浅谈幼儿冲突行为及其干预策略 [浅谈心理干预对儿童预防接种的影响]

　　[摘要] 目的 在儿童预防接种前、后及接种过程中通过心理干预，更好地满足家长对疫苗接种的心理需求和服务要求，减轻儿童的心理负担，以确保儿童预防接种的顺利进行。方法 在实施儿童预防接种过程中，根据不同年龄对儿童开展预防接种前、中、后的心理干预措施。结果 儿童有着与成人不同的生理和心理特点[1]，在采取适当的心理干预后，儿童在接受预防接种过程中，明显减轻心理应急反应的发生，消除紧张，顾虑，恐惧的心理，减低儿童对注射疼痛的敏感性，多数儿童能够主动配合接种，也增强了家长对儿童接种疫苗的认识和理解。使家长在无任何心理负担的情况下配合孩子和医务人员顺利完成了疫苗接种。结论 做好预防接种心理干预是当今预防接种工作中不可缺少的一项工程,它有利于预防接种工作的顺利开展，是完成预防接种工作的根本保证，也是计划免疫人员在实施接种过程中的重要职责。
　　[关键词] 心理干预； 儿童； 预防接种
　　[中图分类号] R186 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-195-01
　　
　　1 心理干预方法 1)新生儿无语言表达能力，对疼痛刺激表现为哭闹，挣扎，所以接种人员应指导家长在注射完毕后及时将小孩抱在胸怀抚摸面部、四肢给予抚慰。2)3-4个月以上的婴儿已经有很好的微笑能力，容易被周围的环境转移注意力。接种人员可以采取微笑，利用面部表情和温馨的话去逗乐并转移其注意力，在不知不觉中完成注射操作，减少哭闹。3)学龄前儿童好奇心和求知欲强，且有一定的接受能力，接种人员在接种前应对小孩作预防接种是为了预防疾病，避免以后生病的简单预防接种相关知识宣传，让他知道接种疫苗的好处和重要性，并直接坦诚相告注射疫苗时会有所疼痛但每个孩子都应该能承受的，让他提前对承受疼痛刺激有一定的心理准备，而减轻对疼痛刺激的恐惧心理，以取得他们的信任和主动配合，能够很自然的接受接种各种疫苗。另外，学龄前儿童情绪易受感染，具有较强的好胜心理，喜欢鼓励和表扬，接种疫苗时接种人员应及时对较配合的幼儿进行鼓励和表扬，如：小朋友太棒了，真勇敢，让其感受到被表扬的愉悦感而更加积极配合。在接种疫苗的儿童较多或在学校进行集中接种时先给较勇敢的儿童接种，并可以请其现身说法，树立良好的榜样起到模范带头作用，让精神高度紧张的儿童在旁边观看后模仿配合。4)大多数儿童看见注射器或由于对注射的误解，在进行预防注射时，产生反抗情绪，表现为紧张、极度恐惧、哭闹、肢体紧张扭曲、表情痛苦、躁动等，表现较强烈的幼儿，接种人员切忌态度生硬，应以热情的态度亲切称呼幼儿，有意询问一些与其生活或学习有关的问题，使之在思考与回答中分散注意力，并用手轻柔的抚摸幼儿的头和手，使之产生亲切感，从而达到精神和肌肉放松并配合注射。5)通过间接干预，对家长耐心讲解，争取家长支持，使之以良好的情绪、诚恳的态度感染儿童，让儿童和家长都有一个正确的心态坦然面对接种疫苗。切忌把孩子哄骗到接种室，在孩子毫无思想准备的情况下强行进行接种。
　　2 结果 1)对没有语言表达能力的新生儿和3-4个月以上的婴幼儿，通过接种人员和蔼可亲的的面部表情、温馨的话语，干净舒适的环境转移其注意力，加上母亲的抚慰和亲切的声音情绪相对会平静安稳一些，减少哭闹，在不知不觉中顺利完成接种操作。2)对表现极为紧张、哭闹、肢体紧张扭曲、表情痛苦、躁动不安的幼儿，通过接种人员热情的态度亲切地称呼，轻柔的抚摸，在预防接种时有意询问一些与生活学习有关的问题，使之在思考与回答中分散对注射的注意力并对接种人员产生亲切感而主动配合完成注射操作。3)对学龄前儿童及家长进行适时正确的宣教是取得他们的信任和配合的关键，首先让他们知道接种疫苗的重要性和必要性，并直接坦诚相告注射疫苗时会有所疼痛但每个孩子都能承受，使其对承受“疼痛”有一定的思想准备，在无形中产生一种迎韧而上的心理，让其积极主动配合并能够坦然承受接种带来的疼痛，适时正确的宣教既增长了孩子的防疫知识也锻炼了意志，这对他们以后的心理和生理成长都有很大的帮助和好处。4)受种儿童较多或在学校进行集中接种时对较配合的儿童及时进行鼓励和表扬，让他们感受到被表扬的愉悦心情而更加积极配合，还可以让精神高度紧张的儿童在旁边观看从而受到鼓舞使之模仿配合，使预防接种工作在轻松愉快的氛围中顺利完成，并可以减少心因性预防接种不良反应的发生。
　　3 讨论
　　3.1 预防接种心理干预的重要性 做好预防接种心理干预是当今预防接种工作中不可缺少的一项工程,它有利于预防接种工作的顺利开展，是完成预防接种工作的根本保证，也是计划免疫人员在实施接种过程中的重要职责。
　　3.2 做好接种对象和监护人的交流沟通 在交流沟通时要注意语言沟通技巧，语言交流具有特殊的魅力，准确而亲切的语言交流是取得良好沟通效果的重要手段[3]。接种人员应与家长建立轻松愉快、密切有效地交流，建立信任感，消除儿童接种时的紧张情绪，理解接种对象和监护人对预防接种的认识、态度和对相关知识的需求等。在交流过程中，语速要适中，语调要平和，切忌恶声恶气，避免过多使用专业术语，应深入浅出，语言沟通技巧，让接种对象及儿童监护人能准确地理解意思。
　　另外，作为接种人员还要注意非语言沟通技巧，弥补语言交流的不足，特别是对儿童善意的身体接触是接种对象能够理解和接受的，如抚摸小朋友的头，握小朋友的手，通过这些身体接触，可以使接种儿童感受到医护人员的关心，促进双方良好关系的建立，弥补语言交流的不足。让接种对象和监护人明白其意思并感受到关怀，从而取得他们的信任和主动配合。
　　3.3 做好宣传工作,取得家长的配合和社会的关注 在预防接种过程中取得儿童家长的配合也是预防接种顺利进行的关键。接种前必须向家长宣传预防接种的目的、方法、注意事项、配合要点及免疫接种程序等，使家长理解预防接种的重要性和必要性，以争取家长的密切合作，充分发挥家长对孩子和社会的影响力，使之取得孩子的配合及引起社会的关注，让预防接种工作得以顺利开展。
　　3.4 创造温馨和谐的接种环境以稳定儿童情绪 在实施预防接种过程中接种场所的环境布置尤其重要，如条件允许接种环境应以卡通化的特色布置，室内应保持干净明亮、通风保暖,地面保持干燥无水，以防小儿和家长滑倒，周围粘贴一些色彩鲜艳并与预防接种有关的知识宣传画，可以给儿童及家长一定的指导和参考，同时可以提高对预防接种的认识，缓解儿童对陌生环境的紧张不安心理[2]，使其积极配合顺利完成疫苗接种操作。
　　3.5 工作人员素质要求 预防接种是预防、控制乃至消灭疫苗针对传染病最经济最有效的手段，也是我国公共卫生事业的一项基本国策。随着社会的发展和扩大国家免疫规划工作的实施，国家免费疫苗成倍增加，随之受种儿童的接种剂次频繁增加，接种间隔缩短，对预防接种的要求更进一步提高，在预防接种工作中，不仅要求接种人员具有熟练的业务素质，还应有高度的工作责任感，掌握儿童的心理特点，善于与儿童沟通 ，具备良好的医德医风，在长期的工作中不断积累工作经验，改进工作方法，以耐心细致、和蔼热情的服务态度接待每一位儿童及其家长，把每一位儿童都当成自己的朋友、亲人，根据不同年龄段儿童的心理特点，实施不同的心理干预，提供优质的预防接种服务，争取家长及儿童的信任与配合，保证预防接种工作的顺利实施，以达到预防疾病、保护健康的目的。
　　参考文献
　　[1] 李映兰.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社,2003:75.
　　[2] 黄金凤.预防接种门诊医护人员与接种对象沟通效果的影响因素分析[J].国际医药卫生导报,2007,13(21):104-107.
　　[3] 刘玲,刘均娥.临床护理交流的原则和技巧[J].中华护理杂志,2001,36(11):873-875.