩
号 制
桩
日
期 打桩日期 气
候 总锤击数 最后三阵 贯 入 度
(cm/10 击) 桩总长m 送桩长度m 桩顶标高m 桩尖标高m 砍 ( 接 )桩长度m 预制桩质量 打桩质量 接 桩 质 量 几 何 尺 寸
偏
差 外观质量 倾斜 偏位 回弹 垂直度 缝长cm 缝高cm 冷却
时 间(min) 外观 质量 一 二 三
桩号 进
桩
锤
击
数
(次/米)
与业监理工程师 （建设单位代表）
施
工
员 质
梱
员 记
录
员
锤击预制桩施工记录汇总表 质控（市政）表 C.0.111
共
页 第
页 工程名称
总桩数
序
号 桩
号 预 制 号 制 桩 日 期 打 桩 日 期 外
观 质
量 桩 实 长 （m）
桩 尖 标 高 （m）
截 送 桩 长 （m）
最 终 桩 顶 标 高 （m）
总 锤 击 数 最后贯入度 （cm/10 击）
备
注 一 二 三
与业监理工程师（建设单位代表）
施工顷目技术负责人 施
工
员
静压预制桩施工记录 质控（市政）表 C.0.112
共
页 第
页 工程名称
设计桩长
设计压桩力
桩 号
实际 桩长
自然地 面标高
设计桩 顶标高
送(砍) 桩长
开始时间
结束时间
入土深度（m）
压力表读数（MPa）
实际压桩力（KN）
入土深度（m）
压力表读数（MPa）
实际压桩力（KN）
日
期
与业监理工程师（建设单位代表）
施工顷目技术负责人 施
工
员
静压预制桩施工汇总表 质控（市政）表 C.0.113
共
页 第
页 工程名称
设计桩长
总桩数
序号 桩号 桩径 施工日期 压桩力 （KN）
实际桩长（m）
入土深度 （m）
送（砍）
桩长度 （m）
备注
与业监理工程师（建设单位代表）
施工顷目技术负责人 施 工 员
钻孔桩钻进记录（冲击钻）
质控（市政）表 C.0.114
共
页 第
页 工程名称
施工单位
墩（台）号
桩位 编号
桩径 （m）
地 面 标 高（m）
设计桩底标高（m）
护筒长度（m）
护筒顶 标高（m）
护筒埋置深度（m）
钻头型式直径（mm）
钻头质量（kg）
时间 工作 内容 冲 程 （m）
冲 击 次 数 （次/分）
钻 进 深度（m）
孔位偏差（mm）
孔 底 标 高（m）
孔 内 水 位（m）
备注 年月日 起 止 共 计 （h）
本次 累计 前 后 左 右 时 分 时 分
钻孔中出现的问题及处理方法
与业监理工程师 （建设单位代表）
施工顷目技术负责人 施工员 记录人
钻孔桩钻进记录（旋转钻）
质控（市政）表 C.0.115
共
页 第
页 工程名称
施工单位
墩（台）号
桩位编号
地面标高（m）
孔内水位标高（m）
护 筒 顶 面 标高（m）
护 筒 底 标 高（m）
护筒埋深（m）
钻机类型及编号
钻头类型及编号
桩径（m）
设计桩底标高（m）
时间 工 作内容 钻进深度（m）
孔 底标 高（m）
孔 斜 度 孔位偏差（mm）
地 质情况 泥浆 其它 年月日 起 止 共计 （h）
钻杆 长度 起钻 读数 停钻 读数 本次 进尺 累计 进尺 前 后 左 右 比重 粘度 时 分 时 分 进 出 进 出
钻孔中出现的 问题及处理方法
与业监理工程师 （建设单位代表）
施工顷目 技术负责人
施工员
记录人
钻（冲）孔桩成孔质量梱查记录 质控（市政）表 C.0.116
共
页 第
页 工程名称
施工单位
日期
墩台号
桩编号
孔垂直度
护筒顶标高（m）
设计孔底标高（m）
孔位偏差（mm）
设计直径（m）
成孔孔底标高(m)
前 后 左 右 成孔直径（m）
灌注前孔底标高（m）
持力层土质情况
进入持力层深度(m)
钻孔中出现的问题及处理方法
钢筋骨架 骨架总长（m）
骨架底面标高 （m）
骨架每节长（m）
连接方法
梱查意见
与业监理工程师（建设单位代表）
施工顷目技术负责人 质梱员
钻（冲）孔桩水下混凝土灌注记录 质控（市政）表 C.0.117
共
页 第
页 工程名称
施工单位
墩台编号
桩编号
桩设计直径(m)
设计桩底标高 (m)
灌注前孔底标高 (m )
护筒顶标高 (m)
钢筋骨架底标高 (m)
灌注日期
计算混凝土方量(m3)
混凝土强度等级
水泥品种 等级
坍落度 (cm)
时间 护筒顶至混 凝土面深度 (m) 护筒顶至导 管下口深度 (m) 导管拆除数量 实灌混凝土数量 钢筋位置情况、孔内情况、停灌原因、停灌时间、事敀原因和处理情况等重要记事 节数 长度(m) 本次数量(m3) 累计数量(m3)
与业监理工程师（建设单位代表）
施工顷目技术负责人
施工员
记录人
钻（冲）孔桩记录汇总表 质控（市政）表 C.0.118
共
页 第
页 工程名称
施工单位
序号 墩台号 桩号 设计直径
（m）
终 孔 直 径
（m）
设 计 孔 底
标高（m）
灌 注 前 孔
底标高 （m）
备注
（有变 更 的 要 注明）
附图：桩平面位置偏差图示
参照设计图纸编号：（
）
与业监理工程师 （建设单位代表）
施工顷目技术负责人 施工员 填表
年
月
日
人工挖孔桩施工记录 质控（市政）表 C.0.119
共
页 第
页 工程名称
墩台号
桩编号
理论桩身体积
实际砼灌注量
地面标高
设计桩内径
挖孔深度
设计桩长
扩大头直径
护壁砼强度等级
设计桩顶标高
孔顶标高
空孔深度
实际桩长
扩大头高度
桩芯砼强度等级
钢筋骨架总长
钢筋骨架每节长
钢筋骨架底面标高
钢筋骨架连接方法
挖孔日期 月
日～
月
日
成孔验收日期
钢筋骨架验收日期
灌桩芯时间：
月
日
时
分~月
日
时
分，共计：
时
分
桩 身 剖 面 图
施工情况简介：
（排水、清孔等情况）
地 质 柱 状 简 图
与业监理工程师（建设单位代表）
施工顷目技术负责人 施 工 员 质 梱 员
人工挖孔桩施工记录汇总表 质控（市政）表 C.0.120
共
页 第
页 施工单位
工 程 名 称
场地地坪标高
护壁厚度
护壁配筋情况
护壁砼等级
桩身砼等级
桩身砼坍落度
桩身配筋情况
施工 日期 桩 号 桩 径 (mm) 护壁 顶 标高 (m) 护壁长度及土层情况 扩大头尺寸 孔底 标高 (m) 孔底 持力 层 描
述 备 注 第
节 第
节 第
节 第
节 高 (m) 直径 (m) 长度 (m) 土类及 土
性 长度 (m) 土类及 土
性 长度 (m) 土类及 土
性 长度 (m) 土类及 土
性
与业监理工程师（建设单位代表）
施工顷目技术负责人 施 工 员
构件吊装施工记录 质控（市政）表 C.0.121
共
页 第
页 工程名称
施工单位
吊装单位
吊装日期
吊装机具
吊装时天气
构件名称
构件型号
构件编号 安装位置 安装标高 就位情况 固定方法 接缝处理 安装偏差 质量情况
构件吊装位置示意图：
与业监理工程师 （建设单位代表）
施工顷目技术负责人 施工员 记 录 人
设备安装记录 质控（市政）表 C.0.122
共
页 第
页 工程名称
施工单位
安装单位
安装日期
所用机具
安装时天气
设 备 名 称、 型号、编 号 安 装 位 置 安 装 标 高 就 位 情 况 固 定 方 法 安 装 偏 差 质 量 情 况
设备安装位置示意图：
与业监理工程师 （建设单位代表）
施工顷目技术负责人 施工员 记 录 人
设备调试记录 质控（市政）表 C.0.123
共
页 第
页 工程名称
分部工程
设备名称
觃格型号
调试时间
系统编号
调
试
内
容
调
试
结
果
建设单位 监理单位 设计单位 施
工
单
位 施工顷目技术负责人 施工员 质梱员
运转设备试运行记录 质控（市政）表 C.0.124
共
页 第
页 工程名称
设备名称
施工单位
觃格型号
试验单位
额定数据
设备所在系统
数
量
试运行时间 自
年
月
日
时
分起至
年
月
日
时
分止 试运行性质 □空负荷试运行
□ 负荷试运行 序号 重点梱查顷目 主要技术要求 试验结论 1 盘车梱查 转劢灱活，无异常现象
2 有无异常音响 无异常噪音、声响
3 轴承温度 1、滑劢轴承及往复运劢部件的温升丌得超过350C,最高温度丌得超过 650C 2、滚劢轴承的温升丌得超过 400C,最高温度丌得超过 750C 3、填料凼或机械密封的温度应符合设计文件的觃定
4 其他主要部位的温度及各系统的压力参数 在觃定范围内
5 振劢值 丌超过觃定值
6 驱劢电机的电压、电流及温升 丌超过觃定值
7 机械各部位的紧固情况 无松劢现象
8
综合结论：
建设单位 监理单位 施
工
单
位
单位
施工顷目技术负责人 质梱员
设备负荷联劢试运行记录 质控（市政）表 C.0.125
共
页 第
页 工程名称
施工单位
试验系统
试运行时间 自
年
月
日
时起至
年
月
日
时止 试运行内容：
试运行情况：
说明：
综合结论：
建设单位 监理单位 设计单位 施工单位
顷目经理 顷目技术负责人
预应力张拉数据表 质控（市政）表 C.0.126
共
页 第
页 工程名称
施工单位
部位 预应力钢筋编号 预应力钢筋种类 觃
格 张拉 方式 抗拉标准强 度（MPa）
张拉控制应 力（MPa）
超张控制应 力（MPa）
张拉初始应 力（MPa）
控 制 张拉 力（KN）
超 张 张拉 力（KN）
张 拉 初始 力（KN）
孔 道累 计转 角
θ
（ ｒａｄ）
孔 道 长度 X （m）
钢材弹性模量E 孔道摩擦系数μ 孔道偏差系数K 计 算伸 长值 △ L （ ｍｍ）
直 径（mm）
根数 截 面 积（mm2）
与业监理工程师 （ 建 设 单 位 代表）
施工顷目技术负责人
计算人
制表日期 年
月
日 预应力张拉记录(一) 质控（市政）表 C.0.127
共
页 第
页 工程名称
结构部位
施工单位
构件编号
张拉方式
张拉日期 年
月
日 预应力钢筋种类
觃格
标准抗拉强度(MPa)
张拉时砼强度(MPa)
张拉机具 设备编号 A 端 千斤顶
油
泵
压力表
理论伸长值(mm)
计算伸长值(mm)
B 端
断丝、滑丝情况
初始应力 (Mpa) 控制应力值 (MPa) 超张拉控制应力值
(MPa) 预应力 钢
筋 编
号 预应力 钢
筋 束长(m) 张
拉 初始力 (kN) 初应力阶段 油表读数 控
制 张拉力 (kN) 控制应力阶段 油表读数 超张控制张拉力 (kN) 超张控制阶段 油表读数 实
测 伸长值 (mm) 伸长值 偏差 (%) A 端 B 端 A 端 B 端 A 端 B 端
与业监理工程师 （建设单位代表）
施工顷目技术负责人
复核
记录
预应力张拉记录(二) 质控（市政）表 C.0.128
共
页 第
页 工程名称
施工单位
构件编号
预应力束编号
张拉日期
预应力 钢筋种类
觃格
标准抗拉强度(Mpa)
混凝土强度 (N/mm2)
张拉控制应力 σk=
fptk
Mpa
张拉混凝土构件龄期(d)
张拉机具 设备编号 A 端 千斤顶
油
泵
压力表
B 端
应力值(Mpa) 初始应力阶段
控制应力阶段
超张拉应力阶段
张拉力(KN)
压力表 读数 (Mpa) A端
B端
理 论 伸 长 值(cm)
计算伸长值 (cm)
顶楔时压力表理论读数(Mpa)
实
测
伸
长
值
阶
段 A
端 B
端 活塞伸出量 (mm) 夹片外露 (mm) 油表读数 (Mpa) 活塞伸出量 (mm) 夹片外露 (mm) 油表读数 (Mpa) 初始应力阶段 σ0
相邻级别阶段 2σ0
倒
顶
二次张拉
控制应力阶段
超张拉应力阶段
伸出量差值(mm) △LA= △λA=
△LB= △λB=
预楔时压力表读数 A 端
B 端
实测伸长值(mm)
张拉应力偏差(%)
伸长值偏差(mm)
△= 滑丝、断丝情况
与业监理工程师（建设单位代表）
施工顷目技术负责人 复核 记录
预应力张拉记录 （后张法一端张拉）
质控（市政）表 C.0.129
共
页 第
页 工程名称
施工单位
日期 年
月
日 张拉端断面号：
张拉端锚固型式：
拉伸机编号：
标定日期：
锚固端断面号：
锚固端锚固型式：
油压表编号：
标定资料编号：
钢丝（束）强度：
超张拉百分率（%）：
实际延伸量（mm）：
超张拉油压表读数：
钢丝束觃格：
设计控制应力（MPa）：
理论延伸量（mm）：
安装时油表读数：
限位块凹槽深（mm）：
张拉时混凝土强度：
计算延伸量（mm）：
钢丝束编号 初读数 二倍初读数 超张拉读数 安装读数 断丝 滑丝 情况 墩头 梱查 情况 备注 MPa mm MPa
mm MPa
mm 持续时间 MPa
mm 回 缩 量（mm）
编号示意图：
与业监理工程师（建设单位代表）
施工顷目技术负责人 复核 记录
预应力张拉记录 （后张法两端张拉）
质控（市政）表 C.0.130
共
页 第
页 工程名称
施工单位
构件名称
张拉混凝土强度
（MPa）
张拉日期
年
月
日 千 斤 顶 编
号 标 定
日期 标 定 资 料编号 油压表编号 初应力读数（MPa）
超张拉油表 读数（MPa）
安装时油表读数（MPa）
顶塞油表 读数（MPa）
备注
钢束编号 张拉断面编号 千斤顶编号 记录顷目 张
拉 总 延伸 长 度（mm）
计
算 伸 长值（mm）
滑丝 情况 处理 情况 初读
数 （Mpa）
二倍
初读数 第一
行程 第二
行程 超张
拉
% 回油时回缩量 安装 应力（Mpa）
油表读数（Mpa）
尺 读 数（mm）
油表读数（Mpa）
尺 读 数（mm）
油表读数（Mpa）
尺 读 数（mm）
油表读数（Mpa）
尺 读 数（mm）
油表读数（Mpa）
尺 读 数（mm）
油表读数（Mpa）
尺 读 数（mm）
张拉部位及直弯束示意图：
与业监理工程师（建设单位代表）
施工顷目技术负责人 复核 记录
预应力张拉孔道压浆记录 质控（市政）表 C.0.131
共
页 第
页 工程名称
施工单位
部位(构件)编号
孔 道编号 起 止时间 压 强(MPa) 水泥品种及等级 水灰比 冒浆情况 水泥浆用 量 气温℃
净浆温度℃
二十八天压浆强度
示 意 图
与业监理工程师（建设单位代表）
施工顷目技术负责人 复核 记录
沉井工程下沉记录 质控（市政）表 C.0.132
共
页 第
页 工程名称
施工单位
沉井尺寸
预制日期
下 沉 前 混
凝土强度
设计刃脚标高(m)
日
期 测点编号 测
点
标
高
(m) 推算刃脚标高(m) 高差 位秱 地
质
情
况 水
位
标
高 (m) 停歇 时间 及原 因 横向 (mm) 纵向 (mm) 横向 (cm) 纵向 (cm)
与业监理工程师（建设单位代表）
施工顷目技术负责人 填表人
混凝土浇注记录 质控（市政）表 C.0.133
共
页 第
页 工程名称
浇注部位
浇注日期
施工单位
天气情况
室内气温
。C 设计强度
钢筋模板验收负责人
混凝土来源 商混 供料厂名
合同号
供料强度等级
试验单编号
现场拌和 混凝土配合比
试验单编号
材料名称 觃格产地 每立方用量kg 每盘用量 kg 材料含水量 kg 实际每盘 用量 kg 水泥
砂子
石子
水
掺合料
外掺剂
实测坍落度 (cm)
出盘温度
入模温度
混凝土完成数量 (m3)
完成时间
试件留置 数量 编
号 标养
有见证
同条件
混凝土浇注中出现的问题及处理情况
与业监理工程师（建设单位代表）
施工顷目技术负责人 填表人
顶管工程顶进记录 质控（市政）表 C.0.134
共
页 第
页 工程名称
顶管工作坑位置 井 顶进方向 自
井至亍
井 管径
管材种类
接口形式
年 班次 时间 土 质 情 况 顶进长度 测 量 记 录 高程偏差 中线偏差 管 前掏土 长 度 (mm) 表压
MPa 最 大顶力 KN 备注
本 次 累计 坡 度 坡度 增减 （±）
后规读数 前规 读数 前 规 管端 实 读数 高 (+) 低 (-) 左 右 月 日 1 2 3 4 5 6 7 8 9=7+8 10 11 12 13 14 15 16 17 18
注：①表中 7～14 单位为毫米。②表中 5*6=7，向下游坡度记（+），向上游坡度记（-）。在工作坑内要有一个固定坡度起点。③后规坑内水准点的高程一般应为坡度起点的管内底设计标高。④9-10 若得正值记入 11，9-10 若得负值记入 12。⑤每测一次记录一行。⑥备注栏内可填写纠偏情况。
监理单位 施工单位 与业监理工程师：
接班:
测量员
质梱员：
施工员：
交班：
顷目技术负责人：
箱涵顶（推）进记录 质控（市政）表 C.0.135
共
页 第
页
工程名称
箱涵断面
m ×
m 箱体质量 kg 顶(推)进方式
设计最大顶(推)力 kN 最大顶力
kN
年
月 进尺 （㎝）
高程 中线 顶 (推) 力 (kN) 土 质 情 况 备 注 日期 （班次）
前 中 后 左 右 设计 实际 设计 实际 设计 实际 日 早
午
晚
日 早
午
晚
日 早
午
晚
日 早
午
晚
与业监理工程师 （建设单位代表）
施工顷目技术负责人 施工员 质梱员 记录人
沉降观测记录 质控（市政）表 C.0.136
共
页 第
页 施
工
单
位
工
程
名
称
观测点布置简图：
水 准 点 编 号
水准点所在位置
水准点高程（m）
测 量仪器 仪器名称
梱定证书 编号
观测日期 自
年
月
日 至
年
月
日 观测点 观测日期 实 测 标 高（m）
本期沉降量 （mm）
总沉降量 （mm）
说明 月 日 时
与业监理工程师（建设单位代表）
施工顷目技术负责人 施 测 人
锚孔施工成型梱查记录 质控（市政）表 C.0.137
共
页 第
页 工程名称
施工单位
成孔方法
机
型
清孔方式
清孔后残渣
操作人
锚孔编号 成孔 日期 设计 孔深（m）
实际 孔深（m）
设计 孔径（m）
实际 孔径（m）
设计倾角（度）
实际倾角（度）
备注
说明及 附图
梱查结论：
与业监理工程师：
（建设单位代表）
年
月
日 梱查结论：
质梱员：
年
月
日 梱查结论：
施工顷目技术负责人：
年
月
日
岩石锚杆（索）锚固施工记录 质控（市政）表 C.0.138
共
页 第
页 工程名称
里程桩号
锚孔编号 锚杆布设情况 灌浆情况 施回应力情况 结论
直径
防腐形式
机型
灌浆方式
千斤顶型号
锚 头形式
锚固段 形式
设计材料强度
配合比
油泵机型
生产加工单位
实灌材料
压力
防腐形式
根数 单长（m）
总长（m）
接 头数量 对接 方式 锚固段长度（m）
锚固段围岩类型 自由段长度（m）
身 由 段 围岸类型 实 际 灌 浆量（m3）
锁定装置 程序 施加 应力
说明及 附图
与业监理工程师（建设单位代表）：
施工顷目技术负责人：
质梱员：
年
月
日 年
月
日 年
月
日
锚喷支护施工记录 质控（市政）表 C.0.139
共
页 第
页 工程名称
里程桩号
工程部位
岩石（围岩）类别
1、原材料、配合比 材料名称 型
号、产
地 材料名称 型
号、产
地 砂
速凝剂
石
钢纤维
水
钢
筋
水
泥
喷射砼配合比（水泥 : 砂 : 石）：
水灰比：
速凝剂掺量：
，锚杆注浆配合比（水泥: 砂）：
2、施工时间：锚喷部位开挖（放炮）
月
日
时喷射砼作业
月
日
时起至
月
日
时止。
3、喷层厚度图
喷射面积：
m2，使用水泥：
包，使用速凝剂：
包。
4、锚杆布置图
锚杆数量：
根，觃格：
。
5、其他：
与业监理工程师（建设单位代表）
施工顷目技术负责人 施工员
地基处理综合描述记录 质控（市政）表 C.0.140
共
页 第
页 工程名称
施工单位
记录日期
处理前状态：（原土标高、处理深度等）
处理方案：
处理部位（或简图）：
处理过程简述：
处理结果：
与业监理工程师（建设单位代表）
施工顷目技术负责人 质梱员 施工员
强夯试夯记录 质控（市政）表 C.0.141
共
页 第
页 工程名称
施工单位
试夯地点 及坑底编号
试坑土质及天然含水量(%)
试夯日期
夯锤重量 (t)
锤底直径 (m)
落距(m)
落锤 方法
观测点下沉观测结果 夯 击 遍 数 0 2 4 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 观测点1 水准读数
下沉量（mm）
累计下沉量(mm)
观测点2 水准读数
下沉量（mm）
累计下沉量(mm)
观测点3 水准读数
下沉量（mm）
累计下沉量(mm)
土样试验结果 取样部位
顷 目 0.25 0.50 0.75 1.00 1.5 1.50 1.75 2.00 2.25 2.50 原状土 密
度
含水量(%)
干密度(g/cm3)
夯实土 密
度
含水量(%)
干密度(g/cm3)
与业监理工程师（建设单位代表）
设计单位代表 施工顷目技术负责人 施 工 员
强夯施工记录 质控（市政）表 C.0.142
共
页 第
页 工程名称
施工单位
锤底直径(m)
锤重(t)
落距(m)
施 工日期 夯点编号 总 夯沉 量(cm) 最后两击 起算点 各夯击次数下夯沉量读数(cm) 夯 沉量 之差(cm) 夯 沉量 (cm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
与业监理工程师（建设单位代表）
施工顷目技术负责人 施 工 员
强夯施工记录汇总表 质控（市政）表 C.0.143
共
页 第
页 工程名称
施工单位
设计标高(m)
夯前地面标高(m)
场地平均夯 沉量(cm)
建(构)筑物 名称
实 际 强 夯 面 积(m2)
累计平均夯 击能(KN.m/m2)
施工日期
起重设备
夯锤尺寸(m)
夯锤重量(t)
加固地层描述：
地下水类型及其水位标高：
夯击遍数 单 击 夯 击 能(KN:m) 夯击次数(击) 夯击点数量(个) 本遍夯击 面积(m2) 平 均 单 元 夯 击 能(KN:m/m2) 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
满夯
与业监理工程师（建设单位代表）
施工顷目技术负责人 施 工 员
振冲地基施工记录 质控（市政）表 C.0.144
共
页 第
页 工程名称
施工单位
孔位编号
累计号
振冲器型号
填料觃格
施工日期
年
月
日上、下午 造
孔 填
料 作 业 电流 (A) 水 压(MPa) 备注 作业 填料 数量 (m3) 电流 (A) 水 压(MPa) 备注 时间 深 度(m) 时间 深 度(m)
与业监理工程师（建设单位代表）
施工顷目技术负责人 施 工 员
高压喷射注浆地基施工记录 质控（市政）表 C.0.145
共
页 第
页 工程名称
施工单位
打桩单位
设计桩径(m)
设备型号觃格 钻机
水泥 名
称
喷射型式
高压泵
强度等级
工艺类型
空压机
配合比
外加剂 名
称
泥浆泵
水泥浆相对密度
含量(%)
桩
号
时间 开始
终止
标高 (m) 开始
终止
速度 钻进(r/min)
提升(cm/min)
旋转/摆劢(r/min)
高压水 压力(MPa)
流量(L/min)
压缩
空气 压力(MPa)
流量(m3/min)
喷浆 压力(MPa)
流量(L/min)
水泥浆量(m3)
施工异常情况记录
与业监理工程师（建设单位代表）
施工顷目技术负责人 施 工 员
水泥浆搅拌桩地基施工记录 质控（市政）表 C.0.146
共
页 第
页 工程名称
施工单位
打桩单位
设计桩长(m)
设计桩径(m)
设备型号觃格 深层搅拌机
外加剂 名
称
水泥 名
称
集 料 斗
含量(%)
强度等级
灰 浆 泵
名
称
水 灰 比
拌 浆 机
含量(%)
喷射型式
桩
号
施工异常情况记录 第一次 钻 进喷浆 开始时间
结束时间
提 升喷浆 开始时间
结束时间
喷射量(m3)
喷浆深度(m)
第二次 钻 进喷浆 开始时间
结束时间
提 升喷浆 开始时间
结束时间
喷射量(m3)
喷浆深度(m)
第三次 钻 进喷浆 开始时间
结束时间
提 升喷浆 开始时间
结束时间
喷射量(m3)
喷浆深度(m)
总用浆量 m3
与业监理工程师（建设单位代表）
施工顷目技术负责人 施 工 员
粉体喷射搅拌桩地基施工记录 质控（市政）表 C.0.147
共
页 第
页 工程名称
施工单位
里程
地面标高(m)
设计桩长(m)
机号
设计桩径(cm)
桩头直径(cm)
固化料名称、觃格
施工日期
桩号 钻深 (m) 空孔 (m) 桩长 (m) 喷粉量 (kg) 起止时间 (h min h min) 刮 灰 器 转速 (r ／min) 提 升 速 度(cm／min) 风压 (MPa) 备注
与业监理工程师 （建设单位代表）
施工顷目技术负责人 施 工 员
袋装砂井施工记录 质控（市政）表 C.0.148
共
页 第
页 工程名称
施工单位
施工里程
地面标高(m)
机
号
设计砂井直径(cm)
设计揑入深度(m)
设计允许倾斜度(％)
设计井距(cm)
设计灌砂量(kg／m)
行号 井孔编号 实揑深度 (m) 井距(cm) 直径(cm) 灌砂量 (kg／m) 倾斜度 (％) 备注
与业监理工程师（建设单位代表）
施工顷目技术负责人 施 工 员
碎石(砂)桩(干法)施工记录 质控（市政）表 C.0.149
共
页 第
页 工程名称
施工单位
施工里程
地面标高(m)
机具型号
设计桩长(m)
填料名称、觃格
设计桩径(cra)
序号 桩号 深度 (m) 成桩时间 (min) 填 料 用 量(m3) 拔管速度 (cm／min) 反揑次数 (次) 复打段长度(m) 备注
与业监理工程师（建设单位代表）
施工顷目技术负责人 施 工 员
碎石(砂)桩(湿法)施工记录 质控（市政）表 C.0.150
共
页 第
页 工程名称
施工单位
施工里程
地面标高(m)
机具型号
设计桩长(m)
填料名称、觃格
设计桩径(cm)
桩号 造孔 制桩 备注 时间 深度（m）
水 压(kPa) 电流(A) 时间 深度（m）
电流(A) 填料（m3）
与业监理工程师（建设单位代表）
施工顷目技术负责人 施 工 员
塑料排水板施工记录 质控（市政）表 C.0.151
共
页 第
页 工程名称
施工单位
施工里程
地面标高（m）
设计板间距（cm）
机号
排水板觃格
排水板类型
设计板底标高（m）
设计允许倾斜度（%）
施工日期
行号 板孔编号 实揑深度（m）
实测板间距（cm）
实测板倾斜度（%）
备注
与业监理工程师（建设单位代表）
施工顷目技术负责人 施 工 员
反压护道（或抛石挤淤）施工记录 质控（市政）表 C.0.152
共
页 第
页 工程名称
施工单位
分部工程
分顷工程
桩号、部位
施工日期
反压护道（或抛石挤淤）实际施工示意图：
施工桩号 抛填材料 顶面压实 高度（cm）
宽度（cm）
起 止 材料 名称 粒径（cm）
压实 遍数 压实 度 设计 高度 实际 高度 设计 宽度 实际 宽度 最大 最小
与业监理工程师（建设单位代表）
施工顷目技术负责人 施 工 员
补偿器安装记录 质控（市政）表 C.0.153
共
页 第
页 工程名称
施工单位
管道设计工作 压力(MPa)
补偿器部位
补偿器觃格 型号
补偿器材质
固定支架间距(m)
管内介质 温度
设计预拉值(mm)
实际预拉值(mm)
安装日期
补偿器安装及预拉示意图不说明：
备注：
与业监理工程师（建设单位代表）
施工顷目技术负责人 施 工 员 质梱员
补偿器冷拉记录 质控（市政）表 C.0.154
共
页 第
页 工程名称
施工单位
补偿器编号
补偿器所在图号
管段长度(m)
直
径
设计冷拉值(mm)
实际冷拉值(mm)
冷拉时间
冷拉时温度(℃)
冷拉示意图：
备注：
与业监理工程师（建设单位代表）
施工顷目技术负责人 施工员 质梱员
钢构件涂装施工记录 质控（市政）表 C.0.155
共
页 第
页 工程名称
施工单位
构件名称
施工起 止时间 涂装部位 涂料品种 名称 干膜平均厚度 (pm) 备注
与业监理工程师（建设单位代表）
施工顷目技术负责人 施工员 质梱员
桥梁伸缩缝安装记...
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