蛇毒是毒,亦是良药_蛇毒为什么毒不死马

　　在很多人的眼里，眼镜蛇就是“死亡”的代名词，这种外观上像是“戴着风帽”的蛇凶猛无比，如果人类不幸被噬咬，很可能在1小时内就一命呜呼。眼镜蛇的武器就是它的毒牙，毒牙分泌毒液，毒液中的神经毒素迅速进入血液，阻断神经系统传导，导致肌肉麻痹以及呼吸系统衰竭。然而这种令人闻之色变的“毒物”，却在另一方面为人类做着贡献……
　　疼痛，是一个古老又全新的话题，是临床最常见的症状之一。旧观念里，疼痛来了就要忍着，要“不怕疼不怕苦”，哪里有人会想到要去治疗？而现在国际学术界已经公认，急性疼痛是症状，3个月以上的慢性疼痛就是疾病，要积极治疗。世界卫生组织已经把疼痛列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征，肯定了它和生命状况直接相关。国际上甚至把疼痛上升到了人权的高度，可见治疗疼痛的必要性。
　　比吗啡强大500倍
　　蛇毒？疼痛？似乎是两个毫不相关的话题。事实上，最初对蛇毒的研究确实跟疼痛毫不相关，我国最早对蛇毒进行研究的机构是现在的中国科学院昆明动物研究所，当时是研究如何用蛇毒“以毒攻毒”，帮助毒品成瘾患者戒断毒瘾，当然，这方面的研究已经取得实质性进展。然而与此同时，另外的发现更加令人欣喜――蛇毒可以治疗疼痛，确切地说，是蛇毒中提取的神经毒物质，能以极其微小的剂量产生强大的镇痛效果。有多“强大”？打个比方，同等剂量的神经毒素和吗啡，前者的镇痛效果是后者的500倍。吗啡，何许“人”也？作为当前最强大的镇痛药物之一，具有很强的成瘾性，属于毒品范畴，一直是临床医生既爱且恨的药物。而蛇毒中的神经毒素具有非凡的镇痛效果却又没有任何成瘾性和耐受性，不能不说确实是临床镇痛代替吗啡的不二选择。
　　科洛曲片的“前世今生”
　　早在1977年，中国科学院昆明动物研究所就发现了从眼镜蛇毒牙分泌的蛇毒中提取出的神经毒物质有良好的镇痛效果，并将这一单一成分制成了“克痛宁”注射液（后来国家统一将这种神经毒素“克痛宁”改为“科博肽”）。科博肽正式登上了历史的舞台，其优越的镇痛效果随即受到广泛好评，尤其在治疗坐骨神经痛、三叉神经痛、带状疱疹神经痛等疼痛方面，表现卓越。然而镇痛舞台上这颗耀眼的“新星”还未被更多的人所认识和接受，就隐去了光芒。因为剂型的特殊性，使得这种注射液只能肌肉注射，且要事先做皮试，使用极不方便。同时由于生物制剂的特殊性，要低温保存，也给储存和运输带来诸多限制，其应用步伐一度停滞不前。
　　配伍的精妙之处
　　强大的经济实力永远是科技进步的保证。1993年，上海丽珠制药有限公司站到了昆明动物研究所的“身侧”，科博肽的全新时代来到了。上海丽珠制药有限公司提供了强大的资金、设备、人员等支持，经过科研人员的不懈努力，由科博肽、布洛芬以及曲马多三种成分组成的复方生物口服制剂――科洛曲片诞生了。口服制剂服用依从性好，运输、保存都很方便，使得科洛曲片更容易为患者所接受，极大的拓展了患者群。
　　科洛曲片中三种成分的选择更是有其精妙之处――布洛芬属于非甾体类抗炎镇痛药，可对抗轻度疼痛，起效快，但是作用时间短，属于第一阶梯镇痛；曲马多作用于中枢神经系统，用于治疗中度疼痛，比布洛芬起效慢，但作用时间稍长，属于第二阶梯镇痛；科博肽是生物制剂，作用于神经末梢，起效慢，但是作用时间持久，长达12小时，是第三阶梯镇痛。
　　科洛曲片的“坎坷”
　　如此三种成分组方，起效有快有慢，持续时间有长有短，又有三种不同的作用机制，简直无懈可击，可以近乎完美地阻击从轻度到重度的一切疼痛。同时，由于是复方制剂，每一种成分的剂量都用到最小，也减少了副作用。
　　当然，科洛曲片作为一种镇痛药，除了出色的镇痛效果以外，“不耐受不成瘾”也是其值得称道的亮点。以吗啡为例，用久了就不得不加大剂量，同时还会“上瘾”，不用就难受。而生物复合制剂科洛曲片便没有这些顾虑，目前患者最长使用了10年，都未出现耐受以及成瘾问题。甚至临床有很多原先用吗啡镇痛的病人，都渐渐换用科洛曲片。很少有一种镇痛药，能包罗从轻到重各种疼痛，副作用小，且无耐受性和成瘾性，科洛曲片做到了。
　　1993年，上海丽珠制药有限公司与中国科学院昆明动物研究所合作共同研发科洛曲片，1998年获得国家三类新药证书，同时在全国多家知名三甲医院进行临床试验，其临床的卓越疗效得到专家的好评与推荐，2001年相继获得国家发明专利和“中国专利优秀奖”以及“中国名优产品”称号……科洛曲片的道路似乎一帆风顺，其实不然。
　　这样一个优秀的药物品种，在经历了2001年的辉煌之后，就一直沉寂着。为什么？还要从原料说起。上面已经讲过，科洛曲片中的主要成分科博肽是从眼镜蛇的毒液中提取而得，而眼镜蛇对环境、气候的要求很高，由于自然环境的恶化，眼镜蛇的产地逐渐缩小，目前只有南方部分地区有眼镜蛇人工养殖基地。同时，眼镜蛇毒液的采集是在8~30个月龄的眼镜蛇中进行，太小或者太老的蛇都不行，要求非常严格，采取毒液也是全手工操作，使得原料成本飙升。而国家对产品的定价（30元/盒）却始终连成本都无法收回。企业开发出了这样一个好产品，却无力生产。而直到2011年，重新核价后的科洛曲片（42元/盒）才终于以微薄的利润再一次呈现在大家的眼前。
　　行业中有专家称科洛曲片是“埋在沙漠中的金子”，这一次，相信这块金子定能散发出更加耀眼的光芒。