引起反射性头痛的耳鼻喉疾病:耳鼻喉疾病

　　头痛是临床上比较常见的症状，耳鼻咽喉科引起的反射性头痛主要有以下几种； 　　鼻源性反射性头痛 　　急、慢性鼻窦炎急性鼻窦炎引起的头痛较剧烈，尤以额窦炎和蝶窦炎的头痛最重，头痛多发生于病变侧，由于脓性分泌物、细菌毒素、肿胀的黏膜，刺激和压迫神经末梢所引起。头痛可呈“真空性”和“张力性”，前者是由于黏膜肿胀引起鼻窦开口堵塞，鼻窦内空气逐渐被吸收所致；后者则是由于“真空”时间过长，黏膜血管扩张、血清漏出或脓汁蓄积，使窦腔压力增高而致。鼻窦炎引起头痛外，还有鼻塞、脓涕，急性鼻窦炎还可有局部红肿、压痛等症状。通过局部检查及x线摄片、CT检查不难诊断。
　　萎缩性鼻炎　由于鼻黏膜萎缩，鼻腔宽大，通气量过大冷空气刺激鼻黏膜引起头痛；另外脓痂形成时填满鼻腔，刺激鼻黏膜或堵塞鼻窦开口形成堵塞性鼻窦炎也会引起头痛。萎缩性鼻炎主要表现为鼻腔宽大，检查时可由前鼻孔直接看到后鼻孔和咽后壁，当晚期继发感染时，鼻腔充满污秽分泌物或脓痂，有特殊臭味。
　　鼻中隔偏曲　偏曲的鼻中隔凸面压迫鼻甲黏膜，可引起同侧反射性头痛。
　　鼻腔、鼻窦的良性肿瘤鼻腔的良性肿瘤长到足够大时，不但引起鼻塞，亦可压迫鼻甲引起头痛。如堵塞鼻窦开口，可形成阻塞性鼻窦炎或胀满窦腔引起“张力性头痛”。此外，亦可能突出眶内，引起眼球变位和头痛。
　　耳源性反射性头痛
　　急性中耳炎急性中耳炎导致中耳分泌物增多，压迫、刺激鼓膜引起同侧头痛，且多较剧烈，呈渐进性耳痛，伴耳鸣、听力下降。可见鼓膜充血、膨隆，如鼓膜穿孔疼痛多减轻或消失。
　　慢性中耳炎急性发作　由于中耳内分泌物增多，反射地引起同侧乳突部、额部和头顶部钝痛。患者有长期反复外耳道流脓、听力下降和鼓膜穿孔三体征。当急性发作时，除疼痛外，耳内分泌物可突然增多或减少、残余鼓膜和鼓室黏膜充血、肿胀，外耳道后上壁可肿胀或下陷。乳突x线摄片和CT可显示病变程度。
　　咽部疾病
　　急、慢性鼻咽炎鼻咽炎可以引起头顶及枕部痛，鼻咽部检查可见黏膜充血、有分泌物及干痂等。
　　茎突过长症过长的茎突刺激神经末梢可引起咽部异物感、同侧咽痛、耳痛等，如压迫到颈内动脉，疼痛可放射至头顶。茎突过长病人，于扁桃体窝内可触到茎突尖，x线茎突正侧位像可见增长的茎突。
　　综上所述，临床上有许多头痛患者可能是由耳鼻咽喉科疾病引起的。除少数隐蔽性炎症和早期肿瘤不出现局部症状外，大多数患者均有局部症状出现，详细询问有无鼻塞、涕多、涕中带血、晨起咯痰带血、耳闷、溢脓等症状，再进行有针对性的专科检查，常可发现问题。凡是局限于一侧的头痛、呈持续性、进行性发展者，不论有无明显的局部症状，均应详细做耳鼻咽喉科检查，以早期发现疾病、积极治疗、解除病痛。